Ureglmæssige fosterpræsentationer

Question 1

Normalt har 96% af fostrene indstillet sig i hvilken stilling?

Answer 1

Længdeleje med hovedet ledende og ryggen vendt mod enten venstre eller højre side af moderens abdomen.

Question 2

Hvilke uregelmæssige fosterpræsentationer er der?

Answer 2

+ Uregelmæssig baghovedpræsentation/stjernekigger
(Man mærker den trekantede fontanelle bagtil i fødselsvejen, og den firkantede kan typisk ikke identificeres. Hovedparten vil dog rotere til regelmæssige baghovedpræsentation, kun 5% fødes sådan)

+ Forisse- og pandepræsentation
(defleksion af nakken. Mærker firkantede fontanelle i midten. Vaginal fødsels ved plads i bækkenet og ved tilstrækkelig lille foster. Større risiko for sectio)

+ Ansigtspræsentation
(hovedet maksimalt deflekteret, og man mærker mund og hage i den ene side og øjenbryn i den anden.)

+ Asynklin indstilling
(aymmetrisk. Man vil typisk ikke kunne palpere nogen fontaneller. Risiko for dystoci og sectio.)

+ Høj lige stand (sutura saggitalis i sagittalplanet)
(hovedet roterer oftest til normal position)

+ Dyb tværstand (manglende rotation med de sidste 90 grader => sutura sagitalis forbliver på tværs)

+ Compound præsentation (flere ledende fosterdele)
(ekstremitetet trænger ned i bækkenet sammen med ledende fosterdel. Risiko for navlesnorskompression)

+ Underkroppræsentation (UK: fosterets sæde og/eller UE er ledende. Risiko for navlesnorsfremfald og kompression)

+ Tvær- og skråleje (fosteret ligger ikke i længdeleje)

Question 3

Hvor ofte forekommer sædepræsentation (UK)?

Answer 3

4,2%

Question 4

Hvad er vigtigt at huske i forbindelse med ekstern vending?

Answer 4

+ Udgøres først 3-4 uger inden termin, for at give fosteret lov til selv spontant at vende sig.

Inden ekstern vending sikres det at:

1. UK er verifeceret ved UL
2. Placenta praevia eller deflektionsleje er udelukket.
3. Normalt CTG-registrering.

Manøvre: “forlæns kolbøtte”

Kontraindikationer:
+ Bækkenforsnævring
+ Placenta praevia
+ Flerfoldsgraviditet