7.4 Multiple Sclerose Flashcards
(14 cards)
Wat zijn de kenmerken van Multiple Sclerose?
- Prevalentie 1/500-1000
- Vaak jonge vrouwen (20-40 jaar)
- Aandoening centrale zenuwstelsel
Wat is de pathofysiologie van Multiple Sclerose?
Chronische auto-immuun ontsteking leidt tot schade axonen en myeline:
- Ontstekingshaarden op verschillende plekken of verschillende momenten (Disseminatie)
Welke klachten komen voor bij Multiple Sclerose?
- Pijn, gevoelsstoornissen
- Vermoeidheid (70%)
- Spraak, slikken, dubbelzien/nystagmus
- Lopen, zwakte, stijfheid, balans, spasticiteit (85%)
- Cognitie (45-60%), stemming (50%)
- Seksuele functies, blaas/darm (75%)
Welk aanvullende onderzoek wordt er gedaan bij een verdenking op Multiple Sclerose?
- MRI: Ovale afwijkingen >5 mm, periventriculair, in het ruggenmerg
- Liquor: Oligoclonale bande (90%)
- Bloedonderzoek -> McDonald criteria
Wat zijn klinische verschijnselen bij Multiple Sclerose?
- Vaak 20-40 jaar
- Meestal begin 1 symptoom -> Neuritis optica, teken van L’Hermitte (Stroomstoot door het ruggenmerg)
- Perioden met verslechtering/verbetering in weken/maande (Exacerbatie/schub)
- Achteruitgang bij hitte/infectie (Pseudoschub)
Hoe kunnen de klachten bij Multiple Sclerose verlopen?
- Relapsing/remitting (85-90%) -> Aanval met herstel (Soms niet volledig)
- Secundaire progressief (15-30%) -> Progressie tussen aanvallen
- Primair progressief (10-15%) -> Progressie voor aanval
Wat zijn ongunstige voorspellers voor het beloop van Multiple Sclerose?
- Mannelijk geslacht, oudere leeftijd
- Veel aanvallen, progressief
- Biomarkers -> Oligoclonale banden
- Veel actieve laesies op MRI (Infratentorieel)
Hoe ontstaat Multiple Sclerose?
- Activatie immuunsysteem in lymfeklier (Vooral T-cellen)
- Doordringen in het centrale zenuwstelsel
- Schade myeline, neurodegeneratie en fibrosering
Wat is de behandeling van Multiple Sclerose?
- Immuunmodulatie
- Migratieremmers
- Immuundepletie
- Immuunreconstitutie
Wat zijn de risico’s van ziektemodulerende middelen bij Multiple Sclerose?
- Infecties
- Maligniteiten
- Verminderde vaccinatierespons
- Teratogeniciteit
- Rebound na stoppen
- Afwijkingen bloedbeeld
- Lever/nier functiestoornissen
Wat speelt bij de keuze voor therape bij Multiple Sclerose?
- Ernst ziekte (Doorbraak)
- Co-morbiditeiten
- Leeftijd
- Zwangerschap
Hoe wordt een progressieve Multiple Sclerose behandeld?
Ocrelizumab (CD-20 antilichaam)
Wat zijn de kenmerken van stamceltransplantatie bij Multiple Sclerose?
- Autoloog
- Goedkoop en effectief
- Fertiliteitsproblemen
- Infectierisico
- Chemo effecten
- Nog veel onbekend
Wat is beleid bij een aanval van Multiple Sclerose?
- Uitsluiten infectie
- IV Prednison 3d 1000 mg
- Verkort ernst en duur
