26. Antiarytmika Flashcards
Hvordan behandles en bradyarytmi?
Puls under 50 slag/min. Nedsat ledningsevne, blok.
Behandles farmakologisk med atropin eller isoprenalin akut indtil pacemaker-behandling igangsættes.
Hvad er årsagen til hovedparten af takyarytmier?
Reentry.
Antiarytmika klassificeres efter virkning på AP. Beskriv de 8 klasser.
1a: kinidin. Na-kanalblok. God oral absorbtion, metabolisering og renal ekskretion. Nedsætter digoxin-clearence. Bruges til SVT i akutte tilfælde, forebyggelse af AFLI. Bivirkninger: proarytmier i form af VT, diaré, mavesmerter, hududslæt, trombocytopeni.
1b: lidokain. Na-kanalblok. Gives IV grundet lav bio. VT ved hjertestop. Forebyggelse af VT og ekstrasystoler. Bivirkninger: proarytmier.
1c: flekainid. Na-kanalblok. CYP2D6 og renalt. Forebyggelse af AFLI og SVT. Bivirkninger: proarytmier i form af VT.
2: b-antagonister (fx metoprolol). Suppression af ventrikulære ekstrasystoler, regulering af AFLI, SVT-reentry og VT. Bivirkninger: AV-blok.
3: amiodaron. K-kanalblokker. Forlænger repolariseringsfasen ved at samme AV og SA. Forebyggelse af AFLI, SVT OG VT, hjertestop (behandler recidiverende ventrikelflimmer). Bivirkninger: blåfarvning af hud, solfølsom hud, fibroselignende allergisk alveolitis (høj vedligeholdelsesdosis), hepatitis, hypotyrose, neuropati, GI-gener.
4: verapamil, diltiazem. Ca-kanalblokker. Hæmmer AV og SA. Regulering af AFLI, konvertering af SVT. Bivirkninger: AV-blok.
Digoxin: NaK-hæmmer, vagussensibilisering. Regulering af AFLI. Snævert terapeutisk vindue. Bivirkninger: cerebrale, gastrointestinale, arytmier
Adenosin: adenosinreceptor i AV. IV bolus i stor vene anvendes grundet optagelse i erythrocytter på få sekunder. Konvertering af SVT.
Angiv amiodarons halveringstid og behandlingseffekten heraf.
Op til flere måneder, da det bioakkumuleres grundet lipofilitet, så vævsbindingen er kraftig.
Behandlingseffekt: man starter med høje doser for at nå steady state koncentrationen, nogle uger efter trapper man ned for at bibeholde den.
Hvad er antiarytmikas 3 formål?
Afbrydelse af arytmi.
Regulering af vedvarende arytmi.
Forhindre recidiv af en arytmi.
Beskriv adenosins farmakokinetik.
Binder til receptor i hjertet, så man får fuldt AV-blok i et par sekunder. Man bruger det ved EKG til at spore hvor arytmierne stammer fra. Hvis der er flimmer i atrierne efter ingift, er det SVT; hvis der ikke ses noget på EKG er det VA.
Sinusknuden får lov til at overtage ledningsfunktionen, når man AV-blokker.
