46. Anxiolytika Og Hypontika

Question 1

Hvad bruges som hhv anxiolytika og hypnotika?

Answer 1

Anxiolytika: benzodiazepiner. Stimulerer GABA-receptoren. Azapironet buspiron. Antidepressiva, antipsykotika.

Hypnotika: benzodiazepiner (nedsætter søvnlatenstiden) og stoffer med lignende virkning, zolpidem.

Question 2

Hvad er førstevalgspræp. til angst?

Answer 2

Antidepressiva (SSRI så TCA).

Question 3

Hvad er hovedindikationen for hypnotika?

Answer 3

Insomni.

Question 4

Hvornår benyttes benzodiazepiner?

Answer 4

Når man ønsker hurtigt indsættende og specifikt angstdæmpende og søvninducerende virkning. Azapironet Buspiron til generaliseret angst.

Question 5

Hvornår gives antipsykotika til angsdæmpning?

Answer 5

Hvis pt. tidligere har haft misbrugsproblemer med benzoer.

Question 6

Beskriv diazepam.

Answer 6

Benzodiazepin.
Langtidsvirkende. Skyldes metaboliseringen.
Lipofilt.
Absorberes hurtigt efter peroralt.
Gives IV til akutte tilstande, anæstesi, rektalt til børn med feberkramper eller IV ved status epilepticus.
Effekt i angsttilstande indtræder efter timer til dage.
T=30-90t.
Metabol. hepatisk og kan danne metabolitter med længere halveringstid, der akkum. Metabolitter ud renalt.

Question 7

Beskriv buspiron.

Answer 7

Benzo. lignende effekt.
Anxiolytikum, generaliseret angst og bekymringstendenser.
Dopaminfaciliterende effekt. 
Absorberes fuldstændigt.
5% bio.
T=4t. 
Lever.
Bivirkninger: hovedpine, kvalme, forværring af angssymptomern(ligesom SSRI).

Question 8

Beskriv zolpidem.

Answer 8

Non-benzo.hypnotikum.
Virkning indtræder efter 15-20 min.
70% bio.

Question 9

Hvad er fordelen ved at bruge benzoer som anxiolytika?

Answer 9

Hurtig effekt derfor god i akutte situationer.
Lav toksicitet.
Antidot (flumazenil).
Buspiron og antidepressiva tager uger før effekt indtræder. Dog gives benzo kun i 4 uger grundet toleranceudvikling, sedation og afhængighed.

Question 10

Der kommer en mand ind på skadestuen kl. 3 om morgenen. Du er på din 7 kop kaffe siden kl 21 og har fået myllerbæ. Han har fået kapiteret hovedet halvt af. Konen er med og skriger i panik. Manden bliver kørt op på OP, mens konen bliver tilbage. Hun vil ikke stoppe med at skrige… Hvad giver du hende for at få hende til at holde kæft?

Answer 10

Hun har panikangst. Kast en klo benzodiazepin (klonazepam i sådanne tilfælde) på hende and pray to Lucifer she shuts up…

Question 11

I hvilke kliniske tilfælde er det godt at give benzoer, hvis man ønsker muskelafslappende effekt?

Answer 11

Migræne.
Spændingshovedpine.
Spasticitet ved dissemineret sklerose.
Cerebrale pareser.
Andre neurologiske sygdomme.

Question 12

Hvilke benzodiazepiner gives ved status epilepticus?

Answer 12

Diazepam.

Klonazepam.

Question 13

Til behandling af hvilke abstinenser benyttes benzoer?

Answer 13

Alkoholabstinenser.

Question 14

Hvornår er benzoer kontraindicerede?

Answer 14

Myastenia Gravis.
Resp.insuf.
Ældre med cerebral sensitivitet.
Hos gravide, kan gøre barnet afhængigt.

Question 15

Hvad er bivirkninger og interaktioner for benzoer?

Answer 15

Dosisrelaterede.
Sedation: træthed, nedsat vitalitet, apati, tristhed.
Impulsivitet. 
Sedation i dagtimerne (hangover).
Tolerance for sedativ effekt. 
Nedsat koordination (keine bilkørsel, jah?!) 
Ataksi ved høje doser. 
Amnesi. 
Konfusion.
Desorientering.
Øget appetit.
Hovedpine.
Eksantem grundet allergi.
Nedsat libido.
Afhængighed. Seponeringssymptoner 3-12 dage efter seponering. Derfor aftrap i uger til mdr. Aftrap med diazepam da denne harvlang halveringstid og derfor mildere seponeringssymptomer.

Interaktioner: potenserer andre lægemidlers sederende virkning. Omeprazol nedsætter eliminationen af diazepam.