6.5 Goede pijn, Slechte pijn Flashcards
(7 cards)
Wat is goede pijn?
Goede pijn is fysiologisch en heeft een beschermende functie
Hoe lopen de pijnbanen?
Eindigingen van pijnvezels (Nocireceptoren) eindigen in huid, botten, ingewanden etc.
Pijnbanen gaan naar het ruggenmerg:
- 1e pijn naar de neuron -> Primaire afferente zenuw. Deze projecteert naar het ruggenmerg, kruist en gaat naar de thalamus
- Spinothalamische baan is het tweede pijn neuron en verbindt de thalamus en ruggenmerg
- Van daaruit gaat projectie vanuit thalamus naar de hersenschors (Somatische sensibele cortex). Deze cortex codeert waar pijn zit en hoe erg het is
Wat is slechte pijn?
Er zijn veranderingen van het pijnsysteem:
- Pijnvezels trekken zich terug -> Doofheid. Daaromheen ontstaat een gebied dat juist overgevoelig is voor hitte en aanraking (Pijnvezels worden dus overgevoelig voor hitte en vezels die normaal geen pijn zouden waarnemen, nemen dat nu dus wel waar)
- Bijvoorbeeld pijn bij kanker, neuropathie, reuma etc.
Slechte pijn -> Primaire en secundaire hyperalgesie
- Ook veranderingen in de hersenen
Slechte pijn is pathologisch -> Chronische ontstekingspijn, neuropathische pijn, pijn bij kanker en heeft waarschijnlijk geen functie
Hoe ontstaat chronische pijn door slechte pijn?
Bij mensen die een vorm van slechte pijn hebben kunnen permanente veranderingen optreden waardoor dan chronische pijn kan optreden
Mediale pijnsysteem overheerst
Wat is het mediale pijnsysteem?
Projecties van nociceptoren komen uiteindelijk in de naar somatosensibele cortex (Laterale pijnsysteem)
- Voornamelijk voor goede pijn
Gaan ook projecties van de thalamus naar insula of anterieure singuli, amygdala e.d. Dus hersengebieden die ermee te maken hebben om chronische pijn te laten ontstaan. Dit wordt het mediale pijnsysteem genoemden overheerst bij chronische pijn
Waardoor wordt slechte pijn gekenmerkt?
Door sensitisatie van nociceptoren, in het ruggenmerg en door veranderingen in de cerebrale ‘pijnmatrix’
Wat is de cerebrale pijnmatrix?
De pijngebieden in de hersenen
Zowel de somatosensibele cortex (Laterale pijnsysteem) als de mediale pijnsysteem (Insula, amygdala, anterieure singuli)
