2e Tour

Question 0

Réactions pathologiques après annonce diag grave

Answer 0

Dépression
Délire
Tentative de suicide
Addictions

Question 1

4 phases après annonce maladie grave

Answer 1

Choc
Déni
Combat/dépression
Deuil/acceptation

Question 2

Loi sur droit a toute personne d’être informée de son état de santé?

Answer 2

4 mars 2002(loi Kouchner)

Question 3

Attitude a tenir si refus du patient d’être informé?

Answer 3

Respect,sauf si risque de transmission

Question 4

Déclaration EI dans étude,quand a qui?

Answer 4

Immédiat si grave au CPP + autorité compétente

Semestriel pour les autres

Question 5

Autorisations a obtenir avant de démarrer étude

Answer 5

Comité protection personnes(si geste invasif)
Comité éthique de l’établissement
Autorité compétente (ansm,dgs)
Comité consultatif sur le traitement de l’information en matière de recherche dans le domaine de la santé (CCTIRS)
CNIL
Consentement du patient

Question 6

Facteurs influençant la décision médicale

Answer 6

Patient
Maladie
Traitement
Médecin

Question 7

Procédure indemnisation aléa thérapeutique

Answer 7

Médecin avertit patient dans les 15j
Patient a 10ans pour se saisir du comission régionale de conciliation et d’indemnisation
Décision du CRCI si aléa ou faute
Indemnisation par l’ONIAM(office nationale d’indemnisation des accidents médicaux)

Question 8

Calcul VPP

Answer 8

Prévalence * Se

Question 9

Tests en série?tests en parallele?pour dépistage

Answer 9

Série = tous les tests sont positifs pour dire positif
Parallele = seul un test positif permet de dire positif

Question 10

Calcul rvp?rvn?

Answer 10

Rvp = Se/1-Sp
Rvn = 1-Se/Sp

Question 11

Indice permettant d’évaluer la reproductibilité d’un test?

Answer 11

Coefficient de concordance kappa,

Bon si >0,6

Question 12

Conditions de non information d’un diagnostic?

Answer 12

Pathologie et pronostic grave
Incertitude du diag
Refus du patient
Personnalité du patient
Entourage present(secret med)

Question 13

Personne de confiance : personnes possibles,rôle,procédure de désignation?

Answer 13

Parent,proche ou médecin traitant
Interlocuteur privilégié avec le corps médical,accompagnement partient dans démarches de soins,décision si absence de faculté d’exprimer sa volonté.
Désignation par écrit,révocable a tout moment.

Question 14

Delai de communication dossier med au patient

Answer 14

8j,après 48h de réflexion

2mois si hospit de plus de 5ans

Question 15

Dépistage CCR selon risque

Answer 15

risque moyen : Hemoccult2 /2ans,de 50 a 74 ans,chez personnes asympto
TR annuel
Si positif=>envisager coloscopie

risque élevé :
ATCD perso de polype ou de CCR : coloscopie à 6mois si incomplète,puis 3ans,puis par 5ans
ATCD fam de polype ou CCR : coloscopie à 45ans ou 5ans avant cas index,puis par 5ans
MICI : coloscopie par 2ans à partir de 20ans

très élevé :
PAF : coloscopie annuelle dès la puberté
HNPCC : coloscopie annuelle dès 20 ans

Question 16

Cas ou médecin peut ne pas se soumettre a la réquisition?

Answer 16

Cas de force majeure
Incompétence
Lien de parenté avec patient
Médecin traitant du patient(seulement pour missions d’expertise)

Question 17

Calcul alcoolémie

Answer 17

Alcool/(poids X coef)
Coef = 0.6 homme, 0,7 femme
Alcool (g) = volume(l) X degré (g/l) X densité alcool (=0,8)
Degré est en g/dl, donc X 10

Question 18

Délai pour alcoolémie max

Answer 18

Entre 30 et 90min

Question 19

Formalités spdt

Answer 19

Demande tiers manuscrite avec photocop papier tiers et patient
2 certifs d’hospit par med différents(sauf PI et tiers urgent)
Somatique des 24h(pas de certif seulement dans dossier med)+ certif psy des 24h
Certif 72h
Certif 6,7 ou 8e j(certif de huitaine)
Puis /mois
Examen du dossier par jld dans les 15j,puis /6mois

Question 20

Complication principale chir adénome prostate

Answer 20

Éjaculation rétrograde(info patient)

Question 21

Examens complémentaires a prescrire pour 1ère consult de grossesse

Answer 21

Sero rubéole,toxo,syphilis
Gp,Rh,RAI
Écho du 1er trimestre
Non obligatoires :vhc,vhb,vih(accord),nfs

Question 22

Points clés examen nouveau né

Answer 22

APGAR
Silverman
poids taille PC

sous lampe chauffante :
constantes
coloration cutanée, respiration, gesticulation spontanée
palpation fontanelles
perméabilité des choanes : aspi nasopharyngée
fente labio palatine
atrésie de l’oesophage : aspi gastrique si besoin
souffle cardiaque
inspection cordon ombilical (1V 2A)
pouls fémoraux (coarctation de l’aorte)
OGE
hanches
fossette sacrée, spina bifida
perméabilité de l’anus par T° intra-rectale
tonus général : hypertonie périph, hypotonie axiale
réflexes archaiques

soins du cordon
collyre ATB
vit PO
Consigner dans carnet de santé

Question 23

Causes métrorragies 1er trimestre?

Answer 23

GEU
FCS ou menace FCS
Décollement trophoblastique
Lyse d'un jumeau
Mole hydatiforme
grossesse intra-utérine évolutive
idiopathique
Causes cervico-vaginales

Question 24

Ttt mole hydatiforme

Answer 24

Aspiration endo-utérine avec examen anapath | méthotrexate seulement si reascencion des b-hcg

Question 25

Surveillance mole hydatiforme

Answer 25

Négativation des b-hcg pendant un an | Contraception efficace minimale 1 an

Question 26

3 temps ttt chir geu

Answer 26

Diagnostic Pronostic Thérapeutique

Question 27

Conditions ttt med geu

Answer 27

``` Hcg<1000 Asympto Écho normale Patiente compliante Absence de CI au methotrexate Difficultés chir prévisibles ```

Question 28

Fdr tb psy de grossesse et PP

Answer 28

``` Primo parité Jeune âge Césarienne Abus ou maltraitance dans l'enfance Atcd psy perso ou fam Nse défavorable ```

Question 29

Risque séropositif VIH pdt grossesse

Answer 29

Pas de conséquence sur déroulement de la grossesse,pas de malformations. Risque de TMF Contre indications allaitement

Question 30

Indications ttt antiretroviral grossesse et césarienne prophylactique

Answer 30

Ttt avant grossesse: instaurer un ttt le plus tôt possible Césarienne: a 36 SA : CV sup 50 césarienne a 38 SA sauf rpm sup 12h==>inutile CV inf 50 AVB

Question 31

Escalade thérapeutique hémorragie délivrance

Answer 31

RU/DARU,massage utérin,ocytociques IV,pec reanimatoire. Prostaglandines IV Radio-embolisation sélective des artères utérines ou ligature selective des artères utérines Hystérectomie d'hemostase en dernière intention

Question 32

Fdr imf

Answer 32

``` Premat inf 35SA Ouverture poche des eaux sup 18h RPM avant 37SA Chorioamniotite Fièvre maternelle avant ou en début de travail Infection a strepto B sans atbprophylaxie(atcd, portage vaginal, bacteriurie asp) Anomalies du RCF Liquide amniotique teinté ou meconial Jumeau infecté ```

Question 33

4 Bactéries plus fq dans les imf

Answer 33

Strepto B E coli Entérocoques Listeria

Question 34

Prélèvements pour confirmer imf

Answer 34

Mater: HC,ecbu,PV Placenta : frottis,biopsies,culture Nouveau né: HC,PL,liquide gastrique,oreille/nez/ombilic/anus

Question 35

ATB chez imf proba pour enfant cool et enfant grave

Answer 35

Cool: bêta lactamine+aminosides Grave:amox+C3G+amiklin

Question 36

Indications atbprophylaxie maternelle au début de travail et quel ATB

Answer 36

Amox IV en début de travail jusqu'à naissance ``` Indic: portage strepto B sur PV bacteriurie a strepto B atcd d'infection néonatale a strepto B absence de dépistage et premat ou rpm>12h ou fièvre pdt travail ```

Question 37

Ordonnance sortie de maternité

Answer 37

Soins de cordon a la chlorexidine Sérum phy pour yeux et nez VitD,fluor et vit k 2mg/sem tant que allaitement exclusif Mère:contraception,vaccination rubéole,rééducation ano-périnéale,ig anti-d,bromocriptine selon désir allaitement

Question 38

Fièvre du PP

Answer 38

Infection mammaire Phlébite Endométrite Infections urinaires

Question 39

Def hémorragie de la délivrance

Answer 39

Hémorragie d'origine utérine >500mL dans les 24h suivant l'accouchement

Question 40

Fdr hémorragie de la délivrance

Answer 40

``` Âge >39ans Travail prolongé Utérus fibromateux Macrosomie fœtale Rétention placentaire Grossesses multiples Hydramnios Multiparité Tb de la coag Causes cervico-vaginales ```

Question 41

Causes détresse respi néonatale

Answer 41

``` Mmh Imf Détresse respi transitoire(retard de résorption liquide alvéolaire) Inhalation meconiale PNT Cardiopathie Hernie diaphragmatique ```

Question 42

Complication a long terme de la mmh

Answer 42

Dysplasie broncho-pulmonaire

Question 43

Grandes complications prématurité

Answer 43

``` Leuco malacie periventriculaire Apnées centrales Hypothermie Hypoglycémie Infections Persistance du canal artériel Entérocolite ulcéro nécrosante Ictère ```

Question 44

Caractéristiques souffle fonctionnel de l'enfant

Answer 44

``` Tout présent: Pas de sp fonctionnel Souffle bref mesosystolique Intensité faible Variable dans le temps, activité physique, T°, présence anémie Endapexien ou pulmonaire Peu ou pas d'irradiation Reste de l'examen CV normal (FC et TA normaux) pas de modification du B1 ou B2 ```

Question 45

Indication ec pour souffle cardiaque fctionnel de l'enfant

Answer 45

<1an,ett

Question 46

Différence de la pilule OP chez la femme sportive

Answer 46

En continu

Question 47

Bilan para clinique a faire en même temps que prescription d'OP

Answer 47

Aucun,doit être réalisé dans les 3mois pas avant

Question 48

Mécanisme pilule OP

Answer 48

Inhibition de la sécrétion de FSH LH et ovulation Atrophie de l'endomètre Modification de la glaire cervicale

Question 49

Suivi pilule OP

Answer 49

Tolérance 1ère visite a 3-6 mois après prescription du bilan sanguin(EAL,GAJ) Puis annuelle avec examen gynéco et renouvellement d'ordonnance Bilan sanguin /5ans si normal

Question 50

Indications dépistage col de l'utérus et modalité

Answer 50

Femmes de 25 a 65 ans,1FCV/3ans après 2 FCV normaux a un an d'intervalle

Question 51

Indications vaccin HPV et modalités

Answer 51

11-14 ans rattrapage jusqu'à 19ans 3injections 0,2,6mois chez hommes homosexuels

Question 52

Examens complémentaires devant agression sexuelle

Answer 52

Bhcg VIH Vhb vhc TPHA VDRL Recherche gnc,chlamydia,mycoplasme Éventuelles imageries selon clinique recherche d'une soumission chimique : tox sanguins et urinaires, sérothèque et urothèque prélèvement sperme, cheveux, poils, sous unguéaux, vêtements bilan préthérap anti retroviral : ALAT, NFS, creat

Question 53

Prise en charge post agression sexuelle (après prélèvements)

Answer 53

Suture,pec plaies Satvat Contraception d'urgence(pilule du lendemain) Prévention ist:avis réfèrent de l'établissement pour VIH,si pas de vaccin vhb: vaccin + sérothérapie antalgiques ATB ciblant GNC et chlamydia psycho : recherche ESA, risque suicidaire, anxiolytique, PTS, TCC si besoin signalement au procureur avec accord rédaction CMI avec ITT remis à la victime

Question 54

Bilan 1ère intention infertilité : au bout de combien de temps et contenu

Answer 54

12-24 mois d'infertilité Femme : courbe température,dosages hormonaux,écho pelvienne Homme : spermogramme,spermocytogramme, spermoculture Couple :test post-coital Avant amp: sero VIH,vhb,vhc,syphillis,rubéole

Question 55

Conditions de réalisation hysterosalpingographie

Answer 55

Absence hémorragie,infection récente,1ère partie de cycle

Question 56

Conditions légales d'amp,loi

Answer 56

Lois bioéthiques 2004 | Consentement des deux membres,en age de procréer,vivants,mariés ou vie commune >2ans

Question 57

Complication avant amp

Answer 57

Sd d'hyperstimulation ovarienne==>ascite,risque de thrombose (anticoagulation)

Question 58

Conditions pec d'amp par SS

Answer 58

Entente préalable,100%,pas au delà de 43ans

Question 59

Bilan devant TED

Answer 59

``` ORL:audiogramme Ophtalmo Neuro:irm,eeg Pédopsy Orthophonique Psychométrique Psychomoteur Genetique(caryotype) ```

Question 60

Diag dif devant TED

Answer 60

``` Déficit sensoriel Encéphalopathies Retard mental Autre tb psy(dépression) Maltraitance ```

Question 61

Triade autistique

Answer 61

Tb comportement,communication et langage,interactions sociales

Question 62

Dépistage combiné T21

Answer 62

Entre 11SA et 13SA Marqueurs sériques: papp-a,bhcg Échographie :clarté nuccale,age de la mère

Question 63

Fdr T21

Answer 63

Age maternel | T21 équilibrée chez un parent

Question 64

DAN T21: options et délai

Answer 64

Biopsie trophoblaste : 11-14SA | Amniocentese : >15SA

Question 65

Orientation clinique vers T21 en néonatale

Answer 65

Dysmorphie faciale Hypotonie musculaire Hyperlaxité ligamentaire Malformations cardiaques et digestives

Question 66

Bilan devant retard de croissance prédominant sur statural

Answer 66

Rx poignet Irm cérébrale Bilan hormonal: test stimulation GH,IGF1,TSH,LH FSH,PRL,ACTH,ADH Évaluation neuro ophtalmo

Question 67

Ttt craniopharyngiome

Answer 67

