Svangeskabsrelaterede gener

Question 1

I hvilke organer forekommer de hyppigste svangerskabsgener?

Answer 1

+ Mave-tarm-kanalen (specielt pga. progesteron fx kvalme, halsbrand, obstipation, hæmorider, galdesten)
+ Bevægeapperatet
+ Huden

Question 2

Hvad er den mest almindelige svangerskabsgene?

Answer 2

Kvalme 70-85% fa alle gravide. (emsis gravidarum), og betragtes som et normalt fænomen.
+ obs. følger hCG koncentrationen

Hvis kvalmen kompliceres af påvirket almen tilstand, vægttab eller elektrolytforstyrrelser = hyperemesis gravidarum - ca. 0,5-2%
+ obs. B-vitaminmangel og polyneuritis.

Question 3

Hvilke gener fra bevægeapparatet kan der forekomme under en graviditet?

Answer 3

+ Karpaltunnelsyndrom (paræstesi og smerter i 4 radiale fingre, som er værst om natten. Hormonel betinget ødem i ligamentet)

+ Smerter i bevægeapparatet: især bækken og ryg
(pga. hormoner som østrogen og relaxin + øget tryk)

Question 4

Definer bækkenløsning (insufficientia pelvis in graviditata eller pelvic girdly pain), og hvordan stilles diagnosen?

Answer 4

Tilstand opstået under graviditeten eller under fødslen, der er karakteriseret ved funktionsnedsættende smerter lokaliseret til sacroiliacaled og/eller symphysis pubica.

Inddeles i 4 grupper:

1. bækkeløsning: smerter i alle 3 bækkeled.
2. Symfyseløsning: smerter i symfysen
3. smerter i ét sacroiliacaled
4. smerter i behhe sacroiliacaled.

Diagnosen stilles ud fra smerteanamnese, smerteprovokationstest (posterior pelvic pain provocation test + omvendt trandelenburgs test) og fravær af andre tilstande.

Question 5

Hvilke hudlidelser af kløende karakter kan forekomme specifikt for graviditeten?

Answer 5

Leverbetinget graviditetskløe
+ pga. nedsat metabolisering af galdesyrer som igen skyldes den høje østrogenmetabolisering og nedsat galdesyrerreabsorpion i tyndtarmen)
+ ca. 1% af gravide
+ ofte debut på hænder og fødder => spreder sig, men INGEN udslæt
+ værste om natten.
+ biokemi: forhøjet transamninaser (ALAT), bilirubin oftest normal.
+ Behandling: ursodeoxycholsyre

PUPP (Pruritic urticarial papulles and plaques) eller PEP (polymorfic eruption of pregnancy)
+ ca. 0,5% gravide obs. første-gangs-gravide og flerfoldsgravide
+ ukendt årsag
+kløe og udslæt debuterer på abdomen (ofte udenom umbilicus) - makulopapuløst og stærkt kløende => evt. spredning til arme og lår
+ svinder spontant ca. 1-2 uger efter fødslen

Pemfigoid gestationis
+ sjælden autoimmun sygdom med kløe og udslæt.

Atopisk eruption i graviditeten
+ førstegangsudbrud (80%) eller forværring af atoisk eksem under graviditeten.
+ ca. 5-20% prævalens.
+ oftest i 1-2 trimester
+ debut i ansigt, hals og i albue- eller knæbøjninger.
+ Behandling: fugtighedscrene og evt. mildt virkende lokalsteorider (husk efter amning hvis udslæt på papilla major)