43. Lokalanalgetika Flashcards
Hvad er effekten af lokalanalgetika?
Reversibel hæmning af nerveledningen i perifære nerver.
Binder de spændingsafhængige Na-kanaler, så disse blokeres. Na-kanalerne skal være åbne for at lægemidlerne fungerer dvs use-dependent ligesom 1a blokerende midler til hjertet.
Beskriv 3 lokalanalgetika.
Lidokain: amid. Svag base. Lipofil. Ioniseret form binder kanaler, uioniseret form passerer membraner og strukturer. Metab. hepatisk. MEGX metabolit kan være toksisk ved længerevarende infusion. Kan nedsætte gennemblødning af placenta hos gravide. Overflade-analgetikum.
Bupivakain: amid. Svag base. Lipofil. Ioniseret form binder kanaler, uioniseret form passerer membraner og strukturer. Metab. hepatisk. Kan nedsætte gennemblødning af placenta hos gravide. Cardiotoksisk. Epidural-blokade.
Benzokain: ester. Elimineres ved hydrolyse i plasma, høj clearence.
Hals-ømhed.
Bivirkninger: lokale (hæmatom, nerveskade, infektion, irritation), systemiske bivirkninger så som allergi (følelsesløs tung og læber, tinitus, synsforstyrrelser. Kramper, bevidstløshed, respirationsstop, kredsløbskollaps. Man får først CNS-bivirkninger, så BT-fald og sidst resp.stop.
Hvad kan øge anslagstiden af det lokale analgetikum?
Øget koncentration af lægemiddel.
Tilsætning af vasokonstriktor: reduceret systemisk absorption. Fx adrenalin.
Applikationssted.
Acidose fører til mere lægemiddel på ioniseret form derfor større sands. for bivirkninger grundet toksicitet.
