54. Svampe

Question 1

Hvilke 4 grupper kan svampemidlerne inddeles i?

Answer 1

Polyener: inkorporeres i cellemembran ved at binde ergosterol og fører til lækage. Amfotericin B.

Ekinokandiner: hæmmer opbygningen af glukan i cellevæg –> cellelysis. Kaspofungin.

Pyrimidinderivater.

Azolderivater: hæmmer ergosterol-syntesen så cellevæg ikke danes ved at hæmme svampe-CYP. Flukonazol.

Question 2

Beskriv amfotericin B.

Answer 2

Polyen.
Plasmaproteinbundet = dårlig vævspeetration.
Inkorporeres i cellemembran ved at binde ergosterol og fører til lækage.
Proteinbundet!
Indikationer: systemiske mykoser.
Opkonc. i lever og milt.
2-compartment fordeling. T=1-2d i første compartment og 15 d i andet compartment. Dvs det bliver i vævene længe og kan være toksisk især på nyrerne. Kombineret med lipidkompleks øges vævskonc. og sænkes toksicitet.
Bivirkninger: GIT, anæmi.

Question 3

Beskriv kaspofungin.

Answer 3

Ekinokandin.
IV.
T=2d.
Proteinbundet!
Metab. hepatisk.
Bivirkninger: infusionsrelaterede, smerte, kløe, GIT, hovedpine, kvalme.
Indikationer: candida- og aspergilleus, der ikke kan behandles med andet.

Question 4

Beskriv flukonazol.

Answer 4

Azolderivat.
IV eller oralt.
Abs. fuldstændigt.
Høj konc. i CNS. 
Renal udskil., 90% uomdannet.
T=30t.
Bivirkninger: kvalme, hovedpine, svimmelhed, mavesmerter, hæmmer CYP2C9. 
Indikationer: orofaryngeal og vaginal candidasis og candida-UVI og peritonitis og kryptokok-meningitis.