Anemias parte I

Question 1

Eritropoietina: função?

Answer 1

Estimular a maturação de células da medula óssea.

Question 2

A vida média da hemácia é de…

Answer 2

120 dias

Question 3

Diferença entre anemia hipo x hiperproliferativa?

Answer 3

Diminuição da maturação de precrusores eritropoiéticos (sem reticulocitose) x diminuição da sobrevida das hemácias (com reticulocitose)

Question 4

Anemia hiperproliferativa: principais causa?

Answer 4

Anemia hemolítica OU
Sangramento agudo

Question 5

Anemia hipoproliferativa: principais causas?

Answer 5

Anemias carenciais e por doença crônica

Question 6

Hemoglobina: composição?

Answer 6

4 Heme (protoporfirina + ferro) + 4 Globinas

Question 7

Anemia causada por deficiência de protoporfirina?

Answer 7

Sideroblástica

Question 8

Anemias causadas por deficiência ou baixa disponibilidade de ferro?

Answer 8

Ferropriva e por doença crônica

Question 9

Anemias causadas por deficiência de cadeias de globina?

Answer 9

Talassemias ou anemia falciforme

Question 10

Diferença entre talassemia e anemia falciforme?

Answer 10

Talassemias são defeitos quantitativos de hemoglobina, enquanto anemia falciforme é um defeito qualitativo de hemoglobina.

Question 11

Anemias microcíticas: representantes?

Answer 11

Ferropriva e anemia por doença crônica;
Talassemias
Sideroblástica (forma congênita)

Question 12

Valores de referência para VCM / HCM / CHCM / RDW?

Answer 12

VCM 80-100 fl / HCM 28-32 / CHCM 32-35 / RDW 10-14%

Question 13

Anisocitose: significado?

Answer 13

Hemácias com tamanhos diferentes

Question 14

Anemias normocíticas: representantes?

Answer 14

Anemia falciforme
Anemia ferropriva
Anemia por doença crônica
Anemia hemolítica
Anemia aplásica

Question 15

Anemias macrocíticas: representantes?

Answer 15

Anemias megaloblásticas
Etilismo crônico
Sideroblástica (forma adquirida)

Question 16

Anemia ferropriva: manifestações de carência nutricional?

Answer 16

Glossite, queilite angular, PICA, coiloníquia

Question 17

Síndrome de fibrose esofagiana associada a anemia ferropriva?

Answer 17

Síndrome de Plummer-Vinson

Question 18

Anemia ferropriva: fases do balanço de ferro?

Answer 18

Balanço negativo de ferro - diminuição de ferritina
Eritropoiese ineficiente - aumento progressivo de TIBC e transferrina
Anemia ferropriva - depleção de estoques e queda gradual de ferro sérico

Question 19

Na prática, o exame utilizado para avaliar a concentração de transferrina é o…

Answer 19

TIBC

Question 20

Índice de saturação da transferrina: como é feito o cálculo?

Answer 20

Ferro/TIBC

Question 21

Anemia ferropriva: fases da anemia?

Answer 21

Anemia normo / normo - inicial
Anemia micro / hipo - tardia

Question 22

Anemia ferropriva: como estão o RDW e a contagem de plaquetas?

Answer 22

Aumento de RDW e plaquetas

Question 23

Anemia ferropriva: como estão os índices de Ferro?

Answer 23

Ferro sérico baixo
Ferritina baixa
TIBC e transferrina aumentados / protoporfirina aumentada
IST baixo

Question 24

Anemia ferropriva: conduta?

Answer 24

Investigar causa
Repor ferro

Question 25

Sulfato ferroso: dose?

Answer 25

Adultos: 300mg (60mg de ferro elementar) 3x/dia. Pediatria: 3 a 6 mg/kg/dia

Question 26

Anemia ferropriva: como avaliar resposta ao tratamento?

Answer 26

Solicitar reticulócitos após a primeira semana

Question 27

Anemia ferropriva: tempo de tratamento?

Answer 27

6 meses a 1 ano

Question 28

Anemia de doença crônica; mecanismo fisiopatológico?

Answer 28

Aumento de proteínas de fase aguda, mediado por citoquinas, como hepcidina e ferritina, levando a aprisionamento de ferro e redução da absorção intestinal.

Question 29

Anemia de doença crônica: laboratório?

Answer 29

Ferro sérico baixo Ferritina sérica aumentada TIBC e transferrina baixos IST baixo

Question 30

Anemia de doença crônica: tratamento?

Answer 30

Tratar a causa de base

Question 31

Anemia sideroblástica: fisiopatologia?

Answer 31

Falha na síntese do Heme

Question 32

Anemia sideroblástica: diagnóstico?

