med24

Question 0

objectifs anti-Xa et TCA pour HBPM et HNF en curatif

Answer 0

HNF :
anti-Xa : 0,3 à 0,7
TCA : 2-3
HBPM : anti-Xa : 1,2 plus ou moin 0,17

Question 1

etio de surdosage en AVK

Answer 1

difficulté d’équilibration au début du ttt
erreur de prise, mauvaise compliance
pathologie intercurrente modifiant la biodisponibilité des AVK :
déshydrat, dénutrition
tb dig
cancer, maladie inflam, hyperthyroidie, cholestase
IM :
antifongiques azolés
ATB (pénicillines)
sulfamides
AINS
statines
thyroxine
amiodarone
IH, IRénale, maladie hémorragique préexistante

Question 2

antidote des héparines

Answer 2

sulfate de protamine IV, dose adaptée à l’anti-Xa

Question 3

orientation sur la localisation d’une dyspnée laryngée

Answer 3

bradypnée inspiratoire

sus glottique : stridor, voix étouffée, dysphagie
glottique : stridor et ou cornage, dysphonie, toux majeure
sous glottique : cornage, voix normale ou rauque, toux rauque

Question 4

bilan PC devant un tableau de laryngite aigue sous glottique

Answer 4

aucun

diag clinique

Question 5

PEC d’une laryngite aigue sous glottique

Answer 5

PEC initiale aux urgences (pas d’hospit systématique)
accord parental, réassurance

MEC : O2, position demi-assise, scop, VVP

adré en nébulisation
CTC IV puis relais PO

surveillance : rééval après quelques heure :
si echec : hospit et poursuite ttt
si amélioration : retour à dom avec CTC PO pdt 3j, PEC de la rhinopharyngite associée

Question 6

physiopath et complications d’une épiglottite aigue

Answer 6

infection supra-glottique à HI (plus rarement staph) responsable de micro-abcès de l’épiglotte voire d’une septicémie

DRA, décès
septicémie, choc septique
méningite aigue purulente (souvent associée)

Question 7

PEC d’une épiglottite aigue

Answer 7

hospit, urgence thérap en USI ped
MEC : demi-assis, O2 voire IOT en position assise, scope, VVP

ATB IV après HC par augmentin
CTC IV quelques j après debut atb

MAJ du calendrier vaccinal à distance
ATBprophylaxie pour sujets contact : riampicine 4j
surveillance rapprochée

Question 8

PEC d’un corps étranger de l’oreille

Answer 8

tympan intact : lavage d’oreille pour évacuation
perforation tympanique : évacuation CI, l’utilisation d’instruments mousses est effectuée par le spécialiste
si CE volumineur : chir

Question 9

PEC d’un corps étranger intra-nasal

Answer 9

extraction instrumentale par voies naturelles avec vasoconstriction locale et rétraction de la muqueuse

Question 10

complications d’un corps étranger trachéo-bronchique

Answer 10

précoce :
  bronchoalvéolite
  oedème réactionnel localisé
tardive :
  bronchorrhée
  sténose bronchique
  bronchectasies

Question 11

laryngomalacie : clinique, diag positif, PC, PEC

Answer 11

terrain : nourrisson inf 6mois
stridor inspi aggravé aux efforts, détresse respi aigue

nasofibroscopie pour diag positif et éliminer diag dif

pas de PC sauf si mauvaise tolérance : endoscopie laryngoscopie laryngo-trachéo-bronchqiue sous AG

abstention thérap si bonne tolérance avec surveillance au long cours (développeent staturo-pondéral)
si mauvaise tolérance ttt anti reflux voire PEC chir par voie endoscopique si échec

Question 12

physiopath laryngite aigue sous-glottique et clinique

Answer 12

inflammation de la région sous-glottique d’origine virale (myxovirus, parfois influenza A et B, adénovirus)
oedème sténosant la lumière laryngée

garcon de 1 à 3ans, contexte hivernal
épisode infectieux ORL bénin
fièvre élevée
bradypnée inspi, cornage, voix rauque, toux rauque prédominance nocturne
parfois asphyxie

examen oropharyngé normale
si bonne tolérance nasofibro mettant en évidence un oedème situé au-dessous des CV