``` Consult annonce Accord parental Rcp Ttt chir :exérèse de la tumeur Substitution hormonale : Lthyroxine,hydrocortisone,+/- GH Surveillance ```

Question 68

Clinique et para clinique enfant secoué

Answer 68

``` Clinique :courbe de PC,examen neuro,photographie des lésions Scan cérébral FO Irm cérébrale,cervicale et médullaire Nfs,tp TCA,facteurs de coag Radio squelette,scinti osseuse ```

Question 69

Signalement lors de maltraitance

Answer 69

Judiciaire : Procureur République | Administratif : CRIP (président du conseil général)

Question 70

Contenu d'un signalement au CRIP

Answer 70

Nom adresse etc du destinataire,rédacteurs,parents Description des faits CMI Mention relative de la gravité de la situation Suivi immédiat envisagé en médecine Date signature

Question 71

Suites possibles d'un signalement d'information préoccupante au procureur

Answer 71

Observation en milieu ouvert Assistance éducative en milieu ouvert Placement temporaire dans un foyer Enquête pénale

Question 72

Définition retard pubertaire

Answer 72

Fille : absence de développement mammaire après 13 ans ou aménorrhée primaire 4ans après début pubertaire Garçon : couille <4mL après 14 ans

Question 73

Vaccins a 2 ans

Answer 73

2 4 11 : dtp,coqueluche,hib,vhb,pneumocoque Ror :12 16-18 Meningo C:12 Bcg : a la naissance si a risque

Question 74

Fdr luxation congénitale de hanche

Answer 74

Atcd fam Présentation en siège Origine bretonne ou limousine

Question 75

Attitude devant suspicion luxation congénitale de hanche

Answer 75

Écho des deux hanches | Avis Ortho

Question 76

Examen clinique devant suspicion luxation congénitale de hanche

Answer 76

Limitation de l'abduction Instabilité de hanche : ressaut d'ortolani,piston de barlow Asymétrie plis inguinaux,pseudo raccourcissement du fémur

Question 77

Age apparition dents def

Answer 77

``` 6 1ère molaire 7 incisive c 8 incisive l 9 1e prémolaire 10 canines 11 2ème prémolaire 12 2ème molaire 18 3ème molaire ```

Question 78

Cause de retard d'éruption des dents def

Answer 78

Obstacle local Endoc: hypogonadisme,hypothyroidie,hypo parathyroïde ou hypocalcémie Carence vit d a ou calcium T21,Turner

Question 79

Sd de di george(sd vélo-cardio-facial)

Answer 79

Hypocalcémie néonatale par hypoparaT Déficit immunitaire Malformations faciales et cardiaque

Question 80

Traitement carie

Answer 80

Ablation tissu carié et mise en place d'un amalgame | Éducation

Question 81

Traitement facture dentaire

Answer 81

Chir avec atbprophylaxie Pulpectomie et obturation si atteinte pulpaire Réparation prothétique

Question 82

Signes de SADAM

Answer 82

Douleur,craquement,ressaut,subluxation(DCRS)

Question 83

Types d'obsessions et de compulsions

Answer 83

Ideatives,phobiques,impulsives | Interieures(mentales) et extérieures (extériorisées)

Question 84

Ttt TOC et ttt dernier recours

Answer 84

Ambulatoire Med : isrs,bzp de courte durée d'action,rhd(éviction alcool et autres favorisant l'anxiété PT : soutien,CC,analytique Surveillance Neurochir fonctionnelle par electrostimulation profonde

Question 85

Différence TOC et rituels

Answer 85

Absence d'obsession

Question 86

Sg de gravité clinique devant anorexie mentale

Answer 86

``` Vomissements incoercibles Amaigrissement rapide (20% en 3mois) IMC<14 Tb conscience HypoTA Bradycardie Hypothermie(35degres) Sg déshydratation Risque suicidaire Épuisement ```

Question 87

Crise boulimique phases

Answer 87

Sensation impérieuse de faim,craving Absorption de nourriture a haute teneur calorique,grande quantité,courte durée Sentiment de culpabilité et souvent de vomissements volontaires

Question 88

Clinique sd narcolepsie cataplexie

Answer 88

Homme jeune Évolution chronique Accès de sommeils diurnes pluriquotidiens,cataplexie lors d'émotions intenses,hallucinations hypnagogiques et hypnopompiques. Paralysie du sommeil

Question 89

Examens complémentaires et résultats pour diag sd narcolepsie cataplexie

Answer 89

Eeg : latence moyenne d'endormissement abaissée | Polysomnographie: augmentation du temps de sommeil paradoxal

Question 90

Ttt med narcolepsie

Answer 90

Isrs ou tri cycliques | Modafinil(psycho stimulant)

Question 91

Pec CI a la conduite

Answer 91

Arrêt de la conduite jusqu'à réévaluation par commission du permis de conduire

Question 92

Syndrome de kleine-levin

Answer 92

Hyperphagie Hypersomnie Hypersexualité

Question 93

Définition abus de substance

Answer 93

Incapacité a assumer certaines obligations Consommation dans des circonstances potentiellement dangereuses Problèmes judiciaires Poursuite consommation malgré problèmes posés

Question 94

Def dépendance

Answer 94

Tolérance Sevrage Quantité plus importante que prévue Efforts infructueux pour arrêter la consommation Temps important passé a chercher la substance Réduction des activités non liées a la substance Poursuite consommation malgré connaissance effets néfastes

Question 95

Sg bio d'alcool chronique

Answer 95

Macrocytose Cytolyse prédominant ASAT Augmentation GGT

Question 96

Dosage spécifique permettant de confirmer une consommation alcool chronique

Answer 96

CDT : carbohydrate déficient transferrin

Question 97

Indication AD dans sevrage alcool

Answer 97

Après 15j de sevrage si sd dépressif

Question 98

Clinique korsakoff

Answer 98

``` Fabulation Amnésie antérograde DTS Anosognosie Fausses reconnaissances ```

Question 99

CMU de base conditions et droits

Answer 99

Résider en France >3mois Pas d'affiliation a la SS Frais identique a régime général

Question 100

CMU complémentaire

Answer 100

France >3mois Revenu inférieur a un plafond Frais identique a SS et + complémentaire

Question 101

AME

Answer 101

Situation irrégulière France>3mois Revenu inf a un plafond PEC 100%

Question 102

AME pour soins urgents

Answer 102

Situation irrégulière | France urgence engageant pronostic vital

Question 103

Dispositifs de soins gratuits

Answer 103

``` PASS ONG CLAT CDAG PMI ```

Question 104

Indications psychanalyse

Answer 104

Personnalités cluster C(anxieuse) Tb anxieux Tb somatoformes

Question 105

Physiopathologie escarres

Answer 105

Nécrose ischémique de la peau et des tissus mous | Trouble de la sensibilité

Question 106

Stades escarres

Answer 106

0 peau intacte mais a risque 1 érythème persistant a la levée de l'appui 2 phlyctene sur fond érythémateux(derme) 3 aspect noirâtre,cartonné de la peau,bordée d'erytheme(hypoderme) 4 atteinte des tissus profonds

Question 107

Échelle utilisée pour risque d'escarre | Seuil retenu

Answer 107

Norton <16

Question 108

Grands principes traitement d'escarres

Answer 108

``` Mobilisation régulière Mesures d'hygiène Supports adaptés Cicatrisation dirigée (nettoyage,détersion,pansement adapté,parfois chir) SATVAT Renutrition Pec tb hydroelectrolytiques Planifier soins post OP ```

Question 109

Structures d'aide sociale et financière enfant handicapé et allocations

Answer 109

MDPH,CDAPH | AJPP,AEEH,carte d'invalidité

Question 110

Procédure sauvegarde de justice,qui demande,effets,durée renouvellement

Answer 110

Demande par famille amis patient Procureur et décision du juge des tutelles Demande médicale au procureur de la république Certif med Effets:protection des biens,droit de vote conservé Durée 1 an renouvelable une fois

Question 111

Curatelle et tutelle procédure,qui demande,effets,durée

Answer 111

Certif med par médecin sur liste adressé au juge des tutelles Nomme un curateur Protection des biens,actes antérieurs annulables,conservation droit de vote sauf tutelle Durée 5ans renouvelable

Question 112

Signes radio de vertèbre osteoporotique

Answer 112

``` Aspect cunéiforme Fracture biconcave Pas de lyse corticale Respect mur post Pas d'atteinte pédicules ni arc post Déminéralisation osseuse diffuse En dessous T6 Pas tuméfaction parties molles ```

Question 113

Med antiosteoporose et exemple pour chacun

Answer 113

``` Supplémentation vit D(orocal D3) Biphosphonates : risedronate SERM : raloxifene Parathormone : teriparatide Ralenate de strontium : ralenate ```

Question 114

Anti tnf alpha CI

Answer 114

``` Infections Haut risque infectieux Néoplasie ou hémopathie,moins de 5ans sauf basocellulaire Lésion précancéreuse Maladie demyelinisange IC sévère Grossesse ou allaitement ```

Question 115

FDR chute

Answer 115

``` Age sup 80ans Atcd chute Mobilité réduite(tb marche et équilibre) Pathologies neuro(tb cognitifs) Tb locomoteurs et neuro musculaires Réduction acuité visuelle Polymédication (egal ou sup 4) Dénutrition Environnement Dépression Diminution de l'adaptation à l'effort Alcool ```

Question 116

Complications anti tnf alpha

Answer 116

``` Allergie Réaction locale IC TB ou autres infections Perturbation Bilan hépatique ```

Question 117

2 échelles permettant suivi gonarthrose

Answer 117

Indice de lequesne | ÉVA

Question 118

Radio gonarthrose

Answer 118

``` Tb statique(genu varum chez obèse) Pincement localisé interne le plus souvent Osteocondensation sous chondrale Géodes sous chondrales Ostéophytes ```

Question 119

Def déficience

Answer 119

Perte de substance ou altération d'une structure ou d'une fonction psychologique,physio ou anat

Question 120

Def incapacité

Answer 120

Réduction partielle ou totale de la capacité d'accomplir une activité dans les limites considérées comme normales pour un être humain

Question 121

Def handicap

Answer 121

Limitation ou interdiction de l'accomplissement d'un rôle normal(selon type d'individu)

Question 122

Ttt arthrose si med inefficaces,puis dernier recours

Answer 122

Infiltration de CTC ou acide hyaluronique(3 infiltrations 1/semaine) PTG et rééducation

Question 123

Ttt arthrose simple

Answer 123

Info éducation Ttt sp: antalgiques ,paracetamol,ains(IPP si >65ans, CI si association avec IEC),+/- palier 2 ``` Economie articulaire Kine(en dehors des poussées,rééduc a la marche,renforcement musculaire,maintien des amplitudes articulaires,physiothérapie antalgique),marche avec une canne Perte pondérale Soutien psycho Aides sociales Surveillance ```

Question 124

Bilan devant hyperT ne concernant que la thyroïde

Answer 124

``` TSH Calcitonine TRAK(Ac anti récepteur TSH) Écho thyroïdienne Scinti a l'iode 123 ```

Question 125

Effets indésirables ATS

Answer 125

``` Agranulocytose HypoT Leuconeutropenie modérée et transitoire Hépatite cholestatique Allergie ```

Question 126

Surveillance bio ATS

Answer 126

Nfs /7-10j pdt 2 a 3 mois,puis /3mois en urgence si fièvre ou infection T4l,TSH /mois jusqu'à euthyroidie puis /3mois

Question 127

Traitement radical adénome toxique

Answer 127

Thyroïdectomie totale | IRA thérapie a l'iode 131

Question 128

Période avant ménopause,physiopathologie

Answer 128

Péri ménopause | État d'hyperoestrogenie relative par carence lutéale

Question 129

Contre indications THS

Answer 129

Absolues : atcd cancer sein ou endomètre,pathologie thromboembolique,tumeur hypophysaire,insuffisance hépatique sévère Relatives: HTA dyslipidemie diabete

Question 130

Examens complémentaires devant suspicion de cancer endomètre

Answer 130

``` Écho abdo-pelvienne Hysteroscopie avec curetage biopsique IRM pelvienne TDM TAP Bilan preop Dépistage cancer du sein ```

Question 131

Bilan pré THS

Answer 131

``` GAJ EAL Mammographie si pas dépistage FCV si pas dépistage +interro et clinique à la recherche de CI ```

Question 132

Surveillance après chir cancer endomètre

Answer 132

Clinique | Frottis dôme vaginal /3mois pendant 1 an puis /6mois

Question 133

Signe clinique montrant cataracte sénile

Answer 133

Myopie d'indice Augmentation AV de près mais diminution de loin par augmentation de l'indice de réfraction du cristallin(dans les cataractes nucléaires)

Question 134

Sg fonctionnels cataracte

Answer 134

``` BAV prédominant de loin Photophobie Myopie d'indice Diplopie monoculaire Jaunissement des couleurs ```

Question 135

Ttt crise aiguë thyreotoxique

Answer 135

``` Hospit Bilan pretherap Repos,BB ATS avec éducation thérapeutique Surveillance ```

Question 136

Étiologies cataracte

Answer 136

``` Sénile(cortico-nucléaire) Traumatique,CE intra-oculaire Congénitale(IMF) Uvéite chronique ou récidivantes,décollement de rétine,myopie forte Diabète(sous caps post),hypoparaT,avitaminose C CTC RadioT Steinert,T21,eczéma Forte myopie Rétinite pigmentaire ```

Question 137

PNA communautaire mécanisme et 3 germes

Answer 137

Mécanisme ascendant | E coli,proteus,staph saprophyticus

Question 138

Bilan preop cataracte

Answer 138

Clinique : TO,FO(écho mode B si impossible),skiascopie ERG,GAJ Preop/anesth biométries pour calcul puissance de l'implant : echo mode A,kératométrie

Question 139

Caractère compliqué d'une PN

Answer 139

Terrain : nourrisson femme enceinte homme uropathie sous-jacente diabète ID Liées a l'infection : obstruction sepsis sévère

Question 140

Évaluation dénutrition chez sujet âgé

Answer 140

Clinique : poids taille imc enquête alimentaire mesures anthropométriques Paraclinique : CRP orosomucoide albu prealbu calcul PINI ou MNA

Question 141

2 types de fracture hanche

Answer 141

Cervicales vraies | Trochanteriennes

Question 142

Attitude traumatisé membre inf

Answer 142

Rotation externe adduction raccourci

Question 143

Appui au bout de combien de temps après pose de PTH

Answer 143

J1

Question 144

Éducation biphosphonates

Answer 144

Nécessité observance et RHD Bilan stomato préalable /j ou /s selon med,matin,a jeun,grand verre d'eau du robinet (pas trop mineralisee)ne pas se recoucher pdt 30min

Question 145

CI biphosphonates

Answer 145

Oesophagite Allergie Insuffisance rénale sévère

Question 146

Sg scan de vieillissement cérébral

Answer 146

Élargissement des sillons Dilatation des ventricules Atrophie corticale

Question 147

Caractéristiques sd confusionnel

Answer 147

