6.4 PD Polyneuropathie Flashcards
(22 cards)
Wat zijn goede en slechte pijn?
- Goede pijn -> Waarschuwingssignaal
- Slechte pijn -> Reuma, neuropathie, post-herpetische neuralgie, Hernia Nuclei Populi (HNP), centrale neuropathie (Thalamus infarct)
Wat is het effect van capsaïcine?
- Lokaal ongevoelig -> Terugtrekken zenuwuiteinden
- Rondom allodynie -> Overgevoeligheid voor hitte
Waar vindt sensitisatie plaats?
- Primair -> Nociceptoren
- Secundair -> Ruggenmerg en hersenen (Cerebrale pijn matrix)
Wat zijn kenmerken van polyneuropathie?
- Gevoelsstoornissen, krachtverlies en pijn
- Distaal beginnend, symmetrisch
- Lage of afwezige peesreflexen
- Prevalentie 5% >50 jaar en 13% >80 jaar
Wat is mononeuropathie?
Focale uitval -> 1 gebied aangedaan
- Vaak door compressie -> Bijvoorbeeld n. ulnaris (CTS) of n. peroneus (Klapvoet) of n. radialis (Dropping hand)
Welke klachten komen voor bij polyneuropathie?
- Sensibiliteitsstoornissen -> Doofheid, tintelingen, wattengevoel, pijn bij aanraken, handschoen/sol gevoel
- Krachtsverlies (Bijvoorbeeld klapvoet)
- Distaal > proximaal
- Soms autonome klachten -> Afwijkende zweetproductie, ritmestoornis, erectiestoornis
- Balansproblemen
Wat wordt er uitgevraagd bij polyneuropathie?
- Beloop -> (Sub)acuut (Weken-maanden) of chronisch
- Asymmetrie/afwijkend patroon
- Autonome stoornissen vroeg in beloop
- Ernstige pijn
Wat zijn mogelijke oorzaken van polyneuropathie?
- Metabool (Diabetes, nierinsufficiëntie, schildklier) -> 33%
- Deficiënties (Vitamine B1, B6, B12 door bijvoorbeeld alcohol)
- Infecties (HIV, Lyme)
- Immuun (GBS, CIPD, vasculitis, paraproteïne)
- Hereditair (HMSN 1 en 2)
- Toxisch en iatrogeen (Geneesmiddelen, bijvoorbeeld cytostatica)
- Idiopathisch (CIAP) -> 33-46%
Hoe wordt er onderscheid gemaakt tussen de typen polyneuropathie?
Elektromyografie (EMG):
- Vertraagde zenuwgeleiding -> Demyeliniserend
- Verlaagde amplitude -> Axonaal
Wat zijn de kenmerken van polyneuropathie bij Diabetes Mellitus?
- Langzaam progressief, axonaal
- Symmetrisch, distaal, overwegend sensibel
- Vaak gevoelsstoornissen (Combinatie met vasculaire afwijkingen)
- Soms ook autonome neuropathie, mononeuropathie of plexopathie)
- 50% van de Diabetes Mellitus patiënten
Wat is de behandeling van pijnlijke polyneuropathie?
- Amitriptyline
- Pregabaline
- Andere anti-epileptica
Wat zijn de kenmerken van toxische neuropathie?
- Door geneesmiddelen (Cytostatica, amiodaron) of intoxicaties (Alcohol)
- Vaak axonaal
Wat zijn de symptomen van het Guillian-Barré syndroom?
- Snel progressieve verlamming met gevoelsstoornissen (<4 weken)
- Sensibiliteitsstoornissen, parese (25% beademing), lage/afwezige reflexen
- Soms hersenzenuwuitval en autonome functiestoornissen
Wat zijn de kenmerken van het Guillian-Barré syndroom?
- Verhoogd eiwit in liquor, vertraagde geleiding bij EMG
- Ziekenhuisopname en IV immunoglobuline
- 3% overlijdt, 20% restverschijnselen en 80% vermoeidheid
Hoe ontstaat het Guillian-Barré syndroom?
Moleculair mimicry (Kruisreactie) tussen serum antistoffen tegen campylobacter en perifere zenuwen
Wat zijn de kenmerken van CIPD?
Chronisch Inflammatoire Demyeliniserende Polyneuropathie:
- Verhoogd eiwit in liquor
- EMG -> Vertraagde geleidingssnelheid
- Kinderen en volwassenen
- Behandeling -> IVig, corticosteroïden of plasmaferese
Wat zijn de symptomen van CIPD?
- Krachtverlies en gevoelsstoornissen
- Distale en proximale spierzwakte
- Lage of afwezige reflexen
- Progressief (>8 weken)
Wat zijn kenmerken van HMSN?
Hereditaire Motore en Sensibele Neuropathie:
- Chronisch, begin in jeugd
- Positieve familieanamnese
- Distale zwakte en gevoelsstoornissen, areflexie
- Dunne onderbeen en holvoeten
Welke typen HMSN zijn er?
- Type I: Vertraagde zenuwgeleiding, duplicatie Chr17p
- Type II: Verlaagde amplitude
Wat zijn de kenmerken van het metaboolsyndroom?
- Vergrote buikomvang
- Verhoogde triglyceriden
- Verlaagd HDL
- Verhoogde bloeddruk
- Verhoogd nuchter glucose
Wat zijn de gevolgen van polyneuropathie?
- 6x vaker moeilijkheden met ADL
- Langzamer en minder stabiel looppatroon
- 2x vaker vallen en 3x vaker letsel door val
Welke aanvullend onderzoek wordt er gedaan bij polyneuropathie?
- Lab: BSE, glucose, MCV, creatinine, GGT, paraproteïne, TSH, vitamine B1/B12
- EMG
- Soms liquor, DNA of zenuwbiopt