Question 13

clinique épiglottite aigue et gestes CI

Answer 13

garcon de 3 ans non vacciné contre HI
fièvre élevée
dyspnée inspi majeure de début brutal
voix étouffée
dysphagie

AEG majeure
ADP cervicales
position demi-assis, penché en avant la bouche ouverte avec refus de la position allongée

CI :
  faire allonger l'enfant
  utiliser un abaisse langue
  fibro laryngée
  prélèvement de gorge

Question 14

sg d’hypoxémie

Answer 14

cyanose
polypnée (FR sup 30)
tachypnée (polypnée superficielle)
tachycardie
tb conscience
anxiété

Question 15

sg d’hypercapnie

Answer 15

agitation
hypersudation
encéphalopathie (astérixis, flapping tremor)
tb conscience
HTA
céphalée
tachycardie

Question 16

sg d’épuisement respi

Answer 16

bradypnée (FR inf 10)
pauses respi
apnée

Question 17

CI à la VNI

Answer 17

tb conscience (somnolence, coma)
tb déglutition
vomissements
hématémèse
gastrectasie aigue

Question 18

particularités d’une insuffisance respiratoire aigue sur chronique

Answer 18

lutte contre hypoxémie avec SaO2 88-92%
O2 inf 2-3L par min (risque d’aggraver hypercapnie et acidose respi) mais la correction de l’hypoxémi prime (si besoin débit plus fort)

Question 19

etio de dyspnée néonat laryngée

Answer 19

laryngomalacie
paralysie des cordes vocales
laryngite néonat herpétique
malformations laryngée

Question 20

etio de dyspnée laryngée entre un et 6mois

Answer 20

hémangiome sous-glottique
sténoses congénitales
laryngite aigue sous-glottique (rare à cet age)

Question 21

etio de dyspnée laryngée chez l’enfant (plus de 6mois)

Answer 21

CE
épiglottite aigue
laryngite aigue oedémateuse sous-glottique
laryngo-trachéo-bronchite hypersécrétante bactérienne
laryngite striduleuse
laryngite morbilleuse
laryngite diphtérique
traumatismes
quincke
tumoral : papillomatose laryngée
IC

Question 22

laryngite striduleuse : clinique et ttt

Answer 22

fq et bénin
spasme glottique de survenue brutale, dyspnée laryngée inf 1h
régression spontanée, récidives fq

CTC PO

Question 23

PEC d’une intox aux opiacés

Answer 23

urgence thérap
VVP, LVAS
O2 à fort débit au MHC ou IOT
scope

tt spé :
stimuler le patient
antidote : Naloxone IV en titration pour FR sup 10 et PAs sup 100 puis IVSE en entretien

PEC d’une RAU

surveillance : FR, SaO2, TA, diurèse, examen neuro

Question 24

bilan PC devant une suspicion de décompensation acido-cétosique d'un diabète

Answer 24

``` GDS lactates iono, urée, creat glycémie BU avec recherche cétonurie tox sanguins et urinaires bilan PC NFS CRP Rx thorax ECG si hyperK HC ECBU autres en fonction ```

Question 25

pourquoi souvent hyponatrémie dans acido-cétose

Answer 25

fausse hyponatrémie avec DIC due à une hyperglycémie majeure

Question 26

hypophyse se rehausse t elle avec le PDC et pourquoi

Answer 26

oui car absence de barrière hémato-encéphalique donc passage du PDC dans le secteur extra-cellulaire à la différence du parenchyme cérébral

Question 27

situation physiologiques d'hypertrophie et d'hypotrophie hypophysaire

Answer 27

``` hypo : enfant adulte sup 50ans hyper : puberté GG ```

Question 28

grandes causes d'amenorrhée secondaire

Answer 28

``` basses : ovariennes : ménopause précoce SOPK utérine : grossesse stenose cicatricielle du col synéchie utérine iatrogène (DIU, implant sous cut) ``` ``` causes hautes : hypophysaires : sd de Sheehan hypophysite AI hyperprolactinémie hypothalamique post-pilule anorexie mentale sportifs haut niveau psychogène ```

Question 29

complications du coma avec station au sol prolongée

Answer 29