``` Survenue brutale, aigu, réversible Évolution diurne variable,aggravation nocturne Tb vigilance fluctuants tb attentionnels Hallucinations surtout visuelles DTS : inversion du rythme nycthéméral Augmentation activité psycho-motrice, agressivité, agitation, stupeur Discours incohérent, tb du langage Humeur : perplexité anxieuse Délires mal systématisés,passagers tb mnésiques tb du controle sphinctérien réaction végétative : tachycardie, sueurs, HTA, mydriase ``` S'oppose en tout point a la démence

Question 148

Grandes causes de syndrome confusionnel

Answer 148

``` Infection Tb métabolique Trauma/douleur Iatrogène Cardio Neuro RAU/fecalome Post OP Événement psycho-social ```

Question 149

Physiopathologie atherome

Answer 149

Dysfonction endotheliale Entrée de ldlc dans paroi artérielle Captation du ldlc oxydé par macrophages Deviennent des cellules spumeuses sécrétant des métalloprotéases Migration des cellules musculaires lisses de la média vers l'intima Formation de la chape fibreuse Ldl dans le milieu extracel ==>noyau lipidique Sécrétion de substance endotheliales pro-thrombogenes

Question 150

Douleur de sca

Answer 150

Repos,intense,constrictive,rétro sternale en barre,irradiant bras gauche ou mâchoire,>30min,résistante trinitrine

Question 151

Échelles de dépendance

Answer 151

ADL IADL AGGIR

Question 152

Droit a l'APA

Answer 152

>60ans En France >3mois GIR 1-4

Question 153

Causes d'élévation de la VS

Answer 153

``` Age Grossesse Contraception OP Syndrome inflam bio Anémie Hypergammaglob IRenalC Sd néphrotique ```

Question 154

Sg de NOIAA au FO

Answer 154

Pâleur et OP Hémorragies en flammèches peripapillaires Macula floconneuse

Question 155

Lésions a la BAT de Horton

Answer 155

Pan artérite segmentaire et focale Épaississement fibreux de l'intima Infiltrat inflam de la média a LT4 et macrophages avec cellules géantes Fragmentation de la LEI granulomes inflam à cellules géantes multinuclées sans nécrose caséeuse thrombus intra-luminal

Question 156

Ttt Horton

Answer 156

CTC en bolus,puis prednisone PO a dose minimale efficace Aspirine Surveillance (ECG,glycémie,kaliémie)

Question 157

Causes d'AEG chez sujet âgé

Answer 157

``` Cancer(myélome) Infectieux(TB,endocardite) AI(Horton) Dysthyroidie Psy(depression) Iatrogène ```

Question 158

VS élevée définition

Answer 158

>age/2 pour homme | >age+10/2 pour femme

Question 159

Protéines de l'inflammation

Answer 159

Fibrinogene Crp Haptoglobine Orosomucoide

Question 160

2 dosages a faire avant scanner

Answer 160

Bhcg | Créât

Question 161

Cat chez diabétique prenant metformine,ayant un scanner en urgence

Answer 161

Arrêt au décours de l'examen Hyperhydratation Reprise a 48h ou après contrôle creat (Reco)

Question 162

Choc anaphylactique cat et choses à faire si beta bloquants

Answer 162

urgence MEC: surélever jambes, monitorage, assurer LVAS, décubitus Oxygénothérapie, intubation Expansion volumique Adrénaline IVD 0,1 mg /3-5min, 1mg si IM Corticoïdes IV 100mg puis 100mg 6 fois par j (hémisuccinate d'hydrocortisone) puis CTC 1mg par kg pendant 7 à 10j bronchodilatateurs inhalés (IV si échec) si bronchospasme si BB : augmentation de la poso d'adré et glucagon 1mg IVD par 5min Appel réa Dosage histamine et tryptase Déclaration a la PV CI a vie de l'allergène

Question 163

Intérêt prévention par CTC et antihistaminiques avant scanner

Answer 163

Aucun sur événements graves

Question 164

Indications ASP

Answer 164

CE radio opaque | Colique néphrétique en 2ème intention

Question 165

Complications PDC iodés

Answer 165

Allergie IR Dysthyroidie Surcharge hydro-sodée

Question 166

ITT,définition et utilité

Answer 166

Incapacité totale de travail,durée pendant laquelle sujet sera incapable d'effectuer des actes de la vie quotidienne Détermine la juridiction compétente et quantum de la peine 8j(intentionnel) 3mois(non intentionnel) : délit tribunal correctionnel ou contravention tribunal de police

Question 167

Conditions pour don d'organe vivant

Answer 167

Consentement écrit recueilli par TGI,retrait possible a tout moment,après info CLA par comité d'experts,après bilan pré greffe Lien de parenté obligatoire sauf urgence ou dérogation peut être faite entre époux ou vie commune > 2ans, lien affectif justifié de plus de 2 ans dons croisés possibles suivi annuel du donneur vivant après don

Question 168

Différents types d'hospit sous contrainte

Answer 168

``` SPDT SPDT en urgence SPPI SPDRE SPDRE en urgence ```

Question 169

Garant d'une SPPI

Answer 169

Directeur établissement

Question 170

Éléments pour SPDT

Answer 170

Demande du tiers manuscrite | 2 certif med initiaux datant de <15j

Question 171

Types de pec proposable après SPDT

Answer 171

``` Hospit complète Hospit a temps partiel Soins a dom Consult en ambu Activités thérapeutiques ```

Question 172

Def aléa thérapeutique

Answer 172

Imprévisible Directement imputable a un acte médical Avec conséquences anormales au regard de l'évolution prévisible Sans faute médicale

Question 173

Critères d'indemnisation d'un aléa thérapeutique

Answer 173

IPP>24% ITT>6mois Inaptitude a exercer profession Tb particulièrement graves dans les conditions d'existence de la victime

Question 174

Supplémentation B9 grossesse

Answer 174

4S avant 8S après | 0,4mg/j ou 5mg/j sur FDR

Question 175

Congé mater et pater,dates et indemnisation

Answer 175

Mater: 6s avant 10s après Pater : 11j après Indemnités journalières par SS complétées par employeur

Question 176

FDR diabète gesta et Sg d'appels

Answer 176

``` Age >30ans Obésité ethnie : maghrebin, africain, antillais, asiastique Atcd fam de DT2 Atcd perso de DG Atcd d'intolérance au glucose Atcd de glycosurie Atcd de Macrosomie Atcd de MFIU inexpliquée Sg appel: prise de poids majeure, Macrosomie, hydramnios, HU trop importante pour le terme ```

Question 177

Complications DG

Answer 177

Macrosomie,hydramnios,MFIU,premat Hypoglycémies,MMH,cardiomyopathie,hypocalcémie HTA gravidique,risque infectieux,traumas de la filière,hemorragie de la délivrance

Question 178

1e étio a évoquer devant détresse respi néonatale d'un diabète gesta

Answer 178

MMH

Question 179

Signes écho de geu

Answer 179

Directs : images latero-uterine(sac gesta,hematosalpynx) | Indirects : vacuité utérine,épanchement du Douglas,endomètre gravide

Question 180

Étio fièvre du PP

Answer 180

Infectieux : endométrite, cystite, PNA, lymphangite Thrombo-embolique Infection cicatrice, épisiotomie, césarienne Montée laiteuse, lymphangite, mastite infectieuse, abcès du sein

Question 181

Traitement galactophorrite

Answer 181

``` Arrêt allaitement et reprise après episode(sauf si abcès) Antibiotherapie par peni M 10j Antalgiques Surveillance Réassurer la mère ```

Question 182

Sd confusionnel du PP

Answer 182

``` ME TPC Rétention placentaire Psychose du PP Désordre métabolique ```

Question 183

Intervalle de risque pour toxo

Answer 183

10-24 SA

Question 184

Risque toxo et grossesse

Answer 184

FCS MFIU Atteinte cérébrale : microcéphalie, microcalcif, hydrocéphalie, convulsions, retard PM Ophtalmo : cataracte congénitale, microphtalmie, choriorétinite Épanchement des séreuses HSMG, ictère, ascite, calcif hépatique

Question 185

1ère Sero + pour toxo pdt grossesse cat

Answer 185

Dater contamination : avidité des IgG,évolution des sérologies a 2s d'intervalle Spiramycine Évaluation risque fœtal par amniocentese 4S après sero + avec PCR Surveillance écho /15j-1mois

Question 186

IMG conditions

Answer 186

A tout moment Forte proba de l'enfant d'être atteint d'une maladie incurable et grave Demande du couple examinée par CPDPN Certif de 2 med du centre autorisant l'IMG DO anonyme

Question 187

Ttt endométrite du PP

Answer 187

``` Urgence thérapeutique Hospit ATB IV par augmentin(anaérobies) Ttt utero tonique par syntocinon Antalgiques antipyrétiques Surveillance ```

Question 188

Risque fq de la péridurale

Answer 188

RAU

Question 189

IVG med déroulement

Answer 189

Après 2 entretiens + entretien social si mineure DO a l'ars rédaction du CMI lors de la consult initiale,puis 2e certif lors de la 2e consult attestant du respect du cadre légal Prise de 3cp de mifepristone en présence du médecin Info sur effets secondaires et références de l'établissement de référence a consulter si besoin Remise fiche de liaison avec info mes importante pour transmission si besoin Antalgiques et antiémétiques Repos Contrôle en consult a j14-28 Remise 2 comprimés de misoprostol a prendre 36-48h après,si insuffisant(pas d'expulsion à 3h) 2e dose Contraception démarrée des la prise du misoprostol Ig antiD si rh-

Question 190

PEC MLA

Answer 190

Vit C et E,anti oxydants Arrêt tabac,contrôle TA et dyslipidemie Éducation : auto surveillance par grille d'amsler,consulter en urgence Surveillance ophtalmo/6 mois a vie

Question 191

Syndrome maculaire

Answer 191

BAV brutale sur œil BI Métamorphosies Scotome central

Question 192

Examens comp devant DMLA

Answer 192

Angio fluoresceine Angio au vert d'indocyanine OCT

Question 193

Traitement DMLA

Answer 193

Urgence NeoV extrafoveolaires : photo coag au laser argon NeoV intrafoveolaires : injection intra vitréene d'anti VEGF ou thérapie photodynamique(moins faite voire plus du tout) ``` Rééducation basse vision et orthoptique Aides visuelles 100%,AAH ou APA Permis de conduire Supplément vit C et E,anti oxydant Prévention chutes Surveillance /6mois a vie ```

Question 194

Physiopathologie chalazion

Answer 194

Granulome inflam des glandes de meibomius par occlusion de l'orifice du canal qui draine une des glandes

Question 195

Traitement chalazion

Answer 195

stade aigu : Pommade ATB et CTC 10j stade enkysté : incision + curetage sous AL au bloc puis pommade CTC et ATB 10j éducation : application d'un gant imbibé d'eau tiède 5min matin et soir massage du bord libre des paupières essuyer sécrétions par compresses

Question 196

FDR DMLA

Answer 196

Age >50ans Atcd fam Tabac

Question 197

Complications neo vaisseaux choroïdiens de DMLA

Answer 197

Hémorragies sous rétiniennes Œdème intra rétinien maculaire Décollement maculaire exsudatif

Question 198

Indication appareillage auditif presbyacousie

Answer 198

Perte auditive > 30db a 2000Hz

Question 199

Déf douleur

Answer 199

Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée a une lésion tissulaire existante ou potentielle ou décrite en termes évoquant une telle lésion

Question 200

5 principes de prescription d'antalgiques selon OMS

Answer 200

``` Par voie moins invasive A intervalles réguliers Selon échelle intensité douleur Adapté de manière individuelle Avec un constant souci du détail ```

Question 201

Med co-analgésique

Answer 201

Antispasmodique Myorelaxant Corticoïdes Biphosphonates

Question 202

Équivalence de morphine

Answer 202

``` IV= 1/3 dose orale SC= 1/2 dose orale ```

Question 203

Titration de morphine

Answer 203

Morphine orale a LI a 1mg/kg/j + LI de 5 a 10mg/4h + LI si douleur avec max de 4 prises en 4h. Revoir a 48 h et prescription d'une LP de dose équivalente a celle comptabilisée. Ou prescription d'emblée de LP 1mg/kg/j avec interdoses de LI si douleur avec 4prises max en 4h Si >3-4 interdoses/j==> intégration a la dose totale

Question 204

Sg de surdosage en opiacés et antidote

Answer 204

DR Tb conscience somnolence Confusion HypoTA allant jusqu'au choc. Naloxone,indiqué en IV des que FR<8

Question 205

Différentes étapes spermatogenèse

Answer 205

Spermatogonies par mitose puis deux méioses pour spermatocytes 1 et 2 puis spermiogenese pour spermatide et spermiation pour spz

Question 206

Examens de première intention pour homme infertile

Answer 206

Spermogramme (au moins 2) après 3 a 5j d'abstinence par masturbation au labo après miction Test post coital en meme temps que spermogramme en période pré ovulatoire

Question 207

Infos du spermogramme

Answer 207

Volume ph numération des spz mobilité vitalité pourcentage de formes normales nombre de leucocytes

Question 208

Examens morpho de 2ème intention chez homme infertile

Answer 208

Écho par voie transrectale(vésicules séminales,canaux éjaculateurs,parenchyme prostatique)dans le cas d'une infertilité excrétoire Écho rénale(agénésie rénale,agénésie des voies excrétrices supérieures)si agénésie deferentielle Écho scrotale si patient difficile a examiner

Question 209

Étiologies infertilité

Answer 209

Temps Fq rapports Féminin: age, dysovulation, obstruction tubaire bilat, endométriose, tabac, nutrition Homme: anomalies spermatiques, age, tabac, alcool, drogue, chaleur, toxique Mixte Idiopathique

Question 210

Indications réalisation caryotype fœtal

Answer 210

