Neurología

Question 1

Condicion neurológica grave que se manifiesta por descontrol de crisis convulsivas continuas (2 o más) entre 5 y 30 minutos de duración y no permite la recuperación de la vigilia y la conciencia del enfermo. con PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA

Answer 1

Estado epiléptico

Question 2

Mortalidad de epilepsia

Answer 2

40%

Question 3

Primera manifestación clinica de epilepsia en pediatricos

Answer 3

Estado epileptico

Question 4

Factores de riesgo de epilepsia

Answer 4

• Suspensión de medicamentos antiepilépticos o ajuste de tratamiento
• abuso de alcohol, drogas, EVC, TCE, alteraciónes metabólicas
• fármacos o procedimientos quirurgicos o diagnosticos
• si es que el paciente ENGORDÓ!! Necesita más medicamento por el cuerpito

Question 5

Diagnostico de epilepsia

Answer 5

Crisis convulsivas recurrentes y prolongadas!!

-descontrol de crisis convulsivas durante >5 minutos, sin recuperación de conciencia

Question 6

Signos de alerta de epilepsia

Answer 6

• persistencia de crisis en tiempo y frecuencia
• falta de recuperacion de vigilia y consciencia
• falla al tratamiento especifico de primera linea
• hallazgos anormales en TAC o en LCR

Question 7

En el estado epileptico refractario:

Answer 7

• no hay respuesta al tratamiento

- se prolonga >60-90 min

Question 8

Forma más común de crisis convulsivas en estado epileptico

Answer 8

Generalizada (64%)

Question 9

Clasificación de estado epileptico

Answer 9

Convulsivo: generalizada, parcial
No convulsivo: de ausencia, eléctrico
Dx diferencial: pseudo estatus em estado epileptico generalizado

Question 10

Tratamiento de PRIMERA ÑINEA en estado epiléptico

Answer 10

1.DIAZEPAM

o DFH

Question 11

Si falla el tratamiento de primera linea, el tratamiento de segunda linea es: (paciente INTUBADO)

Answer 11

• tiopental
• fenobarbital
• pentobarbital
• propofol
• midazolam

Question 12

Estado en el que disminuyen de forma paulatina, la intensidad contráctil de las crisis convulsivas subsecuentes hasta que desaparecen, pasando por una etapa intermedia en donde hay contracciones musculares aisladas en alguna parte del cuerpo (parpadeo, frunce el seño)

Answer 12

Estado CREPUSCULAR

Question 13

Si se hace un EEG, aparece la fase llamada “disociacion electroclínica” (hay actividad cerebral intensa y mínimas o ninguna manifestación motora)

Answer 13

Estado crepuscular

Question 14

Puede estar el paciente en coma, ahitado o confuso después de una crisis convulsiva

Answer 14

Estado crepuscular

Question 15

En una intoxicación por benzodiacepinas o de cualquier otro se debe pedir el siguiente estudio para realizar un diagnóstico diferencial (sobre todo en adultos mayores)

Answer 15

Tomografía de craneo

Esta indicada como parte del protocolo de todo paciente con datos de déficit neurologico, así como punción lumbar y radiografía de tórax)

Question 16

El tratamiento antídoto de elección para intoxicación por benzodiacepinas es

Answer 16

Flumazenil 🌟

Question 17

Durante una intoxicación por benzodiacepinas se debe inducir el vomito 🤮 cierto o falso?

Answer 17

Falso, esta contraindicado en pacientes con algún grado de deterioro neurológico por el riesgo de bronco aspiración

Question 18

Se considera como el Neurotransmisor más abundante del sistema nervioso central como fundamental en la génesis de algunos tipos de epilepsia

Answer 18

GLUTAMATO (se encuentra localizado por todo el sistema nervioso incluso en las células piramidales cortiacales)

Question 19

En el síncope ortostatico es frecuente por el cambio de posición de tumbado a sentado a de pie, causa HIPOTENSION, por lo que se recomienda

Answer 19

Evitar cambios bruscos de posición, evitar levantarse súbitamente de la cama.