``` respi : PNP d'inhalation voire SDRA hypoventilation alvéolaire escarres rhabdomyolyse et ses complications : IRénaleA organique (NTA) hyperkaliémie acidose lactique hypothermie par dérégulation thermique TVP ```

Question 30

CI du flumazenil

Answer 30

poly-intoxications, on ne l'utilise que dans les mono-intox aux BZP

Question 31

score de glasgow liege (description du liege uniquement)

Answer 31

``` à ajouter au score de glasgow si présence de tous les réflexes du TC : 5pts si perte de : fronto palpébral : 4pts oculo-céphalique vertical : 3pts RPM : 2pts oculo-céphalique horizontal : 1pt oculo-cardiaque : 0pt ```

Question 32

diag dif de coma

Answer 32

``` psy : conversion hystérique catatonie simulation neuro : locked-in sd ```

Question 33

sd de Brown-Sequard physiopath et clinique

Answer 33

``` atteinte de l'hémimoelle : atteinte voie lemniscale : tb sensibilité profonde homolat tb du tact épicritique homolat atteinte du faisceau pyramidale : sd pyramidal homolat atteinte de la voie spinothalamique : tb de la sensibilité thermo-algique controlatérale (car décussation au niveau du point d'entrée de la moelle) ```

Question 34

IRM d'un méningiome médullaire

Answer 34

lésion intradurale extra-médullaire arrondie bien limitée rattachée à la dure-mère en queue de comète base d'implantation large isosignal T2, PDC important effet de masse sur la moelle absence de prolongement dans le foramen de conjugaison

Question 35

FF des méningiomes à ne pas oublier

Answer 35

contraception oestroprogestative

Question 36

types de claudication et leurs caractéristiques rapidement

Answer 36

médullaire : indolore sd pyramidal avec déficit moteur à la marche, spasticité, lourdeur des jambes prolongée après arrêt de l'effort ``` vasculaire : FDRCV abolition des pouls périph dl, à type de crampes aux mollets dl disparaissant rapidement après arrêt de l'effort IPS inf 0,9 ``` radiculaire : dl suivant un trajet radiculaire disparait à l'arrêt en quelques min (moins rapide que vasculaire) soulagées par antéflexion du tronc (sg du caddie)

Question 37

1 truc à pas oublier dans PEC d'un méningiome

Answer 37

CI des oestroprogestatifs (FF)

Question 38

IRM d'un schwannome médullaire

Answer 38

``` bien délimitée centrée sur foramen de conjugaison en forme de sablier sur les coupes axiales refoulant le cordon médullaire intradurale mais extra-médullaire ```

Question 39

etio de sd de la queue de cheval

Answer 39

tumoral : neurinome de la QDC ependymome du filum terminal tumeurs osseuses : primitives ou secondaires infectieuse: SPD dégénérative : volumineuse HD lombaire

Question 40

éléments du sd rachidien

Answer 40

dl à la palpation des épineuses contracture para-vertébrale raideur rachidienne

Question 41

éléments du sd lésionnel

Answer 41

sd neurogène périph dans le territoire de la racine atteinte : dl radiculaire deficit moteur avec hypotonie (pas de sd pyramidal) abolition ROT déficit sensitif tb trophiques

Question 42

éléments du sd sous-lésionnel

Answer 42

``` atteinte des voies longues : faisceau pyramidal : claudication médullaire sd pyramidal sd cordonal post : niveau sensitif ataxie proprioceptive dl cordonales post à type d'étau sg de Lhermitte faisceau spino-thalamique : déficit sensibilité thermo-algique sous lésionnel tb vésico-sphinctériens (impuissance, RAU, constip) ```

Question 43

sd de la queue de cheval

Answer 43

``` sd rachidien sd neurogène périph pluri-radiculaire : dl pluriradiculaires déficit moteur périph : hypotonie abolition des ROT, RCP flexion déficit sensitif complet des MI anesthésie périnéale en selle, abolition des réflexes périnéaux tb vésico-sphinctériens : impuissance, dysurie ```