``` Combiné du 1erT Séquentiel du 2ème T Anomalie chromosomique parentale Sg d'appel echographique Atcd de fœtus ou enfant porteur d'anomalie chromosomique ```

Question 211

Type de résultats cytogénétiques pour T21

Answer 211

T21 libre complète et homogene(95%) Translocation robertsonienne ou réciproque Mosaïque Associée a une aneuploidie

Question 212

T21 complications

Answer 212

``` RPM Retard statural Infections ORL Maladie coeliaque,dysthyroidie,diabète Leucémie aiguë Épilepsie Sociales Psychologiques ```

Question 213

Risque de récidive si nouvel enfant T21

Answer 213

1%

Question 214

Maladies associées au Turner

Answer 214

``` Retard croissance et puberté Coarctation aorte Reins en fer a cheval ORL:otite a répétitions,hypoacousie Endoc:hypoT,syndrome métabolique Dig :maladie cœliaque ```

Question 215

Bilan PC devant maltraitance

Answer 215

``` Scan cérébral Nfs,bilan hémostase Bilan phosphocalcique Recherche de toxiques Transaminases Gp,rh,rai Radio squelettes entier Photo lésions ```

Question 216

Contenu CMI

Answer 216

``` Identités Date et heure examen Faits rapportés au conditionnel Description objective de l'examen physique Résultats examens complémentaires Soins prodigués Estimation ITT Signature ```

Question 217

3 phases AG

Answer 217

Induction : hypnotique,protection des VA,pré-oxygénation par ventil au masque,curarisation,IOT des la fin des fasciculations Entretien: hypnotique+anesthésique général + curare si chir nécessitant immobilisation Réveil

Question 218

Score de risque anesth

Answer 218

ASA

Question 219

Complications AG

Answer 219

``` Allergie Échec Tb conduction,hypota Confusion post OP,convulsions Lésions dentaires,détresse respi Hypothermie Décompensation de tares ```

Question 220

AVK et chir programmée CAT

Answer 220

soit avec relais héparine : INR 7j avant intervention, si pas dans les normes avis spé Arrêt AVK 5j avant Relais par héparine 48h après dernière prise Contrôle INR la veille de l'intervention : >1,5 antagoniste par vitK et recontrôle le matin de l'intervention,intervention reprise ttt à J1 ou J2 et surveillance équilibration

Question 221

Titration morphine IV

Answer 221

Paracetamol Dose charge 0,05mg/kg puis 3mg/5min jusqu'à sédation,dose totale pour antalgie est la dose pour 4h Donc dose /4h a faire /6h + interdoses a 1/6e de la dose journalière Laxatifs Antiémétiques

Question 222

Surveillance ttt par morphine

Answer 222

``` Douleur Conscience FR TA Diurèse,transit ```

Question 223

Anesth nourrisson pour geste minime

Answer 223

Moyens non med: distraction de l'enfant Solutions sucrées orales Anesthésiques locaux transcutanés

Question 224

Antalgie de l'enfant de + de 6ans

Answer 224

MEOPA | Ketamine en titration

Question 225

EI morphine

Answer 225

``` Constip Vomissement Somnolence Prurit RAU Surdosage Syndrome de sevrage Hyperalgesie paradoxale aux opiacés Bradypnee,détresse respi,hypota orthostatique Myosis ```

Question 226

Évaluation de la douleur chez l'enfant

Answer 226

>6ans : auto éval (si echec 6visages ou jetons) 4-6ans: 2 échelles d'auto-eval(EVA et 6visages) si discordance hétéroeval <4ans : hétéroeval

Question 227

Syndrome anémique

Answer 227

Pâleur cutanéo-muqueuse : conjonctivale, cutanée, sclérotiques bleues Sg généraux :asthénie Sg neuro : céphalées, vertiges, acouphènes Sg cardio-pulmonaires: tachycardie, souffle fonctionnel, angor, dyspnee d'effort

Question 228

Symptômes dissociatifs de l'ESA

Answer 228

Dépersonnalisation Déréalisation Aréactivité émotionnelle Amnésie dissociative

Question 229

Diagnostic ESPT

Answer 229

>28j Atcd d'esa non traité Conduite d'évitement Hyperactivité neurovégétative,hypervigilance anxieuse Sd de répétition Remaniement de la personnalité :émoussèrent affectif,repli...

Question 230

Ttt ESPT

Answer 230

``` Ambu Isrs Anxiolytique non bzp plutôt atarax Arrêt des excitants PTS,TCC,analytique Surveillance ```

Question 231

Nom structure en cas de catastrophe,technique psychothérapeutique

Answer 231

CUMP | Débriefing

Question 232

Clinique TAG

Answer 232

``` Anxiété permanent avec inquiétudes,anxiété anticipatoire,sg d'angoisse Non causée par autre pathologies Présente >6mois Sans crainte précise Sans maîtrise du sujet ```

Question 233

Clinique ESA

Answer 233

Durée moins d'1 mois,survenue dans le mois Phase d'hebetude avec éléments confusionnels Phase stuporeuse avec angoisse massive avec sidération et détachement voire expériences dissociatives ou au contraire agitation Symptômes anxieux,dépressifs et amnésie dissociative de l'épisode

Question 234

Refeeding sd clinique,complication principale et prévention

Answer 234

Contexte d'anorexie mentale Survenue vers J4J5 Ictère Cytolyse hépatique sévère Tb du rythme Renutrition progressive et Supplémentation ionique et phosphorique

Question 235

Physiopathologie saos

Answer 235

Obstruction des VAS,collapsus responsable de fragmentation du sommeil avec micro éveils,hypoxemie intermittente

Question 236

Examen 1ère intention diag saos

Answer 236

Polygraphie ventilatoire (polysomno en 2ème intention)

Question 237

Bilan PC devant saos

Answer 237

``` Polygraphie ou polysomno graphie EFR GDS EAL GAJ TSH ECG Écho cœur Holter ecg et tensionnel ```

Question 238

Ttt saos

Answer 238

Ambu Vppc au masque facial toutes les nuits minimum 4h a vie ``` Éducation patient Perte de poids Arrêt psychotropes,alcool le soir,tabac Éviter décubitus dorsal la nuit Arrêt conduite jusqu'à avis commission ``` Ttt anti HTA si besoin En 2ème intention or thèse d'avancée mandibulaire 3ème intention: chir desobstructive si hypertrophie amygdalienne et absence obésité ou co morbidité sévère ou med par modafinil(psycho stimulant)

Question 239

Complications saos

Answer 239

``` HTAP HTA Tb rythme et conduction Avc Cardiopathie ischémique Insulinoresistance Dépression Baisse libido Gêne entourage Accidents automobiles ```

Question 240

Critères diag saos

Answer 240

``` A ou B + C A : somnolence diurne B : 2 parmi Ronflement sévère quotidien Sensation d'étouffement ou de suffocation pdt le sommeil Éveils répétés pdt sommeil Sommeil non réparateur Somnolence/fatigué diurne Difficultés concentration Nycturie (Céphalées matinales) C: index a/h >5 /h de sommeil par Polygraphie ou polysomnographie ```

Question 241

Déf saos léger modéré sévère

Answer 241

IAH L : 5-15 M: 15-30 S : >30

Question 242

Intox opiacés Sg clinique pathognomonique

Answer 242

Myosis serré bilatéral

Question 243

Sg de sevrage opiacés

Answer 243

``` Anxiété Irritabilité Sueurs Mydriase Myalgies Nausées Vomissements Diarrhées Tachycardie HTA ```

Question 244

PEC sevrage en opiacés

Answer 244

Ambulatoire avec Centre de soins spécialisés pour toxicomanes,hospit si echec Substitution si besoin Ttt sp PO: anti HTA central(clonidine),paracetamol,anxiolytique sedatif(neuroleptique plutôt que bzp car addictif),antispasmodique,antiémétique,antidiarrheique PTS Pec exclusion,ist Surveillance au long cours Test urinaires hebdo

Question 245

Ttt substitutif héroïne

Answer 245

Buprenorphine(subutex) | Méthadone

Question 246

Ordonnance subutex

Answer 246

``` Identité patient et medecin Lieu et date En toutes lettres Sur ordonnance sécurisée Subutex 1cp/j Quantité suffisante pour 28j Nb total de cp=28 Signature et tampon ```

Question 247

Grandes complications décubitus

Answer 247

``` TE Inhalation Rétractions tendineuses,amyotrophie Compression nerveuse Régression psychologique Fausses routes Constipation,rau Infections nosocomiales ```

Question 248

Diag infection d'escarre

Answer 248

2/3 parmi rougeur douleur chaleur | Et germe isolé en culture sur aspi ou biopsie d'escarre et hemoc(>100000)

Question 249

Phases de ttt escarre

Answer 249

Nettoyage détersion bourgeonnement epidermisation cicatrisation

Question 250

Bilan PC devant anorexie

Answer 250

``` Nfs,crp TSH Bilan PC,vit D,albumine Iono créât Fonction hépatique Ecg DMO(si aménorrhée>6mois) Bêta hcg glycémie,bilan lipidique tb de l'hémostase(TP) ```

Question 251

Caractéristiques bouffées de chaleur de la ménopause

Answer 251

nocturne le plus souvent | sensation brève de chaleur suivie de froid et de sudation

Question 252

Confirmation ménopause

Answer 252

12 mois d'amenorrhée age compatible si hypo-oestrogenie dosage hormonal seulement si ménopause précoce

Question 253

physiopath ménopause

Answer 253

Epuisement du capital folliculaire ovarien vers 50 ans responsable d'une carence en oestrogènes. précédée d'un phase de pré-ménopause dans laquelle la fonction exocrine de l'ovaire s'éteint progressivement mais la fonction endocrine persiste.

Question 254

conséquences ménopauses court et long terme

Answer 254

``` court : syndrome climatérique bouffées de chaleur tb du sommeil tb de l'humeur amincissement et fragilisation de la peau sécheresse vaginale long : augmentation du risque CV déminéralisation osseuse avec risque fracturaire ```

Question 255

THS : composition

Answer 255

oestrogène : 17-beta-oestradiol +progestatif(diminue le risque d'hyperplasie de l'endomètre et donc de cancer) oestrogène seul si hystérectomie

Question 256

Indications THS

Answer 256

Tb fonctionnels fortement gênants | fort risque d'ostéoporose

Question 257

action des ains

Answer 257

activité anti cyclo-oxygenase empêchant la transformation d'acide arachidonique en prostaglandine pro-inflammatoire

Question 258

caractéristiques dl mécanique

Answer 258

``` augmente à l'effort augmente au fil de la journée calmée par le repos absence de DM ou <30min absence de RN ```

Question 259

etiologies oeil blanc et indolore

Answer 259

``` DMLA atrophique rétinopathie diab cataracte GCAO tb de la réfraction NORB atteinte des voies optiques(tumeurs intra-craniennes) APS héréditaire(rétinite pigmentaire) ```

Question 260

PC devant endophtalmie

Answer 260

prélèvement IO de l'humeur aqueuse pour examen bacterio

Question 261

TTT endophtalmie

Answer 261

ATB locale par injection intra-vitréenne et IV,,CTC locaux et généraux après 48h Mydriatiques chir : vitrectomie + prélèvements bactério déclaration/signalement au CLIN si nosocomial

Question 262

TTT cataracte secondaire à chir de la cataracte

Answer 262

traitement par laser YAG (opacification de la capsule post)

Question 263

complications ttt cataracte

Answer 263

per-op:rupture capsulaire post,hémorragie expulsive post op immédiates : endophtalmie aigue,oedeme de cornée,fuite au niveau de l'incision cornéenne,DR,oedème maculaire chronique post-op tardif : décentrement secondaire de l'implant,cataracte 2aire

Question 264

mécanisme du glucor,utilisation

Answer 264

inhibiteur compétitif et réversible des alpha-glucosidases intestinales retardant l'hydrolyse des glucides complexes d'où un étalement dans le temps du passage sanguin du glucose et réduction de l'hyperglycémie post-prandiale efficacité max en quelques mois intéressant chez sujet agé car utilisable même si IR ou IH

Question 265

sg de DEC

Answer 265

``` perte de poids pli cutané hypoTA tachycardie oligurie sécheresse de la peau au niveau des aisselles soif ```

Question 266

mécanisme de polyurie devant décompensation de diabète sur PNP

Answer 266

polyurie osmotique par taux de réabsorption tubulaire dépassé SIADH de la PNP à PNC

Question 267

durée de vie albumine et pré-alb

Answer 267

3semaines | 48h

Question 268

sg d'IHC et d'HTP

Answer 268

IHC : angiomes stellaires,erythrose palmaire,leuconychie,ictère conjonctival ou cutané,foetor hepaticus,gynécomastie HTP : SM,circulation veineuse collatérale,ascite

Question 269

Criteres de dénutrition(N et sévère)

Answer 269

dénutrition: perte de poids >5% en 1mois ou >10% en 6mois IMC10% en 1mois ou 15% en 6mois IMC<30

Question 270

physiopath HSD

Answer 270

présence de sang entre la dure-mère et l'arachnoide suite à la rupture de veines corticales fq après 40 ans et patients sous AC

Question 271

physiopath HED

Answer 271

présence de sang entre la voute cranienne et la dure-mère par rupture de l'artère méningée moyenne ou d'origine veineuse(décollement du sinus dural) temporo-pariétal le plus souvent(67%) chez les <40 le plus souvent

Question 272

ttt spécifique de l'HSD

Answer 272

urgence si mauvaise tolérance | ttt neurochir par volet cranien et evacuation de l'hématome

Question 273

Physiopathologie thyroïdite hashimoto

Answer 273

Hypothyroïdie périphérique par production d'Ac anti tpo Infiltration lympho-plasmocytaire de la thyroïde Thyroïdite avec thyrotoxicose initiale possible Évolution vers l'atrophie avec hypoT

Question 274

Clinique de l'hypoT

Answer 274

Sd hypo métabolique: bradycardie,ralentissement psycho-moteur,constipation,aménorrhée secondaire,frilosité,diminution de la sudation Sd d'infiltration myxœdémateuse: prise de poids,peau sèche et squameuse,visage rond,bouffi,lèvres et paupières épaissies,pieds et mains boudinés,sd myogene,ronflements,macroglossie,hypoacousie

