Alloimmunisering

Question 1

Hvad er den hyppigste type af alloimmunisering i forbindelse med graviditet, og hvordan forebygges tilfældene?

Answer 1

Rhesus-D-immunosering

Obs. derfor screenes ALLE gravide ved at bestemme AB0- og Rh-D-type + blodtypeantistoffer (Coobs test)
+ gentages ved hver graviditet
__________________
Patofysiologi: først dannes der immunrespons med IgM (primær), som ikke kan passere placenta
=> Senere kommer IgG-type, som kan passere placenta
=> hæmolyse, anæmi og hyperbilirubinæmi hos fosteret
I alvorligste tilfælde:
=> hydrops føtalis

Question 2

Hvad bruger man PSV (peak systolic velocity) i orbindelse med alloimmunisering?

Answer 2

I tilfælde af betydende anæmi øges hjetets MV, og viskositeten i blodet nedsættes => Begge dele medfører, at erytrocytternes strømningshastighed under systolen i a. cerebri media er højere end normalt.

Ved PSV >1,5 MoM (dvs. 50% over medianværdien for gestationsalderen) kan der være indikation for transfusion af fosteret
+ afhænger af gestationsalder (generelt er der transfusion før GA34, og forløsning efter GA34)

Question 3

Hvad består profylakse til RHD-egative gravide i?

Answer 3

200-300 mikrogram anti-D-antistoffer som gives enten:

1. under graviditeten uge 29 eller
2. umiddelbart efter fødsel - helst inden 48 timer, og max efter 72 timer.

Ekstra:
3. specielle indikationer: ved føtomaterel blødning
+ Spontan, missed el. induceret abort - uanset metode
+ Blødning eller abortus imminens efter GA12+0
+ Mola
+ Ektopisk graviditet
+ Foetus mortuus, så snart diagnosen er stillet
+ versio externa
+ abdominalt traume, der medfører indlæggelse på mistanke om placentaløsning.

Question 4

Nævn andre typer for erytrocytimmunisering:

extremely nice to know spørgsmål

Answer 4

+ KEL-1-antigenet (obs. knoglemarven)
+ Rh-blodtypesystemets c og E
+ Kidd, M eller Duffy