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Question

causes d'amaigrissement dans cancer pancréas

Answer 1

``` hypercatabolisme anorexie cholestase chronique malabsorption par cholestase diabète ```

Answer 2

selon RCP après consentement du patient : si chir : sur pièce op si pas de chir : echoendoscopie avec biopsies, en l'absence de tb de l'hémostase, envoi en anapath

Answer 3

envahissement plexus coeliaque : infiltration tumorale compression par ADP pancréatite obstructive d'amont occlusion dig sur carcinose péritonéale colite néphrétique par obstruction ou compression des uretères

Answer 4

``` adénocarcinome cystadénome cystadénocarcinome séreux cystadénocarcinome mucineux TIPMP tumeurs endocrines (insulinome, glucagonome, gastrinome, ...) ```

Answer 5

score histopronostic du cancer de la prostate définit le degré de différenciation de la tumeur calculé par la somme des grades de différentiation des deux composantes tumorales les plus représentées, chacun noté de 1 à 5 varie donc de 2 à 10 : 2 à 5 : très bien différenciée 6 : bien différenciée 7 : moyennement différenciée 8 à 10 : peu différenciée

Answer 6

risque de rechute de cancers localisés de la prostate I : TNM inf ou egal à T2a Gleason inf ou egal à 6 PSA inf ou égal à 10 II : TNM =T2b Gleason = 7 PSA entre 10 et 20 III : TNM sup ou egal à T2c Gleason sup ou égal à 8 PSA sup ou egal à 20

Answer 7

immédiat : prostatectomie totale curiethérapie RT externe différé: surveillance active abstention avec surveillance clinique

Answer 8

``` incontinence urinaire dysfonction érectile anéjaculation algie pelvienne post-op sténose de l'anastomose vésico-urétrale hématome périvésical hémorragies infections du site opératoire thrombo-emboliques ```

Answer 9

au moins 3 apparentés du premier degré atteint | ou au moins 2 cas apparentés diagnostiqués avant 55ans

Answer 10

souffrance du nerf sympathique cervical au niveau du ganglion stellaire

Answer 11

``` TDM TAP inj fibro bronchique avec biopsies PET scan bilan PC BHC TDM cérébrale ``` ``` NFSP , iono , urée, creat ECG ETT EFR GDS scinti pulmonaire de ventilation-perfusion bilan nutritionnel ```

Answer 12

``` tumeur de toute taille envahissant une des structures parmi : médiastin coeur grands vaisseaux trachée nerf laryngé recurrent oesophage corps vertebral carène présence d'un nodule tumoral distinct dans un autre lobe ```

Answer 13

``` pancoast tobias cushing ostéoarthropathie hypertrophiante de pierre marie foix lambert eaton, denny-brown schwarz bartter hypercalcémie (hyperparaT) dermatopolymyosite GEM MTEV ```

Answer 14

présent dans la phase d'invasion (initiale) de la rougeole : semi-taches blanchatres sur fond érythémateux en regard des prémolaires

Answer 15

``` chancre roséole syphilitique alopécie plaques muqueuses syphilides ```

Answer 16

HC en prévenant labo avec culture et ATB gramme biopsie cutanée (du purpura) pour culture et PCR prélèvement sérum et urine à la recherche d'Ag solubles et PCR PL CI, peut être réalisée après stabilisation HD et tb hémostase

Answer 17

reservoir strictement humain, portage pharyngé asp transmission horizontale interhumaine directe par voie aérienne à partir des sécrétions rhinopharyngées infection invasive en cas de souche hypervirulente : translocation vers le sang bactériémie et multiplication dans sang passage de la BHM et multiplication dans LCR

Answer 18

DO avec signalement et notification à l'ARS éradication du portage pharyngé chez le patient ou ayant été en contact proche ou prolongé par rifampicine pdt 2j PO dans les 48h après contage pour personnes en contact avec le sujet dans les 10j précédents en contact prolongé (sup 1h) et rapproché (inf 1m) vaccins sujets contacts dirigée contre la souche retrouvée (possible pour A C Y W135) dans les 10j après contact

Answer 19

tabac passif vie en collectivité saison hivernale ``` RGO rhinopharyngites à répétition hypertrophie des végétations adénoides allergies carence martiale ID ```

Answer 20

