Adipositas

Question 1

Hvad har insulinresistens med PCOS afgøre?

Answer 1

PCOS er forbundet med udvikling af insulinresistens

Kvinder med PCOS har en ca 5 x højere risiko for type 2 DM sammenlignet med en vægt og alderssvarende kontrolgruppe.

Mere end 50% af kvinder med PCOS og type 2 CM er overvægtige eller adipøse.

Forekomsten af hypertension er ca. 15% hos normalvægtige og ca. 38% hos adipøse.

Question 2

Hvad har adipositas og cancer med hinanden af gøre inden for gynækologien?

Answer 2

Adipositas er forbundet med en øget risiko for endometriecancer.
+ Hos præmanopausale kvinder er årsagen mangel på progesteron (anovulation) samt hyperinsulinæmi
+ Hos postmenopausale kvinder er årsagen øget frit østradiol (østradiolproduktion i fedtvæv) og mangel på progesteron.

Question 3

Hvilke faktorer gør ar adipositas er en selvstændig risiko for anovulation?

Answer 3

+ Hyperinsulinæmi (insulinresistens) som hæmmer SHBG => lavt SHBG => Øget østradiol og testosteron

• Vægttab på blot 10% er vist at bedre det spontane menstruations- og ovulationsmønster og dermed den spontane fertilitet.

Question 4

I den vestlige verden er adipositas den vigtigste risiko-faktor for maternel død ved graviditeten - den vigtigste årsag enkeltårsag?

Answer 4

Venøs tromboemboli

Graviditet er en PROtrombotisk tilstand!

Question 5

Hvilke andre komplikationer disponerer adipositas til - for hhv. barn og den gravide mor?

Answer 5

Maternelle:
+ Venøs tromboemboli
+ GDM, hypertension, præeklampsi

Føtale
+ abortrisiko x 2-3 for prægravid BMI over 25kg/m2
+ vækstforstyrrende: neuralrørsdefekt, spina bifida, løbe-ganespalte, anorektal atresi, hydrocephalus, ekstremitetsmisdannelser og hjertemisdannelser.
+ kompliceret fødselsforløb fx makrosomi, asfyksi, dystoci, læsioner i perineum, sectio, blødning post partum.