47. Antipsykotika

Question 1

Hvad benyttes antipsykotika til?

Answer 1

Dæmpe psykotiske symptomer (hallucinationer, vrangforestillinger.
Forebygger psykoserecidiv.

Question 2

Hvordan kan man opdele antipsykotika?

Answer 2

Førstegenerations: færre metaboliske bivirkninger (som fører til diabetes og cardiovaskulær sygdom). Haloperidol, zuklopentixol, klorprotixen (eneste med halveringstid på 9t, de ander er omkring 20) levomepromazin. Binder D2-receptoren, 5-HT2-receptoren og a1-receptoren.

Andengenerations: færre EPS bivirkninger. Risperidon* (20t), aripiprazol (75t),quetiapin (9t), olanzapin (30t). Binder D2-receptoren, 5-HT2-receptoren og a1-receptoren.

Question 3

Beskriv antipsykotika.

Answer 3

Absorberes godt fra mave-tarm.
30-60% bio.
Plasmaproteinbundet!!
Går over i modersmælken.
Højdosisantipsykotika har aktive metabolitter.
Udskilles primært renalt, men også lidt galde.
Antipsykotisk effekt holder uger til måneder efter seponering.
Større doser øger ikke receptorbindingen.
Kan gives som depot: virkning fra 1-6 uger efter IM injektion.
Steady state opnås efter 3 måneders behandling.
Blokerer D2-receptoren i mesolimb., hypothal., hypofyse, triggerzone i 4vent. (-kvalme og opkast). Førstegen. er bedre.

Indikationer: skitzofreni, angst eller psykosesymptomer, akut paranoid psykose, manier, depression og/eller med vrangforestillinger, bipolære lidelser, delir, forgiftningspsykose fx LSD eller amf., lette abstinenstilstande, behandlingsresistent angst.

Bivirkninger: Må ikke gives til demente, alkoholikere eller folk der får sovemedicin!! EPS (ataksi, parkinsonisme), prolaktin hæmmes ikke, kolinerg blokade ligesom ved TCA, cardiovaskulære orot.hypo., antiadrenerge, metaboliske, epilepsitærsekl sænkes hos børn, reps.stop.

Question 4

Hvornår anvendes zuklopentixol?

Answer 4

I akutte situationer, hvor der er behov for en kortvarig, kraftigt beroligende virkning.

Question 5

Hvad er den terapeutiske virkning af antipsykotika på pt.er der lider af skitzo?

Answer 5

10% af skitzoer er resistente.

20% bedres med klozapin.

Question 6

Hvilken motorisk virkning har antipsykotika?

Answer 6

Høje doser kan føre til sedation og ataksi.

Lavdosis bruges mod hyperkinesi og dyskinesier.

Question 7

Hvilket antipsykotikum kan bruges mod migræne?

Answer 7

Levomepromazin.

Question 8

Hvilke antipsykotika giver man til en pt. der har brug for sedation eller ikke kan tåle svære EPS?

Answer 8

1. gen. Levomepromazin.

2. gen. Aripiprazol, quetiapin.

Question 9

Hvilke antipsykotika giver man til en pt med cardiovaskulære lidelser?

Answer 9

1. gen. Haloperidon.

2. gen. Risperidon.