Question 44

sd du cône terminal

Answer 44

sg de compression médullaire : sd pyramidal distal avec Babinski bilat ``` et sg périph : déficit moteur flasque proximal anesth en selle tb vésico-sphinctériens précoces abolition réflexes périnéaux ```

Question 45

bilan PC devant une compression médullaire

Answer 45

urgence diag IRM médullaire ou de la queue de cheval en urgence (T1 T2 T1gado FATSAT coupes sagittales et axiales) sans retarder PEC thérap : Rx rachis F et P TDM rachis préop : calcémie si tumeur osseuse

Question 46

diag dif de compression médullaire

Answer 46

myélite (SEP, HSV, VZV) infarct médullaire SCM syringomyélie (atteinte suspendue, déficit moteur périph, anesth thermo-algique)

Question 47

racine reflexe bicipital

Answer 47

C5

Question 48

racine reflexe stylo-radial

Answer 48

C6

Question 49

racine reflexe tricipital

Answer 49

C7

Question 50

racine reflexe cubito-pronateur

Answer 50

C8-T1

Question 51

racines réflexe cutané abdominaux

Answer 51

T4 à T10

Question 52

racine reflexe rotulien

Answer 52

L3-L4

Question 53

racine réflexe achiléen

Answer 53

S1

Question 54

racines reflexes bulbo-caverneux ou clitorido-anal

Answer 54

S2-S4

Question 55

examen de première intention devant suspicion d'hypertrophie benigne de prostate

Answer 55

BU | ECBU seulement si suspicion ou ATCD d'IU

Question 56

complications de l'hypertrophie bénigne de la prostate

Answer 56

aigue : prostatite aigue, PNA RAU chroniques : retentissement vésical : vessie de lutte, diverticules vésicaux, rétention chronique d'urine (sup 100mL) incontinence par regorgement hématU retentissement rénal : urétéro-hydronéphrose, IRénaleC hernies inguinales ou crurales, hémorroides

Question 57

PEC de l'hypertrophie bénigne de prostate et indications

Answer 57

asp : surveillance simple sp non compliqué : RHD et ttt med HBP compliquée ou résistance au ttt med : chir RHD : diminution apports hydriques le soir régularisation du transit (activité physique) CI med anticholinergiques med : phytothérapie alphabloquants inhib 5 alpha réductase tadalafil (HBP avec dysfonction érectile) associations thérap (anticholinergiques autorisés si SFU irritatifs et obstructifs concommitant mais tjs en association) chir : RTUP (inf 60g) AVH (sup 60g) ICP (jeune, inf 30g) alternatives si non opérable : endoprothèse urétrale sondage à demeure abstention thérap avec surveillance

Question 58

sur quoi repose la décision thérap d'une hypertrophie bénigne de prostate

Answer 58

gêne sp complications souhaits du patient

Question 59

surveillance de l'hypertrophie bénigne de prostate

Answer 59

``` clinique : interro score IPSS TR annuelle ```

Question 60

bilan PC pour confirmer une insuffisance surrénalienne

Answer 60

sans retarder le ttt cortisol plasmatique effondré ACTH plasmatique (effondrée ou augmentée selon etio) aldostérone basse rénine augmentée dosage dynamique : test au synacthène ordinaire negatif (pas d'élévation du cortisol)

Question 61

polyendocrinopathie auto immune de type 2

Answer 61

``` thyroidite AI IS par rétraction corticale AI DT1 vitiligo myasthénie Biermer ... ```

Question 62

polyendocrinopathie auto-immune de type 1

Answer 62

hypoparathyroidie candidoses IS par rétraction corticale AI thyroidite AI

Question 63

PEC d'une insuffisance surrénale chronique

Answer 63

urgence sans attendre résultats des examens bio ambu en l'absence de décompensation aigue hormonothérapie substitutive de l'IS : glucoCTC : hydrocortisone 20-40mg par j (en 2-3 prises par j) minéraloCTC : fludrocortisone 50 à 150 microg en une seule prise par j à vie education thérap : ttt a vie régime normosodé doubler dose d'hydrocortisone si fièvre ou pathologie intercurrente pas d'automed (diurétiques, laxatifs) avoir toujours au domicile une ampoule de 100mg d'hydrocortisone carte d'Addisonien prévenir tout nouveau médecin consulté connaitre les sg d'ISA hydrocortisone par voie parentérale si tb dig avec apprentissage de la technique d'inj par l'entourage 100% ALD PTS, assoc de malades suivi régulier surveillance : sg cliniques iono sang

