Perlas Nefrología Flashcards
(34 cards)
Es el patrón más frecuente de síndrome nefrótico idiopatico en pacientes de raza blanca. Se asocia a infecciones (sifilis, hepatitis B o C, LES, fármacos (sales de oro, AINE) y ciertos tumores (tumores sólidos y linfomas)
En la mayoría de los pacientes el antígeno de los depósitos inmunitarios es el receptor de FOSFOLIPASA A2 de tipo M, que esta presente en los podocitos.
Hipertensión y microhematuria no son infrecuentes, pero la función renal y la filtración glomerular a menudo están conservadas.
A pesar del hallazgo de complemento en los depósitos inmunitarios del glomerulo, los niveles de complementos serico son NORMALES.
Nefropatia membranosa
Se divide en mediada por inmunoglobulinas (se asocia a enfermedades por inmunocomplejos, como el LES, infecciones como la hepatitis C y las gammapatias monocoonales) y mediada por complemento (incluye la glomerulonefritis por la enfermedad por depósitos densos y por C3). La mayoría de los pacientes son NIÑOS o adultos Jóvenes con PROTEINURIA o síndrome nefrotico.
En la asociada a inmunoglobulina se suele observar una hipo compleméntenos intermitente te, mientras que el m o el de C3 suele estar reducido en la enfermedad por depósitos densos.
Glomerulonefritis membranoproliferativa
Patrón más común de síndrome nefrotico infantil
Enfermedad de cambios mínimos
Los pacientes suelen presentar ganancia de peso y edema periorbitario y periférico relacionado con la proteinuria. La PROTEINURIA puede llegar en los pacientes adultos a una media de 10/dia, siendo poco frecuentes los niveles Subnefroticos.
Los niveles de complemento y los resultados de las pruebas serológicas son normales.
Enfermedad de cambios mínimos
Al prededor de un 20-25% de los adultos con síndrome nefrotico idiopatico presentan esta patología.
Puede ser idiopatica o secundaria (p. Ej. Consumo de heroina, infección por VIH, drepanocitosis, obesidad, reflujo de orina desde la vejiga a los riñones u lesiones asociadas a riñón único o residual).
Los pacientes suelen presentarse con PROTEINURIA asintomática o edema.
La PROTEINURIA puede variar de menos de 1g a más de 30 g/día. Se observa hipertensión en un 30-50% de los paciente y se detecta microhematuria en alrededor de la mitad de los pacientes.
Los niveles de complemento y otros resultados de pruebas serologicas son normales.
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Estadio 1 ERC
TFG mayor o igual a 90
Estadio 2 ERC
TFG entre 89 y 60
Estadio 3 ERC
TFC entre 30 y 59
Estadio 4 ERC
TFG entre 15 y 30
Estadio 5 ERC
TFG menor a 15
Fármaco antihipertensivo nefroptotector
IECAS
PROTEINURIA de bajo peso molecular + glucosuria + fosfaturia+ amoniaciduria + acidosis tubular proximal
Síndrome de Fanconi
Defectos en la reabsorción de HCO3 en los tubulos proximal o en la secreción de ionosferas hidrógeno en tubulo distal o ambas
Acidosis tubular renal
pH urinario elevado (mayor de 5.5 en acidosis metabolica sistémica) + RETRASO EN EL CRECIMIENTO + NEFROCALCINOSIS E HIPERCALCIURIA
Acidosis tubular renal TIPO I: (CLÁSICA O DISTAL)
Deterioro de la secreción ácida
Acidosis tubular renal tipo I o clásica o distal
Reabsorción defectuosa de bicarbonato
Acidosis tubular renal tipo II ( proximal)
Defecto en reabsorcion inadecuada de HCO3 y deterioro en la secreción ácida
Acidosis tubular renal (tipo III) combinada o mixta
Producción defectuosa de aldosterona (hipoaldosteronismo) o resistencia a la aldosterona
HIPERKALEMIA
Acidosis tubular renal tipo IV (hiperpotasémica)
Tx síndrome de fanconi o acidosis tubular tipo II (CLÁSICA O DISTAL)
Bicarbonato parenteral
Nefropatía + VIH
Glomeruloesclorosis focal o segmentaria
Nefropatía + CANCER SÓLIDO (Mama, pulmón, etc)
Nefropatía membranosa
Nefropatía + HEPATITIS B o C
Glomerulonefritis membranoproliferativa
Nefropatía + LINFOMA y/o AINES
Enfermedad de cambios mínimos
Nefropatía + INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS
Nefropatía por IgA