Question 275

Effets indésirables isrs

Answer 275

``` Tb dig : nausée, xerostomie, dysgueusie, vomissements, anorexie Prise de poids Anxiété, nervosité Céphalées SIADH : Hyponatrémie Sd serotoninergique virage maniaque insomnie, tb libido hépatite med allongement QTc possible (citalopram, escitalopram) ```

Question 276

Sd démentiel clinique

Answer 276

Apparition de déficits cognitifs multiples : mémoire + 1 parmi : aphasie, apraxie, agnosie, tb des fonctions exécutives, attention, jugement, apparaissant de façon chronique (supérieure à 6mois) Altération significative du fonctionnement socio-pro et de l'autonomie avec rupture avec l'état antérieur Évolution progressive,déclin continu Déficits non dus a autre cause(atteinte SNC,affection générale,substance,psy)

Question 277

Types d'indicateurs de santé

Answer 277

Démographiques Épidémiologiques Mesurés par indicateurs statiques ou dynamiques

Question 278

Déf mortalité néonatale

Answer 278

Nb enfants décédant dans 27j de vie sur 1an/ nb enfant naissants vivants la même année Précoce jusqu'à J6 Tardive jusqu'au 27e j révolu

Question 279

Taux de prévalence et incidence Déf et relation

Answer 279

Prévalence : nb sujets malades dans pop susceptible de présenter la maladie Incidence: nb de nouveaux cas / personnes-temps a risque sur la même période Prévalence = taux d'incidence * durée maladie

Question 280

Cas témoin et cohorte caractéristiques générales

Answer 280

``` Épidémiologiques Observationelles Analytiques +/- descriptives Transversales(CT) ou longitudinales (CT,cohorte) Rétrospectives ou prospectives(cohorte) ```

Question 281

Critères de Hill: utilité,items

Answer 281

Permet de montrer un facteur de causalité ``` Force association Constance de l'association,reproductibilité Spécificité de l'association Temporalité Gradient biologique(relation dose effet) Plausibilité Cohérence avec littérature Preuve expérimentale Analogie ```

Question 282

Médecin du travail peut demander info a un confrère sur un employé?

Answer 282

MT: non,secret med,le travail doit écrire un courrier remis au patient Médecin spécialiste : oui dans le cadre d'un avis spécialisé,sauf opposition du patient qui doit être averti

Question 283

Limite d'exposition radiation

Answer 283

100mSv/5ans | 50mSv/an

Question 284

Expo massive radiations risques

Answer 284

Phase 1 <48h Sg dig Lymphopenie Céphalées Phase 2 cutanéo muqueux Pancytopenie Phase 3 15-30j Aplasie Décès

Question 285

Risques chez la femme enceinte d'irradiation selon période

Answer 285

10sa : risque d'anomalie du développement des organes

Question 286

Grossesse irradiation et IMG

Answer 286

200mSv : IMG justifiée

Question 287

3 grands principes de radioprotection

Answer 287

Justification Optimisation Limitation

Question 288

Organismes de sûreté radioprotection

Answer 288

Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire | Autorité de sûreté nucléaire

Question 289

Dose limite radio chez public

Answer 289

1mSv/an

Question 290

Déf tiac

Answer 290

Au moins 2 cas groupé d'une symptomatologie en général digestive possiblement liées a une même origine alimentaire

Question 291

Cat en urgence devant suspicion tiac

Answer 291

Do a l'ars et direction des services vétérinaires si viande

Question 292

Grands principes de l'enquête menée par inspecteur de santé devant tiac

Answer 292

Phase descriptive: recenser les cas: les définir,les compter,les décrire affirmer l'épidémie : calcul du taux d'attaque,courbe épidémique Phase analytique : Identifier l'agent : enquête alimentaire,durée d'incubation,prélèvements bactériologique,enquête cas témoins Déterminer origine :étude chaîne alimentaire

Question 293

Botulisme : clinique

Answer 293

``` Sg ophtalmo : diplopie paralysie accommodation mydriase Syndrome sec Dysphonie dysphagie Dyspnee paralysie respi Tachycardie Constipation Dysurie,rau ```

Question 294

Diag de mni

Answer 294

Clinique + Mni test Si négatif : sero ebv(igm anti vca,IgG anti ebna)

Question 295

Complication mni

Answer 295

``` Rash cutané(surtout après amox) Péricardite et myocardite Ahai,ptai(si 2 associes : sd d'evans) Rupture de rate Cytolyse hépatique,hépatite Œdème pharyngolaryngé Cancer du cavum et lymphome neuro : M,ME,cérebellite,polyradiculonévrite,atteinte des PC ```

Question 296

Complications angine a strepto

Answer 296

``` Logo régionales : paca Phlegmon péri amygdalien Abcès rétro-pharyngé Cellulite cervico-faciale Adenophlegmon cervical ``` ``` Générales: grec GnaPS RAA Érythème noueux Chorée de syndenham ``` Toc iniques : scarlatine,choc toxique streptococcique

Question 297

Ttt angine a ebv

Answer 297

``` Ambulatoire Repos Ttt sp: antalgique,antipyrétiques Arrêt amox CI sports violents Réassurance parentale Éducation parentale : pas de réaction allergique a l'amox Compléter carnet santé Surveillance + consignes de surveillance écrite ```

Question 298

Ttt angine a strepto a

Answer 298

``` Ambulatoire Repos,éviction scolaire Ttt sp : antipyrétique,antalgique ATB: amox 50mg/kg/j(2g si adulte)en 2 prises pdt 6j(voire c3g cefpodoxime),si allergie macrolides(après prélèvement OP) Éducation parentale et réassurance Carnet de santé Surveillance bu a 21j ```

Question 299

Confirmation angine diphterique

Answer 299

Prélèvement pharyngé par ecouvillonage pour examen bactériologique(ed,culture,atbgramme,PCR du gène tox)a la recherche de corynebacterium diphteriae

Question 300

Complications angine diphtérique

Answer 300

``` Croup = laryngite aiguë avec dra Myocardite Neuropathie périphérique atteintes rénales (proU,hématU,IR) Décès Iatrogènie si allergie penicilline ```

Question 301

Ttt angine diphtérique

Answer 301

``` Hospit en urgence Ttt sp ATB IV par peniG ou amox,macrolides si allergie Sérothérapie IV Vaccination après Isolement respi gouttelettes DO a l'ars Dépistage et ttt sujets contacts Surveillance : FR,ECG ```

Question 302

Etio angine vésiculeuse

Answer 302

Zona du glossopharyngien PI herpétique orale Herpangine

Question 303

FDR de raa dans angine?cat?

Answer 303

Atcd de raa Age entre 5 et 25 ans et séjour en zone d'endémie,promiscuité,atcd d'angines multiples a strepto a Cat si tdr neg: Mise en culture si FDR de raa sinon rien,si culture + ATB sinon ttt sp

Question 304

Cause de toux chronique chez l'enfant

Answer 304

``` Coqueluche CE trachéobronchique Rgo Allergie Mucoviscidose TB ID ```

Question 305

Sg gravites coqueluche

Answer 305

``` Apnées,quintes asphyxiantes Malaise en dehors des quintes,syncope Cyanose Vomissements empêchant alimentation Convulsions,encéphalopathie Bradycardie,hypoTA Age<3mois hyperleucocytose(sup 50000) thrombocytose (sup 1000000),hypoNA ```

Question 306

Biologie de coqueluche

Answer 306

Prélèvement nasopharyngé: PCR bordetella pertussis Culture sur milieu spécifique(bordet gengou) sérologie : pas avant 6mois pouvant aider : hyperlymphocytose,CRP normale,hypoNa(SIADH)

Question 307

Pec coqueluche

Answer 307

Hospit avec accord parental si gravité ou inf 3mois Mec : lvas,isolement respi sup 5j après début ATB,matériel de ventilation dans la chambre,proclive dorsal,pas de Kine en aigu,O2 si besoin Antalgiques antipyrétiques ATB : macrolides 14j CTC si forme grave Hydratation,pec nutritionelle alimentation fractionnée aspiration des sécrétions Surveillance Remplir carnet de santé

Question 308

Vaccin coqueluche : calendrier et qui est concerné

Answer 308

``` 2,4,11mois 6,11-13ans recommandé pour tous pro de santé adultes en âge de procréer ```

Question 309

Prophylaxie après coqueluche

Answer 309

Éviction pdt 5j après ttt Maj calendrier vaccinal des sujets contacts ATB : membres de la famille,sujets a risque contacts occasionnels dans les 21j suivant le contage par macrolides 10j si vaccination incomplete DO si au moins 2 cas groupés

Question 310

Caractéristiques prurit gale

Answer 310

Prédominance nocturne Collectif Topographie : espaces interdigitaux,face antérieure poignets Épargne visage et dos

Question 311

Sg cliniques typiques de la gale

Answer 311

Vésicules perlées Chancre scabieux (gland ou fourreau de la verge) Nodules scabieux Sillons scabieux

Question 312

Bilan complémentaire devant gale

Answer 312

Diag clinique Bilan ist peut être confirmé par mise en evidence de l'acarien ou des oeufs au microscope après prélèvement au vaccinostyle NFS : hypereo

Question 313

Ttt gale,2 therap

Answer 313

``` Ambu Ttt linge et vêtements par pulvérisations d'acaricide a-par(72h dans un sac) Info et educ:gale = ist Ttt local : benzoate de benzyle,pyrethrinoide,lindane Bain avec savonnage Séchage Application du produit Laisser 24h Prendre un bain Ttt général : ivermectine PO,à répéter à J15 si persistance Antihistaminiques Surveillance ```

Question 314

Causes persistance prurit après ttt gale

Answer 314

``` Observance Résistance Parasitophobie,acarophobie Eczéma de contact au ttt Nodules post-scabieux Reinfestation Erreur diag irritation par le ttt ```

Question 315

Formes de gales atypiques

Answer 315

Pauci-sp Nourrisson : palmoplantaire,visage,nodules axillaires et génitaux Norvégienne : contagiosité extrême,lésions hyperkeratosiques,atteinte face

Question 316

Hemoc et endocardite descriptions

Answer 316

``` Avant tte ATB Au maximum lors des pics fébriles ou frissons Prévenir labo de la suspicion d'EI 3 à 1h d'intervalle au moins aéro-anaérobies ```

Question 317

3 phases de deuil

Answer 317

Impact/choc Dépression Résolution

Question 318

Formes de deuil compliqué

Answer 318

Retardé: pas de manifestation du deuil avec déni du décès Inhibé : pas de manifestations du deuil mais intégration du décès Intensifié : sp exhacerbés Inachevé : persistance de sp >1an

Question 319

Ttt deuil non compliqué

Answer 319

Pas de ttt med | Pas de PT en 1ère intention,discuter PTS

Question 320

Pathologies non concernées par le signalement

Answer 320

VIH Vhb aigu Tétanos

Question 321

Vaccins vivants

Answer 321

``` Boire pour rester roi ou finir valet BCG Polyo orale ROR Rota virus oral Fièvre jaune(amaril) Varicelle ```

Question 322

CI vaccins inertes et vivants

Answer 322

Inerte : fièvre,maladie inf en cours,diabète non stabilisé Vivant: grossesse,DI,injection récente d'Ig,maladies malignes évolutives

Question 323

Allergie a l'ovalbumine ci?

Answer 323

Grippe,fièvre jaune,oreillons

Question 324

``` ES vaccins global Rougeole Rubéole Vhb Oreillons Polyo orale Bcg ```

Answer 324

``` Tous : réaction locale,sd fébrile,éruption cutanée allergique ou infectieuse,anaphylaxie Rougeole : CCH Rubéole,vhb : arthralgie et arthrites Oreillon: sd méningé et parotidite Bcg: becegeites généralisée ou locale Polyo: paralysie secondaire ```

Question 325

Vaccins obligatoire pour perso de santé

Answer 325

``` Vhb Bcg Dtp Coqueluche si NN Typhoide(laborantins) ```

Question 326

Calendrier vaccinal

Answer 326

``` Bcg : naissance si risque M2 4 11 : dtp coqueluche hib vhb pneumocoque + dtp : A6 11-13 25 45 puis /10ans a partir de 65 ans + coqueluche : A6 11-13 25 Meningo C: M12 Ror: M12 16-18 Hpv : 11-13 ans 3I : M1-2,6 Grippe / an ```

Question 327

Rattrapages vaccins

Answer 327

Vhb : 3I : M1 6 Si 11-15 ans 2I : M6 Meningo C : 1I jusqu'à 24ans Hpv : 3I : M1-2,6 jusqu'à 19ans Ror: 2I a un mois d'intervalle,1I si 1ère déjà faite