Question 64

sd de Schmidt

Answer 64

thyroidite AI (hashimoto) + IS périph AI (rétraction corticale)

Question 65

comment différencier carie de l'émail, de la dentine, pulpite aigue, desmodontite aigue (clinique et PC)

Answer 65

carie émail : asp rugosité à l'inspection et au sondage ``` carie dentine : dl provoquée (froid, acide) percussion indolore vitalité : dl (préservée) lacune radio-transparente ``` ``` pulpite aigue : dl spontanée percussion transverse dl vitalité : dl (préservée) atteinte pulpaire à la radio ``` ``` desmodontite aigue : dl spontanée impression de dent longue percussion axiale dl vitalité : indolore (non préservée) élargissement de l'espace alvéolo-dentaire ```

Question 66

PEC d'une pulpite aigue

Answer 66

``` en aigu : soins dentaires : ouverture de la chambre pulpaire antalgiques locaux et généraux au décours : pulpectomie = dévitalisation obturation par un amalgame éducation : HBD arrêt tabac ```

Question 67

diag dif d'une cellulite cervico-faciale et comment les différencier

Answer 67

sous mandibulite aigue tuméfaction inflam adhérente à la mandibule : pas de sillon

Question 68

complications des cellulites cervico-faciales et lésions dentaires

Answer 68

``` sepsis sévère, choc EI, SPD, arthrite septique médiastinite thrombophlébite du plexus ptérygoidien ou de la veine facio-ophtalmique sinusite maxillaire ostéite chronique (kyste et granulome) abcès dentaire ```

Question 69

stades de cellulite cervico-faciale et clinique rapidement pour chacun

Answer 69

``` séreuse = inflam (tuméfaction inflam mal limitée) collectée = abcédée (collection fluctuante, trismus, fièvre élevée) diffusée = gangréneuse (crépitants, emphysème sous-cutané) à ne pas confondre avec diffuse ```

Question 70

bilan PC devant cellulite cervico-faciale

Answer 70

``` NFS VS CRP HC prélèvements locaux TDM facio-cervico-thoracique injecté panoramique dentaire bilan préop creat, hémostase ```

Question 71

PEC d'une cellulite cervico-faciale

Answer 71

hospit en urgence MEC : jeun, VVP arrêt AINS ttt sp : antalgiques, antipyrétiques ATB : IV double proba urgence efficace sur anaérobies et strepto ttt chir pour les formes collectées et gangreneuses : drainage de l'abcès avec bactério, exérèse des tissus nécrosés dans tous les cas : avulsion de la dent causale ttt préventif de le thrombophlébite de la veine faciale ou du plexus ptérygoidien : AC préventive surveillance

Question 72

FF de lésions dentaires

Answer 72

``` locaux : MHBD alimentation sucrée hyposialie tabac malposition dentaire trauma dentaires parodontopathie tb articulé dentaire généraux : hérédité diabète carence fluor ID AEG iatrogénie ```

Question 73

PEC d'une carie

Answer 73

ablation du tissu carié obturation par un amalgame éducation (HBD)

Question 74

PEC d'une desmodontite aigue

Answer 74

ATB 5j et ttt conservateur : pulpectomie et obturation par amalgame ou avulsion

Question 75

types d'ostéite de l'os alvéolaire, aspect radio et ttt

Answer 75

granulome (inf 5mm) kyste (sup 5mm) lacune radiotransparente de l'os alvéolaire au niveau de l'apex avulsion de la dent ablation du kyste ATB

Question 76

PEC d'une gingivite

Answer 76

BdB détartrage éducation

Question 77

FF de caries

Answer 77

MHBD tabac hyposialie AEG

Question 78

education des lésions dentaires

Answer 78

HBD réduction conso de sucres supplémentation fluor surveillance régulière (au moins 1 par an par dentiste)

Question 79

types de gingivopathie

Answer 79

gingivite tartrique gingivite ulcéro-nécrotique gingivite odontiasique (liée aux dents de sagesse le plus souvent)

Question 80

etio d'hypertrophie gingivale

Answer 80

