32. HyppthalamusHypofyse, BinyrebarkenSteroiderAndrogener

Question 1

Hvilken virkning har vasopressin-analoger?

Answer 1

Vasopressin-sekretion er stimuleret af osmolalitet. Analogerne stimulerer receptoren, der virker antidiuretiske på nyrerne ved at binde V2 opreg. antallet af AQP1 i luminal cellemembran, og formidler karkonstriktion.

Mangel på vasopressin = diabetes incipidus. Nedbrydes i nyrer og lever, kort halveringstid.

Question 2

Beskriv desmopressin.

Answer 2

Har længere halveringstid end vasopressin og derfor en længere virkningstid. Binder V2-receptoren.
Benyttes til diabetes incipidus enuresis nocturna, da den karkonstriktoriske virkning ikke er til stede grundet receptor-selektivitet.
Bivirkninger: kvalme, hovedpine, abdominale smerter, vandforgiftning hvis store doser, BT stigning, cerebrale ødemer med kramper.

Question 3

Beskriv to dopamin-agonister.

Answer 3

Begge binder specifikke D2-receptorer og prolaktinceller i hjernen. Indikationer: parkinsonisme, hyperprolaktinæmi fx ved hypofyseadenomer, laktationshæmning, infertilitet.
Bivirkninger: kvalme, opkastning, svimmelhed, hovedpine, konfusion, dyskinesi, hallucinationer, orto.hypo., mundtørhed.høje doser vasokontraherer perifært.

Bromokriptin: peroralt. Lav bio. 90% proteinbinding. Levermetab., ud med galde og fæces. Effektvarighed 8-12 t.

Cabergolin: peroralt. Lang halveringstid 2,5-3,5d. 50% proteinbundet. Levermetabolisering CYP3A4, ud med fæces. Max effekt efter 48 t. Færre bivirkninger end bromokriptin. Agonist for serotoninreceptor i hjertet –> hjerteklapfibrose, insufficiens. Dosisafhængig bivirkning.

Question 4

Hvad er glukokortikoiders virkning?

Answer 4

Kortisol. Plasmaproteinbundet. Omdannelse i lever, udskillelse i nyrer. Middel halveringstid ergo doseres 2-3 gange pr døgn. Syntetisk glukokortikoid: prednisolon.

Metabolisk:
Øget proteinnedbrydning.
Hæmning af proteinsyntese.
Øget glukoneogenese.
Hæmning af perifært glukoseoptag.
Insulinresistens.
Glukoseintolerance.
Øget lipolyse.
Hæmning af knogledannelse.

Mineralkortikoid: (fx kortisol i høje doser, prednisolon)
Na-retention.
K-ekskretion.
Antiinflam.
Immunsupprimerende.
Hæmning af lymfocytfkt.
Hæmning af øegt vaskulær permeabilitet.

Question 5

Hvad benytter man til substitutionsbehandling af mineralkortikoider?

Man kan give hydrokortison.

Answer 5

Fx ved Addisons (binyrebarkinsuf.), bilat. adrenalektomi, hypofysetoumor.

Question 6

Hvilket lægemiddel kan man behandle en øget binyrebarkfunktion med?

Answer 6

Spironolakton. K-besparende diuretikum

Ketokonazol. Kortisolsyntese hæmmer. Hæmmer også steroidsyntesen. Hepatisk elim.

Question 7

Hvad er somatropin?

Answer 7

Genetisk fremstillet væksthormon
Gives subkutant, lokale reaktioner kan forekomme. 
Diabetogen effekt. 
Væksthæmmende i suprafysiologiske doser.
Må ikke gives ved malign sygdom.

Question 8

Hvordan gives testosteron og på hvilke indikationer?

Answer 8

Injektionsbehandling med depotpræparater, ellers lipofil testosteronester der kan gives peroralt.
Gives som substitutionsbehandling ved testosteronmangel grundet dårlig testikelfunktion eller nedsat hypofysefkt.(gonadotropin-release er her nedsat).
Metaboliseres i leveren. Hepatotoksicitet.