Answer 32

Aspirado de medula óssea (mielograma)

Question 33

Anemia sideroblástica: achados no aspirado de MO?

Answer 33

Sideroblasto em anel

Question 34

Anemia sideroblástica: achados no sangue periférico?

Answer 34

Corpúsculos de Pappenheimer

Question 35

Anemia sideroblástica: tratamento?

Answer 35

Tratar a causa de base + vitamina B6 + desferoxamina

Question 36

Talassemia: definição?

Answer 36

Alteração na quantidade de cadeias de globina

Question 37

Betatalassemia: tipos?

Answer 37

βo: sem produção / β+: pouca produção Minor - traço Intermedia Major

Question 38

Betatalassemia: fisiopatologia?

Answer 38

Produção deficiente de cadeias beta, levando a precipitação de cadeias alfa (tóxicas) - a partir dos 6 meses - hemólise por eritropoiese ineficaz + microcitose

Question 39

Betatalassemia: laboratório?

Answer 39

Anemia micro / hipo + ferro alto + RDW normal

Question 40

Betatalassemia: diagnóstico?

Answer 40

Eletroforese de hemoglobinas

Question 41

Betatalassemia major: achados clínicos?

Answer 41

Hepatoesplenomegalia Deformidade ósseas (expansão de MO) Baixa estatura

Question 42

Betatalassemia major: tratamento?

Answer 42

Ácido fólico + quelante de ferro + esplenectomia + transplante de MO

Question 43

Betatalassemia intermedia: clínica?

Answer 43

Clínica mais branda

Question 44

Betatalassemia intermedia: tratamento?

Answer 44

Ácido fólico + quelante de ferro

Question 45

Betatalassemia minor: clínica?

Answer 45

Anemia micro / hipo

Question 46

Betatalassemia minor: tratamento?

Answer 46

Acompanhamento

Question 47

Alfatalassemia: fisiopatologia?

Answer 47

Deficiência da produção de cadeias alfa com precipitação de cadeias Beta e Gama.

Question 48

Alfatalassemia: tipos?

Answer 48

Carreador assintomático - perda de 1 gene Alfatalassemia minor - perda de 2 genes Alfatalassemia intermedia - perda de 3 genes e formaçao de HbH Alfatalassemia major - hidropsia fetal / incompatível com a vida / Hb Bart

Question 49

Alfatalassemia minor: clínica?

Answer 49

Anemia micro / hipo

Question 50

Alfatalassemia minor: diagnóstico?

Answer 50

Clínica + eletroforese de hemoglobinas normal

Question 51

Anemia megaloblástica: causa?

Answer 51

Deficiência de vitamina B12 e/ou ácido fólico

Question 52

Vitamina B12: papel na eritropoiese?

Answer 52

Ativa o folato por retirada do grupo Metil (passado para homocisteína --> metionina) para produzir DNA

Question 53

Anemia megaloblástica: achados na medula óssea?

Answer 53

Acúmulo de megaloblastos gerando eritropoiese ineficaz.

Question 54

Anemia megaloblástica: achados no sangue periférico?

Answer 54

Macrocitose + pancitopenia + neutrófilos hipersegmentados

Question 55

Carência de folato leva um acúmulo de...

Answer 55

Homocisteína

Question 56

Deficiência de folato: causas?

Answer 56

Má nutrição Gestação Hemólise crônica

Question 57

Deficiência de vitamina B12: causas?

Answer 57

Má nutrição e/ou Má absorção

Question 58

Deficiência de B12 + folato: clínica?

Answer 58

Síndrome anêmica + glossite + queilite angular + diarreia

Question 59

Apenas deficiência de B12: clínica?

Answer 59

Síndrome anêmica + sintomas neurológicos

Question 60

Apenas deficiência de B12: síndrome neurológica comum?

Answer 60

Degeneração combinada de medula (trato corticoespinhal + cordões posteriores)

Question 61

Por que B12 leva a sintomas neurológicos?

Answer 61

Devido ao acúmulo de ácido metil-malônico e diminuição de Succinil-CoA

Question 62

Anemia megaloblástica: laboratório?

Answer 62

Anemia macrocítica / normocrômica + neutrófilos hipersegmentados Aumento de RDW Leucopenia Plaquetopenia Aumento de LDH e BI

Question 63

Anemia megaloblástica: há reticulocitose ou reticulopenia?

Answer 63

Reticulopenia

Question 64

Como diferenciar carência de B12 x folato?

Answer 64

Ácido metil-malônico

Question 65

Deficiência de B12: tratamento?

Answer 65

Reposição de B12 intramuscular

Question 66

Deficiência de ácido fólico: tratamento?

Answer 66

Repor folato via oral

Question 67

Deficiência de B12/Folato: como avaliar eficácia do tratamento?

Answer 67

Dosar reticulócitos