``` thromboses vasculaires infections surdosage en med du à l'hypoalb évolution vers l'IRC dyslipidémie (hypercholestérolémie) crises douloureuses abdo malnutrition protidique hypovolémie efficace ```

Answer 21

``` lésionnelle motrice malabsorption osmotique sécrétoire voluminogénique ```

Answer 22

``` dig : colite aigue grave hémorragie profuse sd occlusif colectasie dénutrition adenoK colique perforation colique compression d'organe de voisinage ``` ``` extra-dig : biliaires : CS, cholangiocarcinome articulaire : rhumatisme périph des grosses articulations cutané : EN, aphtes ophtalmo : épisclérite, iritis, uvéite amylose iatrogènes ```

Answer 23

inflam sténosante et fibrosante perforante et fistulisante

Answer 24

``` fissure pseudo-marisque ulcère creusant abcès fistules sténoses ```

Answer 25

tabac | appendicectomie

Answer 26

``` AEG, fièvre spondylarthropathies CSP, cholangiocarcinome dermatose neutrophilique, EN, aphtes, pyoderma gangrenosum anémie hémolytique ```

Answer 27

``` nb de selles par j température vespérale FC Hb VS ```

Answer 28

``` récidives hémorragies dig colite aigue grave CCR CSP ```

Answer 29

si atteinte ano-périnéale

Answer 30

pochite diarrhée rectorragies dl abdo sensibles au métronidazole

Answer 31

``` généraux : AEG, fébricule abolition pouls temporaux indurations artères temporales souffle ulcérations endo-buccales, AVC, nécrose du scalp ``` ``` atteinte système carotidien externe : céphalées temporales hyperesthésies du cuir chevelu claudication machoire et langue oedème de la face agueusie ``` atteinte du système carotidien interne : cécité brutale parfois phosphènes, diplopie, anopsie ``` parfois : aortite HTA réno-vasculaire coronarite, SCA ischémie mésentérique AOMI ```

Answer 32

AEG, fébricule arthromyalgies des ceintures scapulaires et pelviennes dl à la mobilisation passive sans limitation d'amplitude bursite non destructrice ténosynovite oedème inflam des poignets et du dos de la main

Answer 33

si horton avec atteinte oculaire : bolus IV 3j de 500mg puis relais PO à 1mg par kg par j pendant 18-24mois avec décroissance progressive si horton sans gravité : 0,7mg par kg par j pdt 1mois PO puis décroissance progressive pdt 18-24 mois si PPR : 0,3 mg par kg par j pdt 1mois puis décroissance progressive pdt 12-18mois

Answer 34

dilatation des veines spermatiques | lié à une insuffisance valvulaire à l'abouchement de la veine spermatique dans la veine rénale

Answer 35

``` malin : carcinome à cellules rénales ou claires (plus fq) papillaire cellules chromophobes des tubes collecteurs de bellini sarcomatoide ``` ``` bénin : adénome oncocytaire adénome papillaire néphrome kystique tumeur à cellules juxtaglomérulaires angiomyolipome ```

Answer 36

creat NFS VS CRP calcémie BHC echo abdo uro TDM o TDM abdo sans et avec inj IRM abdo si CI à la TDM ou suspicion d'envahissement veineux TDM thorax scinti osseuse et IRM cérébrale si besoin

Answer 37

``` suspicion de lymphome ou méta suspicion de cancer non extirpable haut risque chir masse rénale justifiant ttt mini-invasif fonction rénale déjà sévère tumeur du jeune adulte(suspicion néphroblastome) ```

Answer 38

``` TNM grade nucléaire de Furhman type histo infiltration vasc microscopique circonstance de découverte indice de Karnofsky LDH hémoglobinémie calcémie corrigée intervalle entre le diag et le début du ttt ```

Answer 39

tumeur du pole sup tumeur de plus de 6-7cm lésions surrénaliennes visibles à la TDM ou perop

