44. NMB Stoffer Flashcards
Hvad er forskellen på depolariserende og non-depolariserende stoffer?
Depolariserende: agonister for postsynaptisk receptor –> overstimulerer denne, så neuronet er konstitutivt depolariseret og kan ikke blive refraktær. 15% af receptorerne skal være besat af depolariserende stoffer før blokaden er god.
Non-depolariserende: kompetitive antagbositer til postsynaptisk receptor –> hæmmer udløsning af AP. Neostigmin hæmmer Ach-esterasen så mere Ach er i synapsen og kan compete med vores lægemiddel om receptorbindingen. 75% af receptorerne skal være besat med non-depolariserende stoffer får blokade er god. 2-compartment (først væv, så eliminationrenalt).
Beskriv suxamentonium.
Depolariserende stof.
Nedbrydes ikke af Ach-esterasen og virker derfor længere end Ach.
Kort virkningsvarighed som bestemmes af, hvor hurtigt sux. elimineres i det systemiske kredsløb (plasmakolinesterase), da esterasen ikke nedbryder den.
Nedbrydes i plasma.
Intubering af akutte kirurgiske indgreb grundet bivirkninger.
Hvad er bivirkningsprofilerne for de to grupper?
Depolariserende: livstruende hjertearytmier, muskelsmerter grundet fascikulationer, stigning i plasmaK, stim. muskarine receptorer i SA så bradykardi, øger IOP, øger intragastrisk tryk så aspiration af ventrikelindhold til lunger, malign hypertermi.
Non-depolariserende: histaminfrigørelse, takykardi. Nyreinsufficiente, leverinsufficiente, gamle og nyfødte er risikogrupper.
Monitorering med nervestimulus.
Hvilke bivirkninger er der, når man reverterer en non-depolariserende muskelblokade med neostigmin?
Det hæmmer Ach-esterasen, men ikke kun i skeletmuskulaturen. Dvs den er ikke selektiv og kan derfor hæmme esterasen i hjertet, så pt. får bradykardi. Atropin samtidig eller efter neostigmin-infusion hjælper mod dette.