``` idiopathique hormonale carentielle iatrogene hémopathie ```

Question 81

FDR de transformation d'un adénome en CCR

Answer 81

``` taille sup 1cm importance de la composante histologique (villeux plus que tubuleux) degré de dysplasie nb de polypes base d'implantation large ```

Question 82

surveillance d'un CCR après ttt

Answer 82

clinique : par 3 mois pdt 2 ans puis tous les 6mois pdt 3ans coloscopie a 2 ans puis par 5ans Rx thorax annuelle pdt 5ans echo abdo tous les 3 mois pdt 3ans puis par 6mois pdt 2 ans (peut être remplacé par TDM TAP inj dont la fq est définie par le stade du CCR) ACE par 3mois pdt 3ans

Question 83

bilan d'extension devant un carcinome baso-cellulaire

Answer 83

aucun car évolution lente, locale et pas de dissémination à distance

Question 84

maladie de Bowen : description

Answer 84

lésion carcinomateuse in situ plaque rouge érythémateuse bien délimitée au niveau de la peau ou en zone muqueuse

Question 85

grands diag dif d'appendicite

Answer 85

``` dig : adénolymphite mésentérique (sup 3ans) IIA (inf 3ans) diverticule de Meckel (enfant) crohn iléite infectieuse : yersinia, CMV, TB diverticulite colique droite cancer caecum infecté GEA cholecystite aigue, hépatite virale, budd-chiari UGD perforé occlusion du grêle ``` ``` urinaires : PNA colique néphrétique gynéco : GEU salpingite aigue torsion d'annexe, rupture de kyste ovarien pneumo : PNP base droite systémique : purpura rhumatoide ```

Question 86

indications d'imagerie et aspect scannographique d'une appendicite

Answer 86

si tétrade CRP, hyperleucocytose, défense en FID, T° sup 38 : pas d'imagerie chir d'emblée si absence de certains éléments : imagerie si aucun des 4 : pas d'imagerie TDM abdomino-pelvienne : epaississement de la muqueuse appendiculaire infiltration de la graisse péri-appendiculaire formant une image en cocarde complications

Question 87

sg de gravité d'une crise d'asthme (et donc définissant l'asthme aigu grave)

Answer 87

``` DEP inf 60%, inf 150L par min SaO2 inf 90% FR sup 25 FC sup 110 cyanose parole impossible sg d'épuisement respiration paradoxale diminution des sibilants (silence auscultatoire) sg de coeur droit aigu agitation confusion impossibilité de s'allonger GDS : PO2 inf 60 PCO2 sup 45 ```

Question 88

PEC d'un asthme aigu grave (sans surveillance) avec poso adulte et enfant

Answer 88

urgence, hospit scope, sat, VVP, patient assis LVAS O2 par lunettes ou masque pour sat sup 95% bronchodilatateurs : B2 mimétiques action rapide en nébulisation (salbutamol 5mg par 2mL par 20min X3 en 1h puis par 4h) anticholinergiques 1 fois sur 2 en nébulisation (bromure d'ipratopium 0,5mg en 20min puis par 6h) CTC systémiques : prednisone 2mg par kg par j avec supplémentation potassique si échec : salbutamol IVSE, adré si choc anaphylactique kiné respi ttt FD surveillance mesure DEP

Question 89

surveillance clinique du ttt d'un asthme aigu grave

Answer 89

``` scope : FC, TA Sat FR dyspnée détresse respi conscience DEP ```

Question 90

facteurs déclenchants d'une crise d'asthme ou d'un asthme aigu grave à rechercher

Answer 90

observance technique de prise compréhension de la différence entre ttt de fond et ttt de crise prise med : BB, AINS, aspirine environnement : tabac allergène pro ou loisir expo à des polluants ``` co-morbidité aggravante : rhinite, sinusite chronique RGO SAOS IC gauche ```