Answer 40

``` SBHA staph candida albicans HSV syphilis ```

Answer 41

virus indétectable à 6 mois (voire 12) préserver taux de CD4 diminuer sp de PI diminuer TMF pendant GG

Answer 42

compression latérale des MTP : positif si douleur ressentie par patient pathognomonique de la PR

Answer 43

``` imagerie : radio bilat droites et gauches mains et poignets de face avant-pieds de face et 3 quarts rachis cervical face, profil, bouche ouverte, flexion extension active ``` bio : FR antiCCP VS CRP ``` diag dig : NFSP creat, transaminases, BU AAN Rx thorax de face ``` si radio normales on peut discuter echo ou IRM ``` préthérap : BHCG sero VIH VHB VHC BHC TP, alb ```

Answer 44

``` iatrogène : BB, lithium, IFNalpha, IEC, APS infection traumatisme(koebner) alcool tabac stress génétique hormones climat VIH ```

Answer 45

puvathérapie : psoralène photosensibilité et UVA | UVB à spectre étroit

Answer 46

érythémato-squameuses bien limitées arrondies ou ovalaires avec squames sèches en superficie et érythème en profondeur plus ou moin prurigineux

Answer 47

aucun, diag clinique

Answer 48

``` CI : atcd cancer cutané grossesse enfant med photosensibilisant cataracte ``` BPT : examen clinique, consult ophtalmo, BHCG puis BHC et bilan rénal si puvathérapie ``` ES : erythèmes tb dig viellissement de la peau cancers cutanés ``` précautions : protèges gonades lunette de protection tenir compte de la dose cumulée et du nb de séances

Answer 49

CI : hépatopathies IRenale GG, allaitement ``` BPT : NFS BHC bilan rénal BHCG ``` ``` ES : cytopénies pneumopathies interstitielles tb dig, hépatites, alopécies, infections tératogénicité ``` précautions : PO ou SC hebdomadaire, sous contraception efficace, association avec acide folique surveillance : NFS, BHC, creat

Answer 50

``` CI : HTA incontrolée IRénale atcd cancers infection chronique ``` ``` ES : nephrotox HTA lymphome-cancer IM ```

Answer 51

CI : GG, allaitement, femme en age de procréer sans contraception anomalie BH ou lipidique BPT : BHCG BHC EAL ``` ES : sécheresse cutanéo-muqueuse chéilite hyperlipidémie cytolyse hépatique tératogénicité ``` ``` précautions : contraception efficace (1 mois avant et pendant 2 ans après) ```

Answer 52

formes légères à modérées : ttt par analogues vit D et DCTC (DCTC pour 4S seulement) formes modérées à sévère retentissant sur qualité de vie : 1ere intention : photothérapie ou rétinoides par voie systémique ou les deux 2e intention : ciclosporine ou méthotrexate 3e intention : anti TNF alpha

Answer 53

``` retentissement qualité de vie récidives, poussées extension, retentissement esthétique lichenification surinfection, impétiginisation phénomène de koebner iatrogène : eczématisation echec ttt ```

Answer 54

SYSTEM BIC ``` Sarcoidose Yersiniose SBHA TB Entérocolopathies inflammatoires Médicaments Behcet Idiopathique Cancers,Chlamydia ```

Answer 55

nodule violacé avec aspect lopoide à la vitropression (fait apparaitre des grains jaunatres) ferme de localisation faciale indolore, non prurigineux possibilité de biopsie pour voir granulome si atteinte visage : lupus pernio

Answer 56

réduire les doses de chimio | facteurs de croissance type GCSF à utiliser à la fin de la cure pendant une dizaine de j

Answer 57

toxique idiosyncrasique | immuno-allergique

Answer 58

opacité dense hétérogène contours irréguliers aspect spiculé, stellaire rétractile : plus petit que la tumeur palpée microcalcif irrégulières modifications cutanées en regard du nodule contours flous car opacité entouré d'un halo clair bilat ou multifocale

Answer 59

``` hormonaux : précocité 1ere règles 1ère GG tardive nulliparité absence d'allaitement ménopause tardive THS sup 10ans obésité cycles anovulatoires ``` génétiques : atcd perso et fam cancer du sein formes héréditaires : mutations BRCA1 et 2 anomalie histo prédisposante : hyperplasie canalaire atypique néoplasie intralobulaire certaines mastopathies environnementaux : NSE élevé

Answer 60

séminomateuses : séminome classique séminome à cellules syncitiotrophoblastique néoplasies germinales intratubulaires ``` non séminomateuses : carcinome embryonnaire tératomes tumeurs du sac vitellin choriocarcinome ```

Answer 61

