Barselsperioden

Question 1

Hvor længe bør børn ammes?

Answer 1

ca. 1 år, hvorefter der kan introduceres fast føde

Question 2

Mammakomplikationer kan ofte have samme kliniske billede med iflammatoriske tegn såsom varme, hævelse, rødme og smerte. Nævn disse tilstande, hvordan man differentiere og behandler dem?

Answer 2

Galaktostasis:
+ starter gradvist med hævelse og hårdhed, varme og smerter i hele brystet og evt. skinnende hud
+ Temp: oftes under 38,5
+ Behandling: skaf afløb fra brystet

Galaktoforitis (ikke-infektiøs brystbetændelse)
+ Lokal rød, varm og hård hævelse, intens lokal smerte
+ Temp: evt over 38,5 (evt. kulderystelser pga. hurtig tempstigning.)
+ Behandling: skaf afløb ved at lade barnet die eller udmalkning => hvis ingen bedring efter 12-24 timer Antibiotika

Mastitis (infektiøs brystbetændelse)
+ Enten overfladisk på huden eller ifb. sår og fissure eller dybt i kirtel- og bindevæv, og ligner galaktoforitis
+ Temp: stiger hurtigt til op over 39-40 grader ledsaget af kulderystelser og påvirket almentilstand.
+ Behandling: skaf afløb => ved manglende bedring indenfor 6-8 timer bredspektret antibiotika fx dicloxacillin og fortsætter amningen.

Absces:
+ enten overfladisk ved areola eller dybt inde i brystet
+ meget smertefuld hævet knude med rødme, varme og ødem
+ Behandling: UL-vedjledt udtømning af absces + dræn med skyld 6-8 gange i døgnet + antibiotika.

Question 3

Karakteriser endometritis?

Answer 3

Endometritis (parametritis puerperalis, barselsfeber)
+ høj feber
+ ømhed af uterus og parametrier
+ ildelugtende lokkier (barsels- eller uterusudflåd)

obs. beta-hæmolytiske streptokokker og gruppe A-streptokokker

Question 4

Selvom toksisk shock er et sjældent fænomen er det ofte en fatal lidelse, som kan optræde post partum. Syndromet er opfyldt ved tilstedeværelsen af 4 kriterier - hvilke?

Answer 4

1. Feber: temp over 39
2. udslæt: diffust erytem
3. Hypotension: BT systolisk mindre end 90 mmHg
4. Afskalning: afskalning af hud, speciels i håndflader og på fodsåler (indtræder ofte først efter 1-2 uger)
5. • min. tre organser systemer skal være involverede
     * Mave-tarm-kanal, muskler, slimhinder, nyrer, lever, blodsystem eller CNS

* Sjældent bakteræmi
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
\+ S. Aureus
\+ både ved vaginal fødsel og kejsersnit.
\+ obs. Strep TSS som differentialdiagnose (ofte bakteræmi)

Question 5

Hvilke andre komplicerende somatiske forhold efter en fødsel skal man være opmærksom på?

Answer 5

+ Feber (oftest normalt, men obs hvis den er vedvarende)
+ UVI
+ Blødning (normal vs. patologisk blødning)
+ Urinretention
+ Anal inkontinens