6.2 Pijninhibitie Flashcards
(18 cards)
Wat is gnostische sensibiliteit en vitale sensibiliteit?
Gnostische sensibiliteit:
- Fijne tast/aanraking
- Proprioceptie
Vitale sensibiliteit:
- Nociceptie
- Temperatuur
- Jeuk
- Grove tast
Waarvoor is de nociceptieve informatie belangrijk die naar de somato-sensibele cortex?
De nociceptieve informatie gaat naar de somato-sensibel cortex. Dit is belangrijk voor de lokalisatie van de pijnprikkel -> De discriminatieve component
VPL -> Ventral Postural Thalamus
Waarvoor is de nociceptieve informatie belangrijk die naar de insula en gyrus cinguli cortex gaat?
De nociceptieve informatie die naar de insula en gyrus cinguli gaat is belangrijk voor de emotionele gevoelens bij de pijnprikkel -> De affectieve component
Wanneer is er activatie van de insula?
Activatie bij een gevoel van onbehagen, pijn, walging
Achterste deel insula met name geactiveerd door:
- Zeurende pijn
- Thermische pijn
- Chronische pijn
- Inspanningspijn
- Jeuk
- Veelal intrinsiek
Voorste deel van de insula voornamelijk geactiveerd door gevoelens van:
- Boosheid
- Koele temperatuur, walging in gezichtsuitdrukking
- Betrouwbaarheid van gezichtsuitdrukking
- Seksuele opwinding
- Veelal interactief, met een 2e persoon
Hoe gaat de transductie tot perceptie van nociceptie. Wat gebeurd er bij het toedienen van een pijnstiller?
Pijnprikkel gaat naar de pijnbaan naar pijnemotie centrum en pijnlokalisatie centrum die samenkomt in pijnervaring centrum (Dat is wat er uiteindelijk gerealiseerd wordt)
Als een pijnstiller wordt genomen reageert het ergens tussen de prikkel en het ‘hogere’ niveau -> Werkt niet altijd, er zijn ook andere manieren
Een andere manier is door de verwachtingspatroon aan te passen -> Toepassen van therapie
- Expectation center heeft dan invloed op de pijnemotie centrum en daarmee ook invloed op de pijnervaring centrum
- ‘Placebo centrum’
Wat is het placebo effect?
Het placebo werkt op het expectation center:
- Als er een placebowerking is verminderd de pijn
- Als er een placebowerking is versneld het gevoel van de pijnreductie
Wat is het nocebo effect?
De verwachting van pijn of negatieve effecten van een behandeling vergroot het verlangen dat mensen deze zullen zien
Patiënt verwacht vervelende bijwerkingen/effecten dus gaat deze ook ervaren
Wat bepaalt of een placebo of nocebo effect ontstaat?
- Interventie kenmerken
- Patiënt-verpleegkundige relatie
- Kenmerken van verpleegster
- Patiënten kenmerken
- Kenmerken gezondheidszorginstellingen
Welke gebieden worden geactiveerd bij placebo/nocebo?
- Prefrontale cortex
- Hoge somatische gebieden
- PAG
Welke gebieden worden geremd bij placebo/nocebo?
- aINS (Insula)
- Thalamus
- Rostal Anterior Cingular Cortex (rACC)
Hoe gaat de pijninhibitie perifeer en centraal?
Perifeer:
- De poorthypothese (Melzack en Wall)
- Pijninhibitie door a-bèta vezels (Bijvoorbeeld wrijven, remmen de anterolaterale baan waardoor de pijn minder wordt)
Centraal:
- Via afdalende inhiberende systemen
- Gaat voornamelijk via PAG, controle van pijnniveau door het PAG
Wat is jeuk?
Een onplezierige sensatie van de huid die de drang oproept om te krabben
Wat is de functie van jeuk?
- Om parasieten te verwijderen
- Om weefselbeschadiging op te wekken om een genezingsproces te bevorderen/initiëren
Zijn pijn en jeuk verwant aan elkaar?
Ja, want:
- Anatomische routes tot perceptie zijn vergelijkbaar
- Patiënt die geen pijn voelt, heeft ook geen last van jeuk
- Veel neuronen in de dorsale hoorn reageren op zowel pijn als jeuk
- Veel overeenkomsten in gebieden die geactiveerd worden bij pijn en jeuk
Hoe zijn pijn en jeuk verschillend van elkaar?
- Functie is anders
- Opioïden remmen pijn, maar kunnen jeuk induceren of versterken
- Pijnlijke prikkels verminderen jeukgevoel
- Jeuk treedt alleen op in de huid (Epitheel)
Wat zijn de verschillende soorten jeuk?
- Mechanical itch (Bewegen van een insect op bijvoorbeeld de huid)
- Chemical itch (Insectenbeet)
Welke kernen dragen bij aan het placebo effect?
- Locus coeruleus
- Raphe nucleus
- Parabrachial nucleus
Welke kernen spelen een rol bij pijninhibitie en pijnfacilitatie?
Parabrachia nucleus -> (?)
Dorsale medullaire reticulaire formatie:
- Glutamaat
- Zorgt voor pijnfacilitatie
Locus coeruleus:
- Noradrenaline
- Pijninhibitie
Raphe nucleus:
- Serotonine en GABA
- Pijninhibitie
De periaqueductale grijze stof (PAG) heeft invloed op al deze kernen en krijgt zijn input weer van amygdala, hypothalamus en somatische sensorische cortex