``` recommandations AFU : echo scrotale TDM TAP TDM cérébrale si sp neuro ou méta viscérales HCG totale alphafoetoproteine LDH ``` pas de biopsies

Answer 62

orchidectomie par voie inguinale avec ligature première du cordon spermatique avec envoi de la pièce en anapath dosage des marqueurs initiaux tumoraux dans le sang du cordon cryoconservation du sperme avant au CECOS

Answer 63

ne fait pas disparaitre le risque mais facilite la surveillance

Answer 64

anomalies génétiques acquise de cellules souches des lignées myéloides toutes les lignées produites sont anormales quantitativement et qualitativement

Answer 65

age sup 70ans | myélodysplasie secondaire : toxiques (benzène), radiations, chimio, maladies génétiques prédisposantes(T21,T8,sd 5q-)

Answer 66

``` moelle riche avortement de la différenciation pourcentage de blastes normal inf 5% anomalies morphologiques d'une ou plusieurs lignées : dysérythropoiese, dysgranulopoiese, dysmégacaryopoiese faire caryotype dessus (T8, délétion 5q) ```

Answer 67

selon OMS : cytopénie réfractaire avec dysplasie unilignée : AR : anémie, blastes inf 5%, sidéroblastes en couronne inf 15% TBPréfractaire ou neutropénie réfractaire : rare AR sidéroblastique : sidéroblastes en couronne sup 15% Cytopénies réfractaires avec dysplasies multilignées : dysmyélopoiese de 2 ou 3 lignées sans excès de blastes AREB : 1 si 5 à 9% de blastes 2 si 10 à 19% de blastes si 20% : leucémie aigue sd 5q- : anémie, thrombocytose, dysmégacaryopoiese leucémie myélomonocytaire chronique (SMP et SMD a la fois) : blastes inf 20%, myélémie, monocytose sup 1000 par mm cube persistante en dehors d'épisode infectieux

Answer 68

aggravation des cytopénies acutisation en LAM surcharge ferrique complications des ttt score IPSS : nb de lignées atteintes caryotype % de blastes médullaires

Answer 69

ttt sp : support transfusionnel, discuter chélateurs du fer FDC : EPO, GCSF ``` ttt spé : chimio agents déméthylants lenalidomide pour 5q- greffe de moelle allogénique si jeune age et forme à haut risque ```

Answer 70

immunophénotypage des lymphocytes sanguins et frottis sanguin avec évaluation du score de Matutes : présence des marqueurs CD19 et CD20(LB) et absence de CD3(LT) matutes : 4/5 parmi : faible expression des Ig de surface, CD5+, CD23+, CD79b-, FMC7- (ils sont également CD20+) FS : petits lymphocytes matures B, ombres de Gumprecht

Answer 71

infectieuse car : | hypogammaglobulinémie, insuffisance médullaire par envahissement tumoral, iatrogénie(chimio)

Answer 72

binet A : 1 ou 2 aires GG atteintes B : 3 ou plus aires GG atteintes C : Plaquettes inf à 100000 ou Hb inf à 10 quelque soit le nb d'aires GG atteintes

Answer 73

PARMI DCDS OH ``` polypath, polymed autonomie rein mémoire isolement social ``` dépression chute dénutrition sarcopénie organe des sens hypoTA orthostatique

Answer 74

``` MMSE (globale) evaluation neuropsychologique par neuropsychologue : 5 mots de Dubois(mémoire) test de l'horloge (fonctions exécutives) set test d'Isaac (langage) echelle de Mattis test de fluence résolution de problèmes ```

Answer 75

``` appui monopodal get up and go test walking talking test nb chutes antérieurs (egal ou sup à 2) test de tinetti test de romberg ```

Answer 76

RACHEL ``` repas aller aux toilettes continence hygiène du corps habillage locomotion ```

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