Question 20

En un síncope cardiogenico, se desencadena característicamente con el ejericio, por lo que se recomienda

Answer 20

Evitar el ejericio

Question 21

El síncope neurologico, donde se manifiesta con diaforesis, palidez, palpitaciones, nauseas, hiperventilacion y bostezos, también puede haber mioclonias, que plantea la posibilidad de epilepsia.

Por lo general los ojos permanecen abiertos y casi siempre se decían hacia arriba, puede haber incontinencia urinaria, SE RECOMIENDA PARA EVITARLO

Answer 21

Maniobras isometrías de contrapresión en extremidades (cruzar las piernas o empezar las manos y tensar los brazos) puede elevar la presión sanguínea al mantener la presión en la zona de autorregulación, entonces se evita o retarda el inicio del síncope

Question 22

Factor de riesgo más frecuente para el desarrollo de DEMENCIA

Answer 22

Envejecimiento 👴🏻

Question 23

Segundo lugar de frecuencia para el desarrollo de demencia

Answer 23

Vasculopatías

Question 24

Tratamiento de primera línea en caso de estado epileptico

Answer 24

Diazepam / lorazepam

Question 25

En caso de que el diazepam falle ante un estado epileptico, se administra:

Answer 25

Fenitoina Aunque es mejor el valproato

Question 26

Complicación más frecuente por enfermedad multiinfarto

Answer 26

Demencia vascular

Question 27

En un paciente con ALZ HEIMER, en una TAC se espera encontrar los siguientes

Answer 27

ATROFIA CORTICAL CON AGRANDAMIENTO SECUNDARIO DEL SISTEMA VENTICULAR ENCEFALICO

Question 28

Tratamiento de alz heimer

Answer 28

INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA ✅Galatamina ✅Rivastigmina ✅Donepezilo 👴🏻

Question 29

Comúnmente la enfermedad de ALZ HEIMER tiene un inicio después de

Answer 29

Los 65 años

Question 30

Factor implicado en la fisiopatologia de la enfermedad de ALZ HEIMER

Answer 30

Depósito amiloide en las paredes arteriales cerebrales

Question 31

Factores de riesgo para el desarrollo de migraña (alimentos)

