36. Gyn Obs Flashcards
Hvad er indikationerne for brug af østrogen?
Kontraception.
Postmenopausalt.
Hypofyselidelse.
Kan gives systemisk (får endometriet til at prolif., så risiko for cancer) og lokalt (vagina, ved tørhed. Må gerne gives hvis kvinden har mammaecancer).
Antiepileptika øger metaboliseringen af østrogen.
Beskriv kort en selektiv østrogenreceptor-modulator.
Raloxifen, tamoxifen.
Stimulerer østrogen b-receptorer.
Hæmmer demineralisering af knoglevæv efter menopause. Bruges som forebyggende mod osteoporose.
Hæmmer ikke svedetendens og hedestigninger.
Hvad er virkningen af gestagener?
Bruges i p-piller. Progesteron og gestagener
Hæmmer GnRH-release, gør cervicalsekret uigennemtrængeligt, hæmmer endometrievækst så æg ikke sættes fast.
Indikation: anovulatorisk blødningsforstyrrelse, hirtuisme og akne, endometriose, substitutionsbehandling sammen med østrogen, kontraceptiva.
Bivirkninger: hæmmer østrogenbetinget øgning af HDL, kvalme, brystspænding, tørhed i vagina, øget appetit, virilisering i større doser, depression.
Hvad bruges til igangsættelse af fødsler?
Oxytocin.
Prostaglandin.
Beskriv virkningsmekanismen for anti-konception (p-piller) af kombinationstypen. Angiv de væsentligste bivirkninger til brug af denne type farmaka. Hvad er kontra-indikationer og forsigtighedsregler ved brug af denne type anti-konception?
Virkningsmekanisme: gestagen og østrogen hæmmer GnRH sekretion i hypothalamus –> ovulation hindres. Gestagen gør cervikalsekret uigennemtrængeligt for spermierne. Endometriet bliver uigennemtrængeligt, da vælst hæmmes.
Bivirkninger: blødningsforstyrrelser, hovedpine, kvalme, irritabilitet, depression, lægkramper, brystspændinge, vægtøgning. Depression og vægtøgning skyldes gestagen.
Kontraindikationer: mammaecancer, endometriecancer, leversygdom, tidligere graviditetsikterus, migræne, tidligere DVT, arterielle tromboemboliske risikofaktorer, rygning, forhøjet BT, alder over 35, overvægt, antiepileptika og antibiotika interagerer med det.
Angiv indholdsstof og virkningsmekanismen for mini-piller. Hvad er den hyppigste bivirkning?
Indholdsstof: Gestagen.
Virkningsmekanisme: gør cervicalsekret uigennemtrængeligt for spermier.
Bivirkning: Blødningsforstyrrelser.
Hvorfor kan kombinations p-piller afhjælpe acne?
Antiandrogen effekt, dvs øger mængden af sex-hormone-binding-globulin (SHBG) så mængden af frit testosteron sænkes, som er den aktive form. Cytoprotenacetat.
Angiv indikationer og kontraindikationer for brug af oxytocin.
Indikationer: igangsættelse af fødsel, vestimulation ved utilstrækkelige veer, manglende nedløbsrefleks hos ammende, uterus atoni efter fødsel.
Kontraindikationer: hypertoni af uterus, truende asfyksi hos foster.
Må en diabetiker spise p-piller?
Ja, hvis de er velreguleret. Gestagen nedsætter måske insulinfølsomheden.
Hvad kan anvendes til substitutionsbehandling i klimakteriet? – Hvilke forsigtighedsregler/kontraindikationer skal man være opmærksom på? Har det betydning hvis patienten har hjertesygdom?
Østrogen ved generende, behandlingskrævende klimakteriesymptomer. Obs kun naturlige østrogener. Ved behandlingsstart er der risiko for cardiovaskulære lidelser.
Kombineres med gestagen.
Evt kan tibolon gives, det har lidt østroge og gestagen virkning.
Kontraindikationer: AMI, DVT, mammae eller uterus cancer, tidligere cerebral thrombose, behandling må ikke vare mere end 5 år, leverlidelser (gaædestensrisiko).
Angiv indikationer og virkningsmekanisme for brug af mifepriston.
Antiprogesteron.
Indikationer: abort.
Virkningsmekanisme: kontraktion af uterus ved at binde progesteron- og glukokortikoidreceptorer i uterus og derved nedbryde endometriekapillærer og øge koncentrationen af prostaglandiner i decidua –> kontraktion af uterus.
En patient i behandling med anti-epileptikum Karbamazepin spiser p-piller. Kan hun være sikker på, at p-pillerne er effektive?
En almindelig bivirkning til Karbamazepin er menstruationsforstyrrelser.
Karbamazepin er inducer af CYP3A4, så p-pillers østrogendel nedbrydes hurtigere og effekten påvirkes derfor.
Perikon, fenpbarbital og rifampicin øger også omsætningen af østrogen.
