Síndrome metabólica II Flashcards by Luca Scannavino

Diabetes mellitus: definição?

Distúrbio do metabolismo intermediário caracterizado pelo hipoinsulinismo.

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DM tipo 1: etiologia?

Autoinume + genética

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DM tipo 2: etiologia?

Resistencia insulina (ambiente) + genética

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Dm tipo 1: perfil típico (idade / IMC)?

Criança e adulto jovem, magro

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Dm tipo 2: perfil típico (idade / IMC)?

Adulto acimda de 45 anos e obeso.

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Dm tipo 1: clínica clássica?

Polifagia, polidispsia, poliúria, perda ponderal

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Dm tipo 2: clínica clássica?

Assintomático

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Dm tipo 1: níveis de peptídeo C?

Baixo / indetectáveis

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LADA: definição?

Late autoimune diabetes in adult.

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MODY: definição?

Maturity-onset diabetes in young.

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DM: para diagnóstico, glicemia de jejum deve ser…

Maior ou igual a 126 mg/dl

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DM: para diagnóstico, glicemia pós-TOTG 75g deve ser…

Maior ou igual a 200 mg/dl

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DM: para diagnóstico, HbA1c deve ser…

Maior ou igual a 6,5%

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DM: para diagnóstico, glicemia aleatória deve ser…

Maior ou igual a 200 mg/dl + sintomas.

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DM: quantos teste para confirmação diagnóstica?

2 ou mais

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Pré-DM: para diagnóstico,glicemia de jejum deve ser…

Entre 100-125 mg/dl

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Pré-DM: para diagnóstico, glicemia pós-TOTG 75g deve ser…

entre 140-199 mg/dl

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Pré-DM: para diagnóstico, HbA1c deve ser…

Entre 5,7 a 6,4%

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DM: meta de HbA1c na população geral?

Menor que 7,0%

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DM: meta de HbA1c em idoso frágil?

Menor que 8%

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DM: meta de glicemia (pré-prandial / pós-prandial)?

Pré-prandial ou em jejum: 80-130 mg/dl;
Pós-prandial 2h: menor que 180 mg/dl

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DM tipo 1: tratamento?

Insulinoterapia

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DM tipo 1: dose inicial da insulina?

0,5-1 UI/Kg

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DM tipo1 : exempro de insulina basal?

NPH

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DM tipo 1:exemplo de insulina rápida?

Regular

DM tipo1: análogos de insulina - ação longa?

Glargina, determir e degludeca

DM tipo 1: análogos de insulina ultrarrápida?

Lispro / Asparte /Glulisina

Fenômeno do Alvorecer: definição?

Hiperglicemia matinal em resposta a pico de GH e dose insuficiente de insulina.

Efeito Somogyi: definição/

Hiperglicemia pela manhã como rebote da hipoglicemia na madrugada.

Fenômeno do Alvorecer x Efeito Somogyi: diagnóstico diferencial?

Glicemia às 3h da manhã (se presença de hipoglicemia, fala a favor de Somogyi; se euglicemia, fala a favor de Alvorecer).

Quais são os antidiabéticos que reduzem a resistência insulínica?

Biguanidas / glitazonas

Quais são os antidiabéticos que aumentam a secreção insulínica?

Sulfonilureias / glinidas

Quais são os antidiabéticos com ação incretínica?

Inibidores de DPP-IV / Análogos de GLP-1

Quais os antidiabéticos com ação tubular proximal?

Inibidores de SGLT2

Metformina: principais efeitos adversos?

Acidose láctica / efeitos gastrointestinais / deficiência de vitamina B12

Metformina: principal contraindicação?

Insuficiências (cardíaca, renal e hepática)

Metformina: causa hipoglicemia e ganho de peso?

Não

Pioglitazona: efeitos adversos?

Congestão volêmica / piora da IC / fraturas

Pioglitazona: principal contraindicação?

IC classe funcional III e IV.

Pioglitazona: causa hipoglicemia?

Não.

Pioglitazona: causa ganho de peso?

Sim

Sulfonilureias: exemplos?

Glibenclamida / gliclazida

Sulfonilureias: causam hipoglicemia e ganho de peso?