Answer 31

``` ✅dieta con grasas insaturadas ✅quesos, embutidos y enlatados ✅cítricos ✅vino tinto ✅cafeína y chocolate ```

Question 32

Factores de riesgo para el desarrollo de migraña

Answer 32

✅alcohol y tabaco ✅estrés o estado de ansiedad ✅cambios hormonales en peri-menopausia, peri-ovulatorios y peri- menstruales

Question 33

Criterios diagnósticos para migraña con aura

Answer 33

A. Al menos2 crisis que cumplen los criterios B y C B. Uno o más de los síntomas de aura siguientes totalmente reversibles 1. Visuales. 2. Sensitivos 3. Del habla o del lenguaje 4. Motores 5. Torncoencefalicos 6. Retenianos C. Al menos dos de las siguientes cuatro características: 1. Progresión gradual de al menos uno de los síntomas de aura durante un periodo mayor a cinco minutos y/o Dos o más síntomas se presentan Consecutivamente. 2. Cada síntoma de ahora tiene una duración de entre 5 y 60 minutos 3. Al menos uno de los síntomas de aura es unilateral 4. El aura se acompaña o sigue antes de 60 minutos de cefalea D. Sin mejor explicación por otro diagnóstico y se ha descartado un accidente isquémico transitorio

Question 34

Criterios diagnósticos para migrañas sin aura

Answer 34

A. Al menos cinco crisis que cumplan los criterios B a D B. Episodios de cefalea de entre cuatro a 72 horas de duración (no tratados o tratado sin éxito) C. La cefalea presenta al menos dos de las siguientes cuatro características 1. Localización unilateral 2. Carácter pulsátil 3. Dolor de intensidad moderada o severa 4. Empeorado por la actividad física o que condiciona el abandono de esta D. Al menos uno de los siguientes durante la cefalea 1. Nauseas y/o vomitos 2. FOTOFOBIA y fonofobia E. Sin mejor explicación por otro diagnóstico de la clasificación internacional de cefaleas

Question 35

Es un trastorno de la conducta y de las relaciones personales (comportamiento) con una pérdida de las funciones ejecutivas. -Se presentan con un pico entre los 50 y 70 años.

Answer 35

Demencia frontotemporal

Question 36

Tipo de demencia frontotermporal con déficit de empatía, comportamiento social, autoconocimiento, ideas abstractas y funciones directivas. - el comportamiento se deshinibe, es impulsivo y ritual insta con apatía y mayor interés en aspectos sexuales, alimentos dulces o grasos. - hay ATROFIA TEMPORAL FRONTAL DERECHO - Hay vínculo con ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA

Answer 36

Demencia frontotemporal claro ante conductual

Question 37

Tipo de demencia frontotemporal con déficit de la identificacion de vocablos, en el entendimiento de un solo vocablo, en el conocimiento de objetos y categorías y reconocimiento de caras. - Los comportamientos pueden ser rígidos, ritualízate o similares a los de la variante conductual. - Hay ATROFIA FOCAL y ASIMÉTRICA FEL POLO TEMPORAL

Answer 37

Demencia semántica

Question 38

Tipo de demencia frontotermporal: El habla es laboriosa con dispararía, errores fonéticos, distorsiones de sonidos y sintaxis deficiente. - Son comunes los signos extxrapiramidales focales y la aproxima del brazo y pierna derecha - Hay ATROFIA FOCAL DEL POLO FRONTAL IZQUIERDO

Answer 38

Afasia no fluida progresiva

Question 39

Forma parte de un grupo de encefalopatías espongiformes transmisibles o enfermedades prionicas. - Esta causada por acumulación de agregados anómalos de proteína PRIONICA que se produce normalmente en el SNC. - Se trata de une enfermedad que da lugar a destruccion progresiva del sistema nervioso y que provoca la muerte, por lo general después de un periodo de varios meses.

Answer 39

Enfermdad de Creutzfeldt-Jakob

Question 40

Manifestaciones clínicas de la enfermedad Creutzfeldt-Jakob

Answer 40

1. Deterioro mental: demencia, cambios conductuales y pérdida de la función cortical, que progresa durante varios meses. 2. Mioclono 3. Manifestaciones extrapiramidales (hipoconesia) 4. Manifestaciones cerebrales (ataxia, disartria)

Question 41

Estos pacientes presentan al principio anomalías sensoriales (más a menudo visuales) o confusión y conducta inapropiada, con progresión a lo largo de semanas o meses hasta la demencia franca, mutismo acinetico y en último término, coma

Answer 41

Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

Question 42

Diagnóstico no definitivo de la enfermedad Creutzfeldt-Jakob

Answer 42

Presencia de proteína 14-3-3 en el LCR (distingue de la enfermedad de ALZ HEIMER y ECJ