Question 91

FDR d'asthme aigu grave et de mort par asthme

Answer 91

co-morbidités en particulier psy ado et sujet agé ATCD d'asthme presque fatal ou de séjour en réa pour asthme VEMS inf 40% réversibilité sous B2 sup 50% visites fq aux urgences ou hospit itératives patients mauvais percepteurs de leur obstruction bronchique conso tabac sup 20PA mauvaise observance, déni de la maladie utilisation de 3 ou plus med pour l'asthme arrêt d'une CTC orale dans les 3mois intolérance à l'aspirine

Question 92

physiopath rosacée

Answer 92

``` anomalies de vascularisation faciale : bouffées vasomotrices érythème permanent colonisation par Demodex folliculorum (acarien) : favorisée par DCTC à l'origine de phénomènes inflam papulo-pustules ```

Question 93

mesures associées au ttt med dans acné

Answer 93

ambu ttt préventif : hygiène locale : toilette biquotidienne avec pain dermato sans savon pas d'antiseptique locaux pas de manipulation des lésions crème hydratante quotidienne adaptée aux peaux acnéiques éviter cosmétiques trop occlusifs education répétée : pas de régime alimentaire particulier pas d'expo solaire exagérée (amélioration transitoire avec recrudescence secondaire) préférer OP sans activité angrogénique ou anti-androgène information sur l'efficacité au long cours du ttt, observance risque des ttt et modalités particulières de suivi PTS

Question 94

stades de la rosacée et leur description

Answer 94

phénomènes vasculaires paroxystiques : bouffées vasomotrices : flushes du visage et cou régression spontanée en quelques min evolution chronique par poussée phénomènes vasculaires permanents : rosacée érythémato-télangiectasique : erythrose faciale permanente télangiectasies des joues et ailes du nez stade papulo-pustuleuse : stade inflam papulo-pustules sur fond érythémateux stade hypertrophique : rhynophyma nez volumineux, rouge, orifices folliculairs dilatés, peau épaissie (trogne) pas d'origine alcoolique

Question 95

FD des flushes de rosacée

Answer 95

alcool changement de T° plats épicés

Question 96

complications fq de la rosacée

Answer 96

oculaires : conjonctivites blépharites kératite

Question 97

diag dif des lésions de rosacée selon les stades

Answer 97

``` flush : sd carcinoide cancer médullaire thyroide érythémato-télangiectasique : lupus sd cushing maladie de Vaquez rosacée cortisonique inflam papulo-pustuleux : acné dermatite seborrheique rhinophyma : alcool chronique ```

Question 98

PEC d'une rosacée selon les stades

Answer 98

ambu flushes : arrêt FD erythémato-télangiectasiques : laser vasculaire ou électrocoagulation inflam papulo-pustuleux : formes mineures : topiques au métronidazole (2 par j pdt 3mois) formes étendues : topiques métronidazole et cycline PO CI CTC rhinophyma : laser CO2 ou ttt chir le ttt est suspensif, risque de récidive à l'arrêt

Question 99

physiopath dermatite seborrheique

Answer 99

role d'une levure : malassezia furfur | association préférentielle avec VIH

Question 100

clinique d'une dermatite seborrheique

Answer 100

homme 18-40ans evolution chronique par poussées visage : plaques érythémato-squameuses, mal limitées recouvertes de petites squames grasses non adhérentes prédominance dans les zones seborrheiques (sillons naso-labiaux, sourcils, glabelle, lisière antérieure du cuir chevelu) cuir chevelu : peut être isolée sans atteinte faciale état pelliculaire simple tronc : plaques annulaires à bordures squameuses à la face antérieure

Question 101

bilan PC devant dermatite seborrheique

Answer 101

aucun pour diag clinique | séro VIH

Question 102

PEC d'une dermatite seborrheique

Answer 102

ambu education : affection chonique, ttt permettent la rémission mais pas la guérison définitive ttt au long cours ES possibles toilette à base lavante douce shampooing adapté (zinc, sélenium ou antifongique) antifongiques locaux ou gluconate de lithium pdt 2-4S formes sévères : DCTC modérés en cure courte

Question 103

terrains de la dermatite seborrheique

Answer 103

parkinson alcoolique cancer ORL VIH