Question 328

PC devant aplasie fébrile

Answer 328

``` HC: périphérique et centrale Ecbu Coprocultures Hémostase Gp rh rai Bilan rénal et hépatique Rx thorax ```

Question 329

Germes fq devant neutropenie

Answer 329

Bact: E coli et entérobactéries,pseudomonas,strepto,staph a coagulase neg Champignons:candida,aspergillus Virus : herpès Difficiles a retrouver devant aplasie fébrile

Question 330

Cat devant aplasie fébrile

Answer 330

Hospit,urgence Mec : isolement protecteur,vvp Ttt etio: Pte entrée si retrouvée,ATB proba active contre bgn dont pyocianique : bêta lactamine large spectre + aminoside si sepsis sévère ou choc septique ou forte suspicion de bgn blse + vanco si KT(staph) Ttt sp: expansion volemique,bains de bouche antifongique,hydratation,THE Surveillance

Question 331

Aspect aspergillose invasive

Answer 331

Nodule parenchymateux,Sg du halo avec verre dépoli,nécrose excavée parfois

Question 332

Types de mutation grippe,conséquence

Answer 332

Cassure : changement antigène que brutal et complet /10-15 ans,pandémie Glissement : modification permanente des AG de surface responsables d'épidémie saisonnière

Question 333

Contamination grippe

Answer 333

Inter humaine aérienne | 1j avant et 6j après début Sg

Question 334

Indications confirmation grippe,méthode

Answer 334

Intérêt épidémiologique ou forme grave | Culture,immuno fluorescence,RT PCR ou 2 sero a 15j d'intervalle (titreX4)

Question 335

Ttt spécifique grippe,indications

Answer 335

Oseltamivir inhibiteur de la neuraminidase Adulte et enfants >1an dans 48h suivant le début des sp pour 5j Possible chez enfant de <1an en période de pandémie

Question 336

Chimio prophylaxie grippe indications

Answer 336

Après expo a contage oseltamivir 7j,<48h après le contage et de plus de 13ans a risque de complications non vaccinés

Question 337

Vaccin grippe

Answer 337

>6mois /an indications vastes Moins efficace chez >65ans mais permet une diminution des complications dans cette population

Question 338

Déf clinique,confirmation PC de mort encéphalique

Answer 338

Simultanément: Absence totale de conscience et d'activité motrice spontanée Abolition de tous les réflexes du TC Absence totale de ventilation spontanée,vérifiée par épreuve d'hypercapnie En l'absence d'hypothermie,de tb métabolique majeur,de tox,d'hypota severe et a distance de toute sédation Autres : coma aréceptif,areactif,mydriase areactive,diabète insipide avec polyurie 2eeg nuls et areactifs en l'absence de sédation et d'hypothermie sous amplification maximale a 4h d'intervalle pdt 30min Ou 1 artériographie cérébrale des 4 axes ou angioscanner objectivant l'arrêt de la circulation encéphalique l'examen devra être interprété et le compte rendu signé par 2 médecins thésés différents et n'appartenant à une équipe impliquée dans la coordination hospitalière ou ayant une activité de transplantation d'organes

Question 339

Règle de prélèvement pour recherche scientifique

Answer 339

Consentement présumé depuis 2011

Question 340

A qui adresser certificat de décès?delai?

Answer 340

A l'officier d'état civil dans les 24h (permis d'inhumer,démarches successorales,versement de capitaux,intérêt épidémiologique)

Question 341

Délai d'enterrement et de mise en bière max

Answer 341

Enterrement : entre 24h -6j sauf obstacle médico-légal | Mise en bière a 48h maximum

Question 342

ITT en droit pénal

Answer 342

Coups et blessures Limite de 8j si volontaires,3mois si involontaires Si inf ou égale : contravention tribunal de police Si sup : délit tribunal correctionnel

Question 343

Obligation de mise en bière immédiate en cercueil simple ou hermétique

Answer 343

Simple : SIDA,mauvais état du corps,hépatite sauf A,rage,peste Hermétique : variole,choléra,charbon,fièvre hémorragique virale

Question 344

Composition certif décès grands points

Answer 344

Partie sup. en 3 volets nominative pour officier d'état civil : permis d'inhumer Partie inf pour med inspecteur de santé pub de l'Ars,anonyme et épidémiologique

Question 345

Estimation DDG avec DDR

Answer 345

DDG = DDR + durée normale du cycle de la patiente - durée phase luteale(constante de 14j) Sachant que DDR est le premier jour des règles Exemple : DDR=45j,durée du cycle 24j,durée dernières règles 5j DDG=45+5+24-10=60=8Sa+4j

Question 346

HU normale?

Answer 346

32sa : age en mois * 4 -2

Question 347

3 échos de grossesse

Answer 347

12 sa datation 22 sa morphologique 32 sa de croissance Non obligatoires mais remboursees

Question 348

Délai pour faire déclaration de grossesse

Answer 348

Avant 15sa

Question 349

Particularités consult 6e mois

Answer 349

Nfs rai Ag hbs | Dépistage diabète gesta chez femmes a risque

Question 350

Particularités consult 7e mois

Answer 350

2ème détermination de gp rh rai Injection de ig antiD si rh neg Ttt martial pour 3 mois Uvedose dose unique

Question 351

Particularités consult 8e mois

Answer 351

``` Pv : dépistage strepto b Rai si patiente rh neg ou passé transfusionnel Examen bassin et pelvimetrie si besoin Éval présentation fœtale Consult anesth Début congé prénatal a 35sa ```

Question 352

Supplémentation ac Folinique chez grossesse

Answer 352

4s avant et 8s après

Question 353

Prise de ta chez femme enceinte

Answer 353

``` Au repos En l'absence de substance excitante Aux 2 bras A l'aide d'un brassard adapté Brassard a la hauteur du cœur Patiente allongée Une ta élevée doit être contrôlée a 4h d'intervalle ```

Question 354

HTA gravidique Déf

Answer 354

Enceinte,absence d'hta avant grossesse,terme >20sa | >14/9 pas de protéinurie

Question 355

Pec HTA gravidique

Answer 355

Ambulatoire Ttt sp : repos a domicile,AT Ttt etio : anti HTA Surveillance

Question 356

Pré éclampsie Déf

Answer 356

Enceinte HTA proU sup0,3g/24h sup 20SA

Question 357

Bilan PC devant pre eclampsie

Answer 357

``` Bilan d'hemolyse : nfs, ldh, frottis sanguin, bili libre Plaquettes Bilan hémostase : civd Urée creat BHC ProU 24h Gp rh rai uricémie hémolyse : haptoglobine, schizocytes, LDH bilan préop ``` Ect externe Écho obstétricale

Question 358

Pec post HTA gravidique et pré-éclampsie

Answer 358

Bilan vasculo rénal a 3 mois dans service de nephro | Prévention lors de GG ultérieures : aspirine a partir de 12sa

Question 359

Complication infectieuses toxicomanie

Answer 359

VIH vhb vhc Endocardite infectieuse a staph Cutanée: abcès,lymphangite

Question 360

Manifestations extra hépatiques vhc

Answer 360

``` Asthénie,dépression Cryoglob,glomerulonephrite Thyroïdite AI Sd sec Hépatite AI Porphyrie cutanée tardive ```

Question 361

Évaluation de l'atteinte hosto hépatique

Answer 361

Non invasive : élastometrie,marqueurs sériques de fibrose | Invasive : pbh

Question 362

Ttt vhc | + objectif

Answer 362

``` Ambu Multidisciplinaire pec 100% Bilan pré thérapeutique : nfsp,TSH,bhcg,bilan rénal Contraception efficace Vaccination vha et vhb Arrêt alcool et hepatotox,pas d'automédication Sevrage opiacés Lutte contre fdr CV Éducation ist toxico Antiviral :ribavirine,interféron pegylé Surveillance ``` Objectif : guérison virologique :PCR neg après 6mois d'arrêt du ttt

Question 363

Vhc et grossesse

Answer 363

Pas ou peu d'interaction Pas de CI a l'AVB Risque de transmission : verticale lors de l'accouchement,incidence faible,fonction de la CV

Question 364

Aspect hsv vaginal

Answer 364

Érythème,œdème Érosions arrondies a contours polycycliques Vésicules

Question 365

Diagnostic bio hsv

Answer 365

Direct : culture,IF,cytodiagnostic de tzanck Indirect : sérologie A faire chez femme en age de procréer systématiquement

Question 366

Herpès néonatale clinique

Answer 366

Neuro : tb conscience,convulsions Ophtalmo Pulmonaire Cutanéo muqueuse : vésicules,nécrose,hémorragie Cardiaque : myocardite Dig : hépatite,entérocolite ulcéro nécrosante Hemato : thrombopénie

Question 367

Prévention transmission herpès GG

Answer 367

Aciclovir de 36sa a la naissance | Césarienne si PI dans mois avant accouchement,récurrence dans la semaine avant si lésions visibles au moment du travail

Question 368

Ttt pneumocystose avec ttt 2ème intention

Answer 368

``` Urgence,hospit en SI A jeun,repos demi-assis,vvp ATB par cotrimoxazole IV puis relais PO pour 3s(ou atovaquone PO ou aérosols de pentamidine) O2 pour spO2 > 95% CTC si PaO2 <70mmHg Acide Folinique Surveillance(bactrim+++) ```

Question 369

Germes d'atteinte Pneumo du VIH

Answer 369

Bact: mycobacteries,nocardiose,pneumocoque,haemophilus,legionelle,mycoplasme Virus: cmv Champignons : cryptocoque,aspergillus,candida Parasites: toxo,anguillulose

Question 370

Aspect pfla

Answer 370

Sd alvéolaire : opacité homogène,bien systématisée,avec broncho gramme aérien

Question 371

FDR de PSDP | Mécanisme

Answer 371

``` Âges extrêmes Prise de bêta lactamine dans 3mois précédents Hospit dans 3mois précédents ID Séjour récent en Espagne ``` Modif de perméabilité membraneuse par mutation de la PLP

Question 372

ATB contre PSDP

Answer 372

Amox fortes doses (restent sensibles)

Question 373

Complications d'une PFLA

Answer 373

``` Pleurésie purulente Abcès pulmonaire, excavation Embole septique a distance Sepsis sévère, choc Iatrogène Insuffisance respi aigue décompensation de comorbidités localisations secondaires ```

Question 374

Zona ophtalmique ttt

Answer 374

Ttt locale : lavage quotidien,désinfection pluri quotidienne Ttt général : valaciclovir PO 3g/j pdt 7j Antalgiques : palier 2 Ttt spécifique : après avis spécialisé,pommade ophtalmo a l'aciclovir

Question 375

Ttt spécifique du zona

Answer 375

Local : tous les cas( soins oculaires par collyre antiseptique et pommade ophtalmo à l'aciclovir) antiseptiques sur les vésicules IC : valaciclovir PO 7j si >50ans ou zona ophtalmique ID ou zona ophtalmique avec atteinte de la branche du nez (car risque kératite très élevé) : valaciclovir IV 7j

Question 376

Risques du zona ophtalmique

Answer 376

``` Algies post-zostériennes Atteinte ophtalmo : kératite, uvéite, sclérite, rétinite, neuropathie optique, paralysie oculomotrice Atteinte palpébrale,conjonctivale généralisation surinfections ```

Question 377

Type de dl algies post zostériennes

Answer 377

Neuropathiques de desafferentation

Question 378

Risques rubéole pdt grossesse,et selon le terme

Answer 378

``` Pour la mère : rien après 18SA : aucune entre 13 et 18SA : surdité avant 13SA : Fœtal : rciu MFIU cardiopathies atteinte cérébrale : microcéphalie, calcif intracérébrales, retard mental atteinte ophtalmo : microphtalmie, cataracte, glaucome surdité ```

Question 379

Risque syphillis pdt grossesse

Answer 379

``` Fœtaux : syphilis congénitale(si après 18sa) : lésions poly viscérales,lésions cutanéo muqueuses,atteinte osseuse MFIU Prématurité Maternels : passage en phase supérieure ```

Question 380

Ttt syphilis chez femme enceinte

Answer 380

Ambu Etio : ATB par peniG en l'absence de CI par benzathine benzylpenicilline 1inj IM si primaire sinon 3 injection pour secondaire ou tertiaire Si allergie : desensibilisation Info sur réaction d'herxheimer Surveillance : écho rapprochées,recherche fœtopathie En néonatale : recherche anomalie cutanée,examen placenta,prélèvements au cordon,sérologies fœtales,ATB si syphillis congénitale

Question 381

Cadre réglementaire IVG pour personne depuis <3 mois en France en situation irrégulière

Answer 381

Même que pour française

Question 382

Delai de réflexion IVG

Answer 382

7j | Ramené a 24h si >12sa

Question 383

Germes de salpingite

Answer 383

Chlamydiae trachomatis | Gonocoque

Question 384

Bilan devant suspicion salpingite

Answer 384

``` HC ECBU PV sous spéculum BHCG Iono Écho pelvienne abdo en endovaginale(recherche de complications) ``` Bilan IST chez patiente et partenaire Bilan preop +/- cœlioscopie

Question 385

Indications cœlioscopie devant salpingite

Answer 385

Doute diag Signes de gravités Collections pelviennes abcedees Absence de réponse clinique après 48h d'atb

Question 386

Pec salpingite

Answer 386

Urgence Hospit Vvp Ttt etio : ATB double bactéricide a bonne diffusion tissulaire IV initialement active sur gnc et chlamydiae type C3G(une injection IM) + doxy + metronidazole pour 21j si abcès(alors C3G IV)ou gnc sinon Ofloxacine + metronidazole 14j avec relais PO Ttt sp : antalgiques,vessie de glace,ains+/- CTC pour prévenir remaniements tubaires,contraception Ttt du partenaire Surveillance

Question 387

Liaison entre salpingite et IU

Answer 387

Aucun,la salpingite est une IST

Question 388

Germes d'uretrite

Answer 388

``` GNC,chlamydia Plus rarement : ureaplasma urealyticum Trichimonas vaginalis Candida albicans Entérobactéries Staph Mycoplasme genitalium ```

Question 389

Bilan PC devant urétrite

Answer 389

Examen des sécrétions urétrales extemporané: gnc a l'ED Ecouvillonage endo-urétral: chlamydia par IFD ou immuno-enzymatique,culture gelose chocolat,milieu cellulaire,PCR gnc et chlamydia Prélèvements buccaux,anaux rectaux Sur urines : ED du 1er jet a la recherche de leuco et PCR chlamydia,ecbu pour éliminer cystite et PN Sero VIH vhb vhc tpha vdrl

Question 390

Ttt urétrite

Answer 390

Ambu Chlamydia suspecté : azythromycine dose unique PO GNC suspecté : azythromycine PO + C3G IM dose unique après les prélèvements dépistage et ttt partenaires education : préservatifs,IST,pas de rapports non protégés pdt ttt (y compris fellation) consultation de contrôle à 7j,contrôle bio par PCR à 2-3mois si chlamydia

Question 391

Surveillance urétrite

Answer 391

Vaccin vhb Consult a j3 si sp persistants ,j7 systematique Sérologies selon délai de sero conversion

Question 392

Complications urétrites

Answer 392

``` Chronicisation Extension : prostatite,epididymite Cicatrices fibreuses sténosantes (dysurie,infertilité) Abcedation Gonococcie généralisée Péri hépatite de FHC(?) ```

Question 393

Caractéristiques de dl sinusite maxillaire | Examen physique pour confirmer

Answer 393

``` Pulsatile majorée a la pression des sinus prédominance vespérale majorée a l'anteflexion sous-orbitaire exhacerbée à la toux ou l'effort diminuée au mouchage persistante malgré 48h de ttt sp irradiation aux arcades dentaires ``` Rhinoscopie : écoulement purulent du méat moyen

Question 394

2germes principaux de sinusite

Answer 394

Pnc | HI

Question 395

Critères de sinusite BACTÉRIENNE | Critères d'antibiotherapie de sinusite maxillaire