Sim.

Inibidores de DPP-IV: exemplos?

Sitagliptina / vildagliptina

Inibidores de DPP-IV: efeitos colaterais?

Gastrointestinais / urticária

Inibidores da DPP-IV: causam hipoglicemia e ganho de peso?

Não.

Análogos do GLP-1: exemplos?

Liraglutida / semaglutida

Análogos do GLP-1: efeitos adversos?

Gastrointestinais / pancreatite

Análogos do GLP-1: causam hipoglicemia e ganho de peso?

Não.

ISGLT2: exemplos principais?

Empagliflozina / Dapagliflozina

ISGLT2: efeitos adversos?

Urinários (ITU / candidíase) / cetoacidose euglicêmica

ISGLT2: causam hipoglicemia e ganho de peso?

Não.

Antidiabéticos: quais têm benefício cardiovascular e renal comprovado?

ISGLT2 / Análogos de GLP-1.

Antidiabéticos: quais causam mais perda ponderal?

Análogos de GLP-1 / ISGT2

DM tipo 2: tratamento inicial padrão?

MEV + metformina

DM tipo 2: deve tratar com ISGLT2 ou análogos de GLP-1 SE...

Apresentarem comprometimento cardíaco ou renal.

DM tipo 2: iniciar insulinização se...

HbA1c > 10% / glicemia >= 250-300 / sintomas francos

DM tipo1: quando iniciar rastreamento de complicações microvasculares?

5 anos após diagnóstico.

DM tipo 2: quando iniciar rastreamento de complicações microvasculares?

No diagnóstico.

Retinopatia diabética: estratégia diabética: estratégia de rastreio?

Fundoscopia anual.

Reinopatia diabética não proliferativa: achados?

Microaneurismas > exsudato duro > hemorragias e manchas algodonosas > veias em rosário

Retinopatia diabética: achado mais precoce?

Microaneurismas.

Retinopatia diabética proliferativa: achado fundoscópico?

Neovasos retinianos.

Doença renal do diabetes: estratégia de rastreio?

Albuminúria e creatinina sérica anuais.

Albuminúria aumentada: definição?

Maior ou igual que 30mg/dia

Albuminúria muito aumentada: definição?

Maior ou igual a 300mg/dia

Albuminúria moderadamente aumentada: conduta?

IECA/BRA e ISGLT2.

Albuminúria muito aumentada: conduta?

Controle pressórico.

Neuropatia diabética: estratétgia de rastreio?

Exame neurológico anual.

Neuropatia diabética: manifestação mais comum?

Polineuropatia simétrica distal.

CAD: fisiopatologia?

Hipoinsulinismo absoluto com hiperglicemia, produção excessiva de corpos cetônicos e acidose metabolica (ânio gap aumentado).

CAD: manifestações?

Poliúria + polidispsia + polifagia + respiração de Kussmaul + dor abdominal + perda ponderal

CAD: diagnóstico?

pH < 7,3 + Glicemia >= 250 mg/dl + Cetonemia (ou cetonúria 3+) + bicarbonato < 15 mEq/L

CAD: tratamento?

Volume Avaliação do potássio Insulinoterapia

CAD: hidratação inicial (dose / solução)?

15-20 ml/kg / cristaloide isotônico (SF 0,9% ou RL)

CAD: só começar insulina com K+...

>= 3,3 mEq/L

CAD: não repor potássio se K+...

>= 5,2 mEq/L

CAD: quando associar soro glicosado ao tratamento?

Glicemia menor que 200-250 mg/dl

CAD: critérios para desmame de insulina venosa (pH / HCO3- / AG)

pH > 7,3 HCO3- > 18 mEq/L AG < 12 mEq/L

Estado hiperglicêmico hiperosmolar: fisiopatologia?

Hipoinsulinismo relativo, com hiperglicemia e aumento expressivo da osmolaridade, sem produzir corpos cetônicos.

EEH: diagnóstico?

pH > 7,3 BIC > 15 mEq/L Osmolaridade > 320 mOsm/L Glicemia > 600 mg/dl

CAD: tratamento?

Igual de CAD.

Síndrome metabólica II Flashcards

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