29. Respirationsvejen Flashcards
Har antikolinerge- eller adrenerge dilatatorer den hurtigste virkning på bronkodilatationen?
Adrenerge dilatatorer.
Hvad er bivirkninger og interaktioner ved glukokortikoidbehandling?
Budesoid, ASA, prednisolon IV akut grundet lang tid før effekt ved inhalation, fluticason ( hæshed, svampeinf.), salmeterol.
Cushings: moon face, centralt fedt, blå mærker, striae, atrofisk skeletmuskulatur, osteoporose, nedsat sårheling, BT stigning, forværring af DM, forværring af ulcus.
Hæshed.
ACTH-suppression så binyrebarkinsufficiens.
Øget infektionstendens. Oral candidiasis! Tuberkulose.
Forstyrret søvn.
CYP3A4-hæmmere øger koncentrationen af glukokortikoider.
Kombineret med NSAIDS ses øget ulcus risiko.
Glukokortikoider nedsætter antidiabetikas virkning.
Hvad er bivirkningerne med b-andrenoreceptor-agonister?
Salbutamol og terbutalin, b2.
Færre end med adrenalin/isoprenalin.
Skyldes stim. af b2 på kar og muskler. Tremor.
Hyperglykæmi.
Store doser stim. b1 til ekstrasystoler, takykardi.
Udvikling af tolerance.
HypoK.
Hvilke lægemidler er mest effektive ved astma?
Korttidsvirkende muskarin-antagonister fx ipratropium.
Mundtørhed, urinretention, forværring af glaukom, SVT, generelt antikolinerge bivirkninger.
Antikolinergika ved akut astma.
Skal man tage forhåndsregler, hvis pt. er en gravid eller ammende?
Nej. Men må ikke få langtidsvirkende antikolinergikum
Hvordan behandler man astma?
Man starter behandlingen med inhalationssteroider.
Inhalerede glukokortikosteroider er den mest effektive vedligeholdelsesbehandling.
Trin 1: vedligeholdelsesbehandling.
Trin 2: lavdosis IGK.
Trin 3: lavdosis IGK, langtidsvirkende b2-agonist lavdosis.
Trin 4: inhalationsglukokortikoid, langtidsvirkende b2-agonist middeldosis.
Trin 5: peroralt glukokortikoid, anti-IgE.
Hvad er formålet med at behandle KOL?
Symptombehandling. Forbedre arbejdskapacitet og helbredstilstand. Forhindre sygdomsprogression. Reducerer mortaliteten. Reducerer eksacerbationer. Rygestop!
Beskriv behandlingen af KOL.
Lavrisiko pt. med få symptomer: SABA. LAMA. Ipratropium, tiotropium.
Lavrisiko med mange symptomer: LABA. Formotarol
Højrisiko med få symptomer: LABA og ICS.
Højrisiko med mange symptomer: LABA og ICS.
Skitser tidseffektkurver for inhalationsmidler, herunder b2-agonister og kortikosteorider.
5-15 min efter inhalation af B2 hurtige, max effekt efter 30 min og varer i 4-6 timer.
5-15 min efter inhalation af B2 langtids, max effekt 2-3 timer senere og varer ca 12 timer.
Kortikosteroider har max effekt efter 30 min, halveres efter 2 timer.
B2 har en ekstracellulær receptor, der øger internaliseringen af Ca til SR.
Kortikosteroider binder til receptor i cytoplasma, men skal så ind i kernen til transkribtion.
Nævn et leukotrinmodulerende lægemiddel.
Montelukast.
CYP3A4, CYP2C9.
Beskriv teofyllin.
Hæmmer PDE-isoenzymer, så de ikke kan nedbryde intracellulære cykliske nukleotider.
SKAL gives systemisk, depotpræparat.
100% bio.
Middel halveringstid.
Nivirkninger: GI-gener så som kvalme og opkast, takykardi, indre uro, palpitationer, svimmelhed, hovedpine, konfusion, kramper.
Mange lægemidler hæmmer eliminationen.
Hvad er problemet, når man giver lungesyge vasodilatatorer?
At alle disse lægemidler giver kardielle bivirkninger og kan derfor forværre allerede eksisterende kardiel tilstand.