Answer 395

Dl persistante malgré 48 de ttt sp Dl typique Aggravation rhinorrhée et de sa purulence Indication : 2/3 critères Ou complication ou echec ttt sp ou origine dentaire

Question 396

Ttt sinusite maxillaire

Answer 396

Ambu Etio si 2/3 critères : amox PO 7-10j Sp : DRP,vasoconstricteurs locaux,antalgiques et antipyretiques

Question 397

CI vasoconstricteurs locaux

Answer 397

Enfant <12 ans HTA,coronaropathie HBP,GAFA

Question 398

PC devant sinusite compliquée ou bloquée

Answer 398

TDM sinus sans injection Ponction drainage avec prélèvements bactériologique Panoramique dentaire

Question 399

Ttt supplémentaire devant sinusite bloquée

Answer 399

CTC PO 5j 1mg/kg/j | Adaptation ATB a l'atbgramme

Question 400

Sd de widal

Answer 400

Allergie aspirine Polypose naso-sinusienne Asthme Anosmie et obstruction nasale chronique,polypes a la rhinoscopie

Question 401

Ttt widal

Answer 401

Éviction allergène : aspirine Ttt asthme Ttt polypose nasosinusienne 1e intention : CTC locale +/- générale au long cours 2ème intention ttt chir par polypectomie + meatomie moyenne + ethmoidectomie

Question 402

ATB PAC graves

Answer 402

C3G + macrolides ou FQAP

Question 403

Mise en évidence infection nosocomiale par KT

Answer 403

Mise en culture KT | HC couplées avec détermination du délai différentiel de pousse

Question 404

Prévention infection noso par KT

Answer 404

``` Limiter indications Asepsie lors de la pose Changement /72h Matériels métalliques ou en Téflon Occlusion par pansement Surveillance régulière ```

Question 405

Devant ostéite ou arthrite infectieuse examen physique a ne pas oublier

Answer 405

Auscultation cardio a la recherche d'un souffle : EI

Question 406

Ttt arthrite infectieuse (de genou par ex)

Answer 406

Hospit en urgence ATB proba double par peni M et aminoside IV puis relais PO Ttt sp : mise en décharge articulation,attelle plâtrée,antalgiques-antipyrétiques Surveillance

Question 407

Germes de prostatite

Answer 407

``` E coli Proteus Klebsiella Enterococcus faecalis Pseudomonas aeruginosa Plus rares : staph,gnc,chlamydia,tb,parasite et mycose ```

Question 408

Prostatite et TR : intérêt

Answer 408

Diag + : douleur(succulente),chaude,œdémateuse | Diag de gravité : abcès prostatique

Question 409

Ttt prostatite a germes urinaires

Answer 409

Ambu ou hospit selon terrain Sp : antalgiques antip ATB par FQ orale ou IV pdt 3-6s +/- alpha bloquants Repos,abstinence sexuelle,info patient,hydratation Surveillance : ECBU a 1mois après fin ttt

Question 410

Complications prostatite aiguë

Answer 410

Septicémie,choc Abcedation OE Récidive Chronicisation Prostatodynies Hypo fertilité

Question 411

Épidémiologie et génétique mucoviscidose

Answer 411

1/4500 naissance en France Autosomique récessive Grave Risque de 1/25 d'avoir la mutation hétérozygote Mutation gêne CFTR du chromosome 7 F508del la plus fq Codant pour protéine transmembranaire du transport de Cl-

Question 412

Sp 1ères année mucoviscidose

Answer 412

Asp dans 75% des cas Atteinte bronchique aiguë : bronchite,bronchiolite,encombrement bronchique Bronchopathie chronique : toux chronique,exacerbations avec expectorations,infections pulmonaires a germes spécifiques,hippocratisme digital,distension thoracique,PNT,hemoptysie

Question 413

Anomalies echo pré natales muco

Answer 413

Calcif intestinales Atrésie du grêle Péritonite meconiale

Question 414

Germes d'infection muco

Answer 414

``` HI Staph Pseudomonas Mycobacteries Aspergillose Viral ```

Question 415

Scan thorax muco

Answer 415

``` Bronchectasies cylindriques,kystiques,monoliformes Impactions mucoides Épaississement des parois bronchiques Atélectasies Emphysème Adp mediastino-hilaires Atteinte préférentielle des lobes sup ```

Question 416

Scan abdomino pelvien chez muco

Answer 416

``` Kystes pancréatiques Involution graisseuse du pancréas Stéarique hépatique Cirrhose SM Lithuaniens biliaires ```

Question 417

Bilan et pec T21

Answer 417

Diag : caryotype Bilan : écho cœur et ecg,écho abdo,radio pulmonaire,bilan ORL et ophtalmologique Thérapeutique : pec multidisciplinaire,ttt med,pec psycho-sociale,conseil génétique si désir grossesse

Question 418

Génétique de l'X fragile

Answer 418

``` 1/4000 garçons Mutation par expansion de triplets CGG Normal : 6 a 50 Pré mutation : 50-200 Complète : >200 Entraîne inactivation du gène FMR1 Transmission liée a l'X(père transmet de façon stable,la mère de façon amplifiée) ```

Question 419

Confirmation X fragile et clinique

Answer 419

Diag : Moléculaire : southern Blot ou PCR Cytogénétique : mise en évidence du site fragile par mise en culture dans milieu pauvre en folates Clinique : RPM constant chez l'homme,50% chez la femme de sévérité variable s'aggravant avec l'âge Dysmorphie faciale : visage allongé,oreilles décollées,macrocranie Macroorchidie post pubertaire,inconstante Autres : épilepsie,prolapsus mitral,sd marfanoide,oma a répétition,strabisme

Question 420

Pec muco

Answer 420

``` Globale,pluridisciplinaire au CRCM Éducation thérapeutique Kine,ATB Supplémentation vit,sodee,oligoéléments,enzymes pancréatiques gastro-protégées,régime hypercalorique Vaccinations Soutien psycho Ald30 Suivi régulier ```

Question 421

PC devant muco

Answer 421

Ecbc a la recherche d'une colonisation bronchique TDM thorax EFR

Question 422

DPM a 9mois

Answer 422

Tient assis sans appui,debout avec appui,marche a 4 pattes Pince supérieure Dit papa-maman Peur de l'étranger

Question 423

Principales etio de retard de croissance prédominant sur poids

Answer 423

Malabsorption : muco,MICI,cœliaque,APLV Carence d'apport : anorexie,erreur alimentaire Pathologies chroniques : atteintes respi,cardiopathies,IRenalesC,hémopathies,DI Carence psycho-affective

Question 424

Etio de retard de croissance statural prédominant

Answer 424

``` Endoc : insuffisance somatotrope,craniopharyngiome,hypoT,hypercorticisme,diabète Maladies chronique : anémie,IRen ou IH,maladies inflam,cardiopathie Turner Retard simple RCIU MOC Petite taille idiopathique Retard pubertaire ```

Question 425

PC de la maladie cœliaque

Answer 425

``` IgA totales (si déficit pas de recherche d'igA anti TG IgA anti TG +/- endomysium Si déficit IgA ==> IgG anti TG ou endomysium Bilan nutritionnel : nfs,ferritinemie,albu,dosages vit (ADEK),iono,rénal EOGD: biopsies duodénales a la pince de noblett ```

Question 426

Histo maladie cœliaque

Answer 426

Atrophie villositaire totale ou subtotale,prédominant au niveau du duodénum Augmentation du nombre de lymphocytes intra epitheliaux Hyperplasie des cryptes Infiltrat lympho-plasmocytaire du chorion

Question 427

Maladies associées maladie cœliaque

Answer 427

``` Dysthyroidie DT1 Dermatite herpetiforme Déficit congénital en IgA Cirrhose biliaire primitive ```

Question 428

Pec maladie cœliaque

Answer 428

Annonce diag Ambu RHD : exclusion du gluten (seigle,blé,orge) a vie Éducation thérapeutique : bonne observance,risques évolutifs Supplémentation vitaminique,martiale,SP,PAI Surveillance clinique et PC(diminution taux d'Ac)

Question 429

Certitude diag de la maladie cœliaque

Answer 429

Test au régime sans gluten Clinique disparition des signes et reprise croissance Négativation des Ac en 6-10mois Régression de l'atrophie villositaire en 6-12mois

Question 430

Complications maladie cœliaque

Answer 430

Chez l'enfant : retard croissance,ostéopenie,augmentation incidence MAI Chez l'adulte : risques accrus de lymphomes,sprues réfractaires,maladies CV

Question 431

Génétique donnant retard de croissance

Answer 431

Turner Prader Willy T21 Achondroplasie

Question 432

Physiopathologie HTIC

Answer 432

L'augmentation de la pression de la boîte crânienne : Augmentation de la masse cérébrale Processus expansif intracrânien extra cérébral Augmentation du LCR(excès de synthèse,défaut de résorption) Augmentation du volume sanguin cérébral (TPC)

Question 433

Sg d'HTIC (+nourrisson)

Answer 433

Augmentation du PC Bombement de la fontanelle Céphalées inhabituelles matinales rebelles aux antalgiques soulagées par les vomissements Vomissements en jet aux changements de position de la tête Tb vigilance Tb visuels: paralysie du VI diplopie flou visuel éclipses visuelles FO : OP bilatéral

Question 434

Durée OPP

Answer 434

8j

Question 435

Grands principes soins palliatifs

Answer 435

Soins actifs continus d'accompagnement pluridisciplinaires Décision collégiale Pathologie grave ou terminale Prenant en compte patient dans sa globlite(physique,psychique,sociale et spirituelle) Ne provoque pas la mort ni ne l'accélère Respect de la dignité de la personne Accompagnement psychologique Améliore qualité de vie,confort Refuse acharnement thérapeutique ne cautionnent pas l'euthanasie Consultation des directives anticipées et personne de confiance,famille Moi Leonetti de 2005

Question 436

Temps de validité directives anticipées

Answer 436

3ans

Question 437

Loi de fin de vie

Answer 437

Leonetti 22 avril 2005

Question 438

Sédatif de choix pour la fin de vie

Answer 438

Midazolam(hypnovel) Titration en SC de préférence sinon IV Décision collégiale Surveillance

Question 439

Rédaction certif de décès

Answer 439

Médecin thèsé,daté signé identité du médecin Partie administrative nominative : Remise a l'OEC pour autorisation de mise en bière Mort objectivée par médecin avec heure date lieu Identité patient Obstacle médico-légal Matériel a retirer Obligation de mise en bière Partie anonyme inf a visée épidémiologique: Énumère la cause du décès Adressée a l'ars(inspecteur de SP)

Question 440

Rougeole physiopathologie

Answer 440

Infection virale a morbillivirus Transmission inter humaine par voie aérienne Incubation 10j 2 phases : invasion 4j,éruptive Contagiosité des la phase d'invasion et jusqu'à 5j après début éruption Maladie immunisante

Question 441

Clinique rougeole

Answer 441

Absence atcd rougeole Absence vaccination Contage 2s avant éruption Phase d'invasion précédant éruption : fièvre élevée,catarrhe oculo-respi Signe de koplik Exanthème morbilliforme,évolution descendante

Question 442

Confirmation diag rougeole

Answer 442

Clinique mais PC indispensable car DO IgM salivaires Sérologie : IgM sériques ou IgG sur deux prélèvements PCR ou culture sur sécrétions rhinopharyngées

Question 443

Pec rougeole

Answer 443

Ambu Paracetamol,mesures physiques Ttt préventif : éviction scolaire 5j après début éruption,DO,recherche sujets contacts(vérifier statut sero et mesures thérapeutiques préventives si besoin,vaccination si contage dans les 72h,Ig IV si GG,nourrisson ou ID au plus tard dans les 6j) Éducation parentale : intérêt de la vaccination Inscription dans carnet de santé ttt sp : antalgiques, antipyrétiques, soins oculaires, DRP

Question 444

Complications rougeole

Answer 444

Rougeole maligne avec défaillance multi viscérale Diffusion virale : bronchite PNP Surinfection: PNP OMA Encéphalite aiguë morbilleuse Pan encéphalite sclérosante sub aiguë qui peut survenir 9mois à 15ans après kératite

Question 445

Clinique varicelle

Answer 445

Absence atcd varicelle,contage 2s avant | Fièvre modérée,prurit,exanthème diffus,éléments d'âges différents,vésicules,croutes

Question 446

Complications varicelle

Answer 446

Surinfections : impetiginisation,abcès,pulmonaire,osteoarticulaires Cerebellite,sd de reye PNP varicelleuse Varicelle hémorragique de l'ID

Question 447

Pec varicelle

Answer 447

``` Ambu Paracetamol,mesures physiques CI aspirine Anti histaminiques Ongles coupés courts,soins antiseptiques locaux,CI ains Éviction scolaire préférable Éviter contact non immunisés ou ID Éducation parentale Noter dans CS ```

Question 448

Attitude devant contage varicelleux

Answer 448

Abstention chez l'enfant Vaccin préventif si delai de 3j(en l'absence de GG) Ig dans les 6j chez femme enceinte et ID

Question 449

Caractéristiques chancre syphilitique

Answer 449

``` Superficiel Indolore Limites nettes Fond propre,rosé Base indurée Siège génital le plus fq Régression en 1mois Unique ```

Question 450

Etio ulcération muqueuse génitale

Answer 450

``` Inf : herpès,syphilis,chancre mou,lymphogranulomatose vénérienne,PI VIH,donovanose Inflam: aphtose,crohn,behcet Maladie bulleuse Carcinome épidermoide,lymphomes Traumatique ```

Question 451

PC devant chancre génital

Answer 451

MO a fond noir Tpha vdrl Culture ou PCR hsv Sero VIH et Ag p24 +/- culture PCR chlamydia,ED et culture H ducreyi,examen direct calymmatobacterium granulomatis(donovanose) Bilan ist : vhb,vhc,prélèvements locaux pour GNC et chlamydia Bhcg

Question 452

Sérologies tpha vdrl etio (sauf vdrl + seul)

Answer 452

Aucun : pas de treponeme,treponematose récente ou guérie Tpha et vdrl : treponematose guérie ou non Tpha seul : treponematose très précoce ou guérie

Question 453

Etio faux positifs vdrl

Answer 453

Infectieux : Lèpre,tb,PNC Vzv,oreillon,mni,hépatite,VIH Parasitaire ``` Non infectieux : Grossesse Hepatopathie LED Gammapathie monoclonale Sapl Cancer Toxicomanie ```

Question 454

Suivi syphilis

Answer 454

Clinique a 6,12,24mois Tpha vdrl 3,6,12,24mois Décroissance de 3/4(2dilutions)a 6m,neg a 1ans si primaire,2ans si secondaire

Question 455

Clinique ME HSV

Answer 455

