Kontraception

Question 1

Hvilken overordnet inddeling kan der laves over kontraception?

Answer 1

1. Barrieremetoderne
   Fx kondom, passar
   = Forhindrer æg- og sædcelle i at mødes
2. Hormonelt baserede metoder
   Fx p-piler, vaginalring, p-plaster
   = blokerer ægløsning og hæmmer sædcellens passage og modning i cervikalkanalen + hæmmer endometriet så det bliver uegnet til implantation
3. IUD (intrauterin device) eller “spiral”
   Fx kobber- som gestagen IUD
   = forhindrer sædcellens passage gennem uterus + hæmmer befrugtningsprocessen + påvirker endometriet så det er uegnet til implantation.
4. Naturlig kontraception
   Fx periodeabstinent, afbrudt samleje eller amning

Question 2

Hvad er karakteristisk for manglende effektivitet ved brug af kontraceptiva - uanset type?

Answer 2

+ komplians

+ afhænger af mestruationscyklus

Question 3

Hvad er karakteristisk for kobberspiraler?

Answer 3

+ Høj kontraceptiv effekt og risikoen for brugerfejl er lille
+ virker primært ved att hindre befrugtning
+ øger menstruationsblødningens varighed og mængde - anbefales derfor ikke til kvinder med langvarige/kraftige/smertefulde menstruationer i forvejen.
+ Beskytter ikke mod seksuelt overførte sygdommme
+ kan anvendes som nødprævention
_______________________
Virkningsmekanismen:
+ kobber virker spermicidt og forringer spermatozoernes motilitet => fremmedlegemereaktion i både cervix, uterus og tuba

Bivirkninger:
+ INGEN systemiske hormonændringer og påvirker ikke ovulationen
+ øger blødning

Inden/ved opsætning
+ Risikogruppe?
+ screening for klamydia
+ omhyggelig og aseptisk oplægningsteknik
+ informer om bivirkningerne
=> kontrol efter ca. 3 mdr for at se om den sidder som den skal.

Question 4

Hvad er karakteristisk for gestagenspiralen?

Answer 4

+ Har kontraceptisk effekt på linje med eller bedre end sterilisation og risikoen for brugerfejl er lille
+ Virker primært ved at hindre befrugtningen
+ Reducerer menstruationsblødningens varighed og mængde
+ Giver en vis beskyttelse mod underlivsbetændelse (nok pga. gestagenets påvirkning af cervikalslimet til sejt og uigennemtrængeligt)
+ anbefales IKKE som nødprævention
________________
obs.
+ hormonbalancen påvirkes oftest ikke.

Question 5

Hvad er karakteristisk for p-piller?

Answer 5

1. hver 3. kvinde i fertil alder og hver 2. yngre kvinde anvender p-piller
2. De yder høj beskyttelse mod graviditet, og ophør genetablerer fuld fertilitet
3. De rummer mange non-kontraceptive fordele:
   i. fx mindskede mens-gener
   ii. væsentlig reduceret risiko for udvikling af ovarie- og endometriecancer
4. Bivirkning: væsentligste risiko er en 3-4 x øget risiko for DVT
5. Kvinders fertilitet på langt sigt påvirkes ikke at (selv mange års) brug af p-piller

Question 6

Hvad er absolutte kontraindikationer for brugen af p-piller?

Answer 6

+ Aktuel parenkymatød leversygdom
+ Tidl. tromboembolisk sygdom
+ Koagulopatier, der øger risikoen for venøs trombos > 5 gange
+ P-pilleudløst migræne med aura

Question 7

Hormonel nødprævention findes i DK i to former - hvilke?

Answer 7

1. Levonorgestrel (engangsdosis) - fås i håndkøb

2. Ulipristal (antiprogesteron) - fås IKKE i håndkøb