5.1 Gedragsstoornis jeugd Flashcards
(22 cards)
Welke 2 soorten gedragsstoornissen zijn er?
Disruptieve, impulsbeheersings- en andere gedragsstoornissen:
- Opposutional-Defiant Disorder (ODD) -> Oppositionele-opstandige stoornis
- Conduct Disorder (CD) -> Normo-overschrijdend gedragsstoornis
Depressieve stemmingsstoornissen:
- Disruptieve Mood Dysregulation Disorder (DMDD) -> Disruptieve stemmingsdisregulatiestoornis
Wat zijn de kenmerken van psychopathie?
Callous and umemotional:
- Beperkte prosociale emoties
- Gebrek aan berouw of schuldgevoels
- Ongevoelig, gebrek aan empathie
- Onverschillig over niet-presenteren
- Vlak of deficiënt affect
Wat zijn de types van agressie?
- Proactieve agressie -> Bedachte acties
- Reactive aggression -> Reageren op bedreiging of vermeende bedreiging
Wat zijn de criteria voor oppositionele opstandige stoornis?
A: Boze/prikkelbare stemming, brutaal/ongehoorzaam gedrag of ontevredenheid:
- Boze/prikkelbare stemming
- Ruziezoekende of openlijk ongehoorzaam gedrag
- Wraakzucht
B: De verstoring in het gedrag gaat samen met lijdensdruk bij de betrokkene zelf of anderen in zijn/haar onmiddellijke sociale omgeving of heeft een negatieve invloed op het sociale schoolse of beroepsmatige functioneren of in het functioneren op andere belangrijke terreinen
Wat zijn de criteria voor normo-overschrijdend gedragsstoornis?
A: Grondrechten van anderen of belangrijke maatschappelijke normen/regels worden geschonden
- Agressie jegens mensen en dieren
- Vernieling van eigendommen
- Bedrog/diefstal
- Ernstige overtreding van regels
B: De gedragsstoornis veroorzaakt klinisch significante beperkingen in het functioneren op sociaal, school- of beroepsmatig gebied
C: Indien de betrokkene ouder is dan 18 jaar -> Er wordt niet voldaan aan criteria voor antisociale-persoonlijkheidsstoornis
Hoe wordt normo-overschrijdend gedragsstoornis gespecificeerd?
Specificeer of:
- Met begin in de kindertijd
- Met begin in de adolescentie
- Begin ongespecificeerd
Specifieer indien:
- Met beperkte prosociale emoties
- Gebrek aan berouw of schuldgevoel
- Ongevoelig/gebrek aan empathie
- Onverschillig over prestaties
- Vlak/deficiënt affect
Wat is de criteria voor stemmingsdisregulatiestoornis?
A: Ernstige recidiverende driftbuien die zich verbaal en/of in het gedrag manifesteren en die wat intensiteit of duur betreft in grove mate disproportioneel zijn ten opzichte van de situatie of aanleiding
B: De driftbuien komen niet overeen met ontwikkelingsniveau
C: De driftbuien treden gemiddeld 3x per week of vaker op
D: De stemming tussen de driftbuien is persisterend prikkelbaar/boos, gedurende het grootste deel van de dag en bijna elke dag en dit is ook voor anderen waarneembaar
E: Criteria A-D zijn sinds >1 jaar aanwezig. In die periode is de betrokkene nooit gedurende >3 achtereenvolgende maanden geheel vrij geweest van symptomen in criterium A-D
F: De symptomen in criteria A en D zijn in >2 van de settings aanwezig en zijn in >1 van de settings ernstig
G: De classificatie dient niet voor de eerste maal <6-jarige of >18-jarige leeftijd worden toegekend
H: Op basis van de anamnese of door observaties kan worden vastgesteld dat criteria A-E voor de 10-jarige leeftijd zijn begonnen
I: Er heeft zich nooit een duidelijke periode van meer dan 1 dag voorgedaan waarin de symptomen volledig hebben voldaan aan de criteria voor een manische of hypomanische episode met uitzondering van de duur
J: Het gedrag doet zich niet uitsluitend voor tijdens een episode van de depressieve stoornis en kan niet worden verklaard door een andere psychische stoornis
Wat zijn de co-morbiditeiten van een disruptieve stemmingsdisregulatiestoornis?