Question 43

Diagnóstico definitivo de enferemdad Creutzfeld-Jakob

Answer 43

Estudio microscópico del tejido encefálico obtenido en la autopsia. -La demostración de proteínas PrP resistentes a la proteasa en extractos cerebrales puede ser útil para confirmar el diagnóstico histopatologico

Question 44

Clave del diagnóstico para enfermedad Creutzfeldt-Jakob

Answer 44

1. El tiempo: la demencia no es tan prolongada como para considerarla senil o de Alzheimer, le ECJ evoluciona rápido 2. Se acompaña de MIOCLONO (movimientos breves y rápidos a modo de sacudidas en un grupo mudcular definido) como la mano 3. Presencia de signos extrapiramidales! HIPOCINESIA, que puede manifestarse como un enlentecimiento de los movimientos voluntarios. 4. Manifestaciones cerebrales 5. DISARTRIA

Question 45

Pensar en enfermedades Creutzfeld-Jakob en niños si

Answer 45

Se menciona iatrogenia como tratamientos médicos o quirúrgicos: como la administración de Hormona del crecimiento huamana y el uso de trasplante de DURAMADRE.

Question 46

Signo neurologico más llamativo de la enfermedad Creutzfeldt-Japón

Answer 46

Disfunción cognitiva de rápida progresión, con deterioro de la función neurologica en un periodo de semanas; característicamente causa signos motores (mioclono, ataxia, bradicinesia, espasticodad), trastornos sensitivos somáticos o vagos o alteraciones de la percepción visual.

Question 47

Hallazgos en RMN en enfermedad Creutzfeldt-Jakob

Answer 47

Atrofia cortical y ventrículo regalía en fases avanzadas de la ECJ Muchos pacientes tienen aumento de la densidad del pulvinar en la RM

Question 48

Hallazgos en la RMN en demencia frontotemporal variante conductual

Answer 48

Atrofia focal del lóbulo temporal frontal derecho (característico)

Question 49

Hallazgo en RMN de demencia vascular

Answer 49

Infartos cerebrales bilaterales múltiples

Question 50

Hallazgo en RMN en enfermedad de Alzheimer

Answer 50

Atrofia del hipocampo

Question 51

Es la parálisis del VII nervio craneal de tipo periférico y tiene comienzo agudo, UNILATERAL que puede ser completa con pérdida total de la movilidad o incompleta, cuando permanece algún tipo de movilidad del lado afectado de etiología desconocida.

Answer 51

Parálisis facial o parálisis de Bell.

Question 52

Clínica de la parálisis de Bell

Answer 52

Pérdida de la expresión facial completa o incompleta de un lado de la cara. De inicio AGUDO Caracterizado por dificultad para los movimientos faciales, con dificultad para ingerir y retener líquidos en la cavidad oral. Dolor localizado retroauricular Disgeusia, algiacusia, dificultad para ocluir el ojo y lagrimeo.

Question 53

IMPORTANTE DE LA PARÁLISIS DE BELL

Answer 53

El grado maximo de debilidad de debilidad facial se observa a las 48 hrs en pacientes sin tratamietno.

Question 54

Este se manifiesta paroxismos dolorosos intensos en labios, encías, carrillos y mentón. El cuadro tiene una duracion corta (1 a 2 minutos), pero de gran intensidad que incluso haga al paciente gesticular. Los paroxismos pueden reaparecer varias veces por la semana sin predominio de horario, de manera espontánea o durante la masticación, la sonrisa o el habla.

Answer 54

Neuralgia del trigémino

Question 55

Tratamiento de Parálisis de Bell

Answer 55

PREDNISONA (iniciarlo dentro de las primeras 72 hrs de iniciado el padecimiento)

Question 56

Tratamiento de neuralgia del trigemino

Answer 56

Carbamazepina 100 mg dosis única Y luego cada uno a dos días

Question 57

Se caracteriza por ✅Lesión por flexión/rotación ✅Paraplejía (más afectadas las extremidades inferiores que las superiores) ✅Pérdida de sensibilidad térmica y dolorosa

Answer 57

Sindrome medular anterior

Question 58

Se caracteriza por ✅Alteración de la función motora en las cuarto extremidades (más en las superiores que en las inferiores) ✅Conservación sacra Ejemplo: siringomegalia

Answer 58

Síndrome medular central

Question 59

Se caracteriza por: ✅Hemidisección medular espinal ipsilateral ✅Pérdida de fuerza (parálisis) y propiocepcion ipsilateral ✅Pérdida de la sensibilidad térmica y dolorosa contralateral

Answer 59

Sindrome de Brown-Séquard

Question 60

Se caracteriza por: ✅Lesiones por hiperextension ✅Ataxia ✅Pérdida de propiocepcion

Answer 60

Síndrome de los cordones posteriores | Medular posterior