33. Ca- Og Knoglemetabolisme

Question 1

Hvor meget Ca skal man indtage dagligt?

Answer 1

Voksne: 800 mg.

Gravide og ammende: 900 mg. Suprafysiologiske doser kan fører til misdannelser.

Question 2

Hvad er bivirkninger ved peroralt Ca-tilskud?

Answer 2

Obstipation.
Flatulens.

Må ikke gives med digoxin grundet arytmi-risiko.

Question 3

Beskriv kolecalciferol og ergocalciferol.

Answer 3

Kolekalciferol er vit.D3, som dannes i huden.
Ergocalciferol er vit.D2, som dannes i planter.
De har samme effekt, og anvendes begge som kosttilskud.
Begge binder nukleær receptor og stim. derved reabs. af Ca fra
tarm og nyrer samt stim. remodellering.
Forebyggelse af osteoporose hos ældre.

Question 4

Hvad er fkt. af bifosfonater?

Answer 4

Alendronat.
Hæmmer osteoklastaktivitet og anvendes derfor til behandling af osteoporose, hypercalcæmi, osteogenesis imperfecta, fibrøs dysplasi.
Gives peroralt efter nattefaste. IV kan give anledning til influenzalignende symptomer.

Kan give kvalme, dyspepsi, halvsbrand, mavesmerter, kæbenekrose.

Question 5

Beskriv denusomab.

Answer 5

Anti-RANKL-antistof.
Hæmmer knoglersorptionen.
Osteoporose, forebyggende behandling af knoglemtastaser ved bl.a. prostatacancer og mammaecancer.
Injektion hver 6. måned.
Bivirkninger: kypoCa, eksem, flatulens, cellulitis, kæbenekrose.

Question 6

Beskriv raloxifen.

Answer 6

Selektiv østrogen modulator, der øger ekspression af østrogenreguerende gener. Østrogenantagonistisk i mammae og endometrie.
Peroralt.
Osteoporose.
2% bio.
Bivirkninger: øgede klimakteriesymp., øget DVT risiko.

Question 7

Beskriv teriparatid.

Answer 7

Syntetiseret PTH aktiverer PTH-receptor. Analog. Øger Ca.
Osteoporose.
90% bio.
Intermitterende indgift øger osteoblastantal.
Bivirkninger: kvalme, hovedpine, svimmelhed, lægkramper.
Må i kke gives med digitalis, da det øger følsomheden for lægemidlet.

Question 8

Beskriv calcitonin.

Answer 8

Hæmmer osteoklaster, nedsætter overførsel af Ca til blodbanen, nedsætter renal reabs.
IV til behandling af hyperCa.
Bivirkninger: flushing, kvalme, diaré.

Question 9

Hvordan behandles hypercaliæmi?

Answer 9

IV isoton NaCl evt furosemid ved væskeretention.

Bifosfonater efter rehydrering.

Question 10

Hvordan behandles osteoporose?

Answer 10

Postmenopausale kvinder og mænd - non-PTH:

1. alendronat, oralt
2. denusomab

Postmenopausale kvinder og mænd - PTH:

1. PTH
2. alendronat, oralt
3. denusomab