Komt vaak voor in combinatie met:
- ADHD
- Depressie
- Angststoornissen
- Middelmisbruik
Wat is de prevalentie en geslachtsverschil van ODD, CD, DMDD?
- ODD -> 3%, M=F
- CD -> 2%, M>F
- DMDD (?)
Hoe gaat de ontwikkeling van gedragsstoornissen?
- Life course persistent -> Early onset
- Adolescence onset -> Late onset
Beter nieuws al het dus begint rond de adolescentie. Dan is het mogelijk dat het bij de jong volwassenheid weer afneemt
Wat is de prognose van gedragsstoornissen?
- In het algemeen afname van ODD en CD symptomen
- Soms verdwijnen van de diagnose
- Risico van ODD kan overgaan naar CD voornamelijk bij dwars en uitdagend gedrag
Waar hebben de patiënten met gedragsstoornissen een verhoogd risico op?
- Persoonlijkheidsstoornissen, depressie, verslaving
- Werkloosheid, frequent wisselen van baan
- Afhankelijk van sociale voorzieningen
- Herhaalde echtscheidingen, wisselende relaties
- Antisociale partner
- Vroege zwangerschap
- Kinderen met gedragsstoornissen
- Financiële problemen
- Criminaliteit
Wat zijn de gunstige prognostische factoren qua omgevingsfactoren?
Omgevingsfactoren:
- Sterkte band met werk en familie
- Oudste in kinderrij
- Meer affectieve relaties
- Rolmodel van hetzelfde geslacht
- Goede relatie met minstens 1 volwassene
- Steunend systeem
- Externe steun van anderen
- Versterking van positieve copingsmechanismen
Wat zijn de gunstige prognostische factoren qua kindfactoren?
- Sociale competentie
- Positieve copingsmechanismen
- Bovengemiddelde intelligentie
- Goede schoolse vaardigheden
- Goede schoolprestaties
- Betere hechtingsmogelijkheden
- Comorbide angststoornis (Als bescherming tegen delinquentie)
Wat zijn de ongunstige prognostische factoren?
- Vroege leeftijd van aanvang
- Veel gedragsproblemen
- Probleemgedrag in verschillende situaties
- Fysieke agressie
- Co-morbiditeit met ADHD
- Lage intelligentie
- Kenmerken van ongevoeligheid en emotieloosheid
- Mannelijk geslacht
Hoe zit het met de kindkenmerken in de etiologie?
- Temperament
- Genetische factoren
- Motivationele en aandachtsprocessen
- Neurotransmitters (Laag Na)
- Autonoom zenuwstelsel (Lage hartfrequentie, prikkelhonger dan wel fearlessness)
- Executieve verbale en sociale functies
- Hormonaal (Lage cortisolproductie/HPA-as)
Hoe zit het met de omgevingsinvloeden in de etiologie?
- Opvoedingskenmerken (Negatieve bekrachtiging -> Coercive family proces)
- Leeftijdsgenoten (Deviancy training)
- Schoolinvloeden
- Pre-perinataal (Geboortecomplicaties)
Wat zijn de kenmerken van gedragstherapie?
Operante conditionering:
- Gaat om leren van de gevolgen van gedrag
- Versterkers -> Doen gedrag toenemen
- Verzwakkers -> Doen gedrag afnemen
Wat is de behandeling van het kind?
- Psycho-educatie
- Parent Management Training (PMT) -> Oudertraining
- Social problem solving skills training
Wat is de behandeling van adolescenten?
- Psycho-educatie
- Gedragstherapeutische vormen van systeemtherapie. In het bijzonder multisysteemtherapie
- Farmacotherapie (ADHD-medicatie, antipsychoticum)
Wat zijn de verschillende soorten ADHD medicatie?
- Methylfenidaat
- Dexamfetamine
- Atomoxetine
- Guanfacine
- Clonidine
Wat zijn de verschillende soorten van antipsychotica?
- Risperidon
- Aripiprazol
- Pipamperon