``` Sd méningé Sd encéphalitique avec atteinte temporale : Sd confusionnel Aphasie Tb mnésiques Épilepsie partielle(hallu) ```

Question 456

PC devant ME hsv

Answer 456

``` Irm/TDM cérébral EEG PL après imagerie avec PCR HSV HC Bilan bio standard Sero VIH ```

Question 457

Irm ME HSV

Answer 457

Irm en t2 Hypersignaux multiples frontal et temporaux +/- œdème péri lésionnel

Question 458

Pec ME HSV

Answer 458

Hospit,urgence MEC Ttt etio: Aciclovir IV pdt 21j Ttt sp : anticonvulsivants (bzp),antalgique antiP,lutte contre œdème cérébral(demi assis,restriction hydrique) Surveillance : efficacité,bilan neuropsycho a distance,PCR Hsv a j10 Tolérance : urée,créât

Question 459

Évolution ME HSV

Answer 459

Décès(80% sans ttt) Engagement temporal Sequelles(50%) : épilepsie,tb comportement,démence,sd korsakoff,aphasie,déficits sensitivo-moteurs

Question 460

Physiopathologie ME HSV

Answer 460

Encéphalite nécrosante par réactivation de HSV1 dans ganglion de Gasser

Question 461

Clinique parotidite oreillons

Answer 461

Comblement sillon rétromaxillaire,aspect piriforme du visage Adp Turgescence de l'orifice du sténon Sg généraux

Question 462

Atteintes des oreillons

Answer 462

``` Parotidite Orchite Pancréatite Thyroïdite,ovarite,mastite,prostatite M,ME,atteinte PC,polyradiculonevrite,myélite,cerebellite ```

Question 463

Ttt oreillons

Answer 463

Parotide : sp avec paracetamol et BdB Orchite : repos au lit,suspensoir,ains,ttt n'empêche pas la survenue d'atrophie testiculaire Rassurance Éviction scolaire

Question 464

Lésion générale des oreillons

Answer 464

Œdème interstitiel glandulaire

Question 465

FF d'OMA

Answer 465

``` Rhynopharyngite Tabac,pollution Hypertrophie des végétations Rgo OSM DI Carence martiale Allergie ```

Question 466

Indications paracentèse dans OMA

Answer 466

``` Hyperalgie,hyperfebrile(résistance aux med) <3mois ID Echec ATB Récidive Complication ```

Question 467

Complications d'un cholestéatome

Answer 467

``` Sont les mêmes que dans l'OMA : Mastoidite Labyrinthite PFP Méningite TBP sinus latéral Abcès cérébral, empyème extra dural Séquelles auditives : surdité transmission, tympanosclérose, perforation tympan, lyse des osselets, atélectasie, poche de rétraction tympanique, cholestéatome Récidive,OSM Chronicisation ```

Question 468

ATB dans OMA

Answer 468

``` Congestive: jamais Collectée : 2 ans avec sp bruyants : amox amox+ac clav si conjonctivite Ci peni : cefuroxime+axetil ou cefpodoxime+proxetil Ci Blact : si sup 6ans : pyostacine si inf 6ans : erythromycine sulfafurazole ```

Question 469

Clinique OE

Answer 469

FDR : baignade,trauma local Otalgie majorée a la mobilisation du pavillon,otorrhee purulente CAE inflam,tympan normal Pas de fievre,pas d'hypoacousie

Question 470

Ttt OE

Answer 470

``` Ambu Aspi sécrétions ATB locale 5j par FQ Antalgiques Arret FF : baignade cotons tiges Méchage du CAE(surtout si sténose) Surveillance ```

Question 471

Complication principale de l'OE chez diabétique

Answer 471

OE maligne avec ostéite du rocher et base du crâne et PFP | Pseudomonas aeruginosa

Question 472

PC de diag + pour palu,attitude si -

Answer 472

FS +GE Si neg : test de diag rapide (HRP-2 + pLDH) et recherche d'autres étiologies Si neg : palu écarté Si + : refaire FS et GE

Question 473

Critères de gravité palu

Answer 473

``` Défaillance neuro,respi ou CV Convulsions repetees(au moins 2 par 24h) Hémorragies,saignements répétés Ictère clinique Hémoglobinurie macro ``` ``` BiliT >50 Anémie Hb inf 7 ou Ht inf 20% Irenale hypoG acidose hyperlactatémie parasitémie sup 4% ```

Question 474

Surveillance palu PC

Answer 474

FS + GE a j3(Parasitemie/4) j7 (nulle) et j28

Question 475

Prévention paludisme(sans détail med)

Answer 475

``` Moustiquaire imprégnée de pyrethrinoides Imprégnation des vêtements par insecticides(permethrine) vêtements longs le soir Répulsifs cutanés(CI avant 6mois) Insecticides Chimioprohylaxie ```

Question 476

Physiopathologie aménorrhée dans anorexie

Answer 476

Anovulation par carence en oestrogenes

Question 477

PEC anorexie sans gravité

Answer 477

``` ambu contrat de soin pec diététique renutrition objectif pondéral psychothérapie education therap surveillance ```

Question 478

forme de PT pour anorexie

Answer 478

``` soutien TCC analytique thérapies a médiation corporelle familiale ```

Question 479

Evolution anorexie

Answer 479

1/3 guérison 1/3 chronicisation 1/3 évolution défavorable(décès,complications)

Question 480

questionnaire dépendance au tabac,items

Answer 480

fargestrom nb de cigarettes quotidiennes délai avant 1ere cig au reveil difficulté a ne pas fumer dans lieux publics quelle cigarette est la plus indispensable fumez vous davantage dans 1eres h après reveil fumez vous meme malade et alité

Question 481

Sp de sevrage tabagique

Answer 481

``` irritabilité anxiété difficultés concntration tb sommeil humeur dépressive augmentation de l'appetit envies impérieuses ```

Question 482

3 Traitements du sevrages tabagique,modalités

Answer 482

``` substitution nicotinique (6-12S , a partir de la date de sevrage) bupropion et varénicline(de plus en plus abandonné) à commencer 1S avant la date de sevrage programmée ```

Question 483

PEC sevrage tabagique

Answer 483

bilan complications : examen clinique,RX thorax,EFR , fibro bronchique ,ECG , epreuve d'effort... substitution,bupropion +/- varénicline` RHD : arrêt brutal et définitif,date fixée,recommandations en cas de besoins impérieux PT soutien et TCC groupes de parole surveillance et suivi

Question 484

cancers du tabac

Answer 484

ORL oesophage BP rein,vessie

Question 485

indication DMO remboursées

Answer 485

femme ménopausée: ATCD fracture du col sans trauma majeur parent 1er degré IMC inf 19 ménopause précoce(inf 40ans CTC systémique sup 7,5mg/j équivalent prednisone sup 3mois consécutifs Population générale: fracture vertébrale ou périph hors contexte traumatique ou tumoral ttt inducteur ostéoporose : CTC >3mois >7,5 , agonistes GnRH en cours Pathologie inductrice : hyperT,hypercorticisme,hyperparaT primitive,ostéogénèse imparfaite,hypogonadisme prolongé Pour 2e examen : a l'arrêt du ttt anti ostéoporotique en dehors de l'arrêt précoce pour effet indésirable chez la femme ménopausée chez la femme ménopausée sans fracture,lorsque pas de ttt après 1ere DMO montrant une valeur> -2,5 , une 2e peut être proposée à 3-5ans après la 1ere en fonction de l'apparition de nouveaux FDR

Question 486

Risques/bénéfices THS

Answer 486

risques : cancers hormonodépendants (sein,endomètre) accidents veineux TE AVC Augmentation du risque de lithiases biliaires bénéfices : diminution du syndrome climatérique prévention ostéoporose prévention du cancer du colon

Question 487

ostéoporose etio

Answer 487

primaire : post-ménopausique ,séniale(>70ans) secondaires : endoc : hypercorticisme hyperT hyperparaT hypo-androgénisme(hypogonadisme) me d : CTC prolongée,héparinothérapie,analogues LHRH ,anticonvulsivants et lithium Tox : alcool,tabac rhumastismes inflammatoires : PR SPA Maladies métabo : hémochromatose génétique,diabète phosphoré,malabsorption IREnale ou H

Question 488

bilan bio devant DMO <-2,5

Answer 488

``` NFS,VS,CRP bilan PC EPS PAL,ostéocalcine(marqueurs de formation osseuse) marqueurs de résorption osseuse : hydroxyprolinurie,déoxypiridinolurie PTH TSH,T4l proU 24h créat CA15-3 si atcd cancer du sein ```

Question 489

dosage a faire devant hyperparaT primitive

Answer 489

calciurie pour éliminer hypercalcémie-hypocalciurie familiale

Question 490

bilan PC devant hyperparaT

Answer 490

echo paraT scinti au MIBI rénal : creat,calciurie des 24h,echo rénale ECG

Question 491

Indications chir de l'hyperparaT primitive

Answer 491

age 0,52mmol/L au-dessus de la normale calciurie>10mmol/j Tscore<30% normale

Question 492

def ostéopenie

Answer 492

T score entre -1 et -2,5

Question 493

cause d'EPS neg dans parasitose dig

Answer 493

période muette dans l'excrétion des parasites parasites ne s'éliminant pas dans les selles (impasse parasitaire,parasite mâle) stade de migration mauvaise technique de prélèvement autre diag

Question 494

def hépatomégalie,comment trouver limites du foie

Answer 494

foie >12 cm sur ligne médioclaviculaire inf: palpation sup : percussion

Question 495

ttt amoebose infestation,colique,hépatique et pulmonaire

Answer 495

lutte contre péril fécal pour tous infest : anti-amibien de contact plusieurs cures de 10j,EPS de contrôle 15j après colique : antispasmodiques,ultralevure,régime pauvre en fibres ttt antiparasitaire métronidazole 10 j puis cure d'antiamibien de contact +/- atb voire chir si colite aigue grave hépatique :antalgiques , antipyrétique ttt antiparasitaire comme colon ponction d'abcès si >10cm,doute diag ou persistance de fièvre a j3 ttt chir d'abcès si abcès non ponctionnable ou compliqué surveillance pulmonaire : ponction pleurale systématique ttt antalgiques ttt antiparasitaire

Question 496

prévention péril fécal

Answer 496

collectif : ttt des eaux,pas d'engrais humains,système de collection des déchets perso : laver mains,hygiène,laver aliments,peler les fruits ttt des sujets contacts

Question 497

kyste hydatique à l'imagerie

Answer 497

nodule hypodense,calcif intranodulaires

Question 498

aspect radio bilharziose urinaire

Answer 498

vessie porcelaine(calcif pariétales)

Question 499

education EPS

Answer 499

diarrhée > 2-3S échec ttt sympto >3j hypereo dl abdo et tb dig chroniques

Question 500

lambliase : diag et ttt

Answer 500

EPS : kystes +/- biopsie dig pour éliminer maladie coeliaque ttt : rhe,antispasmodiques lutte contre péril fécal / prévention métronidazole 2 cures de 7j à 2S d'intervalle EPS de contrôle==> albendazole 5j si échec

Question 501

PC amibiase

Answer 501

EPS : mise en évidence de kystes coprocultures systématiques : diag dif sérologie : + si hépatique ou pulmonaire nfs : hyperpnn si abcès BHC endoscopie si doute : ulcérations en coup d'ongle,muqueuse oedématiée abcès hypoéchogène hypodense avec réhaussement periph +/- pction echo-guidée si doute avec abcès à pyogenes : liquide épais chocolat +/- Rx thorax

Question 502

Complications CTC

Answer 502

``` Dig : dyspepsie, UGD Cutané : atrophie, retard cicatrisation, acné, hypertrichose Ophtalmo : cataracte,glaucome Métabolique : diabète, hyperTG, hypoK Obésité Sd de sevrage si arrêt brutal Osseux et musculaire : ostéoporose, myopathie cortisonique Rétention HS Infections Psychiatriques Insuffisance surrénale Anguillulose maligne ```

Question 503

taeniasis : quel animal,responsable cysticercose,PC,ttt

Answer 503

saginata:boeuf solium : porc==>cysticercose hypereo fluctuante,EPS : anneaux dans les selles ttt sp,praziquantel prise unique prévention:consommation viande cuite,contrôle sanitaire des boucheries

Question 504

risques de l'automédication

Answer 504

``` inefficacité retard diag aggravation de la pathologie sous-jacente IM CI erreur de poso/surdosage allergie ```

Question 505

hydatidose : PC et ttt

Answer 505

hypereo,sérologie,bilan morpho(TDM,biliIRM) urgence médico-chir : CI a ponction simple hépatectomie,perikystectomie ou résection du dome saillant après stérilisation du kyste par albendazole débuté 2mois avant et injection de sérum salé hypertonique possible ttt percutané(méthode PAIR) ttt med : ttt sp albendazole en prevention secondaire pdt 6mois,mesure d'hygiène atb IV contre BGN si complication infectieuse type C3G+métronidazole

Question 506

caractéristiques prurit oxyurose,diag,ttt

Answer 506

anal,vespéral surtout,collectif,vulvo-vaginite chez petite fille scotch test,EPS,hypereo+/- endoscopie : males dans le caecum ttt : flubendazole prise unique,répétée à un mois ttt entourage,hygiene locaux,vetement,linges,ongles courts

Question 507

Types de cataractes

Answer 507

Nucléaire(AV de près N au début) Corticale(AV conservée longtemps) Sous capsulaire post(AV atteinte précoce de près et loin) Totale

Question 509

ascaridiose : clinique,PC,ttt

Answer 509

clinique : asp sd loeffler : vers J3-J4 toux productive,fièvre,rales crépitants,infiltrat labiles pulmonaire+/- urticaire sp dig PC : hypereo,Rx thorax,hypereo à l'ECBC,EPS + 3mois après(oeufs),sérologie possible ttt : sp,flubendazole 3j ou albendazole 5j ttt endoscopique des complications lutte contre péril fécal