Oncologia II - esôfago, estômago, colorretal e fígado

Question 1

Câncer gástrico precoce: definição?

Answer 1

T1Nx - acomete mucosa e submucosa, independente de acometimento linfonodal

Question 2

Câncer gástrico: subtipo mais comum?

Answer 2

Adenocarcinoma

Question 3

Câncer gástrico: linfonodo supraclavicular?

Answer 3

Linfonodo de Virchow (esquerdo)

Question 4

Câncer gástrico: linfonodo axilar esquerdo?

Answer 4

Linfonodo de Irish

Question 5

Câncer gástrico: implantes periumbilicais?

Answer 5

Irmã Maria José

Question 6

Câncer gástrico implantes no ovário?

Answer 6

Krukenberg

Question 7

Câncer gástrico: indique o subtipo histológico - células em anel de Sinete?

Answer 7

Câncer gástrico difuso

Question 8

Câncer gástrico: indique o subtipo hhistológico - associado a gastrite crônica atrófica.

Answer 8

Subtipo intestinal

Question 9

Câncer gástrico: indique o subtipo histológico - formação distal.

Answer 9

Subtipo intestinal

Question 10

Câncer gástrico: Borrman mais comum.

Answer 10

Tipo III (úlceroinfiltrativo)

Question 11

Câncer gástrico: Borrman I.

Answer 11

Lesão polipoide

Question 12

Câncer gástrico: padrão ouro na avaliação do “T” no estadiamento.

Answer 12

USG endoscópico

Question 13

Câncer gástrico precoce: critérios para ressecção endoscópica.

Answer 13

Não ulcerado, < 2 cm, bem diferenciado (intestinal), restrito à mucosa e ausência de invasão linfovascular.

Question 14

Câncer gástrico: tipo de linfadenectomia indicada.

Answer 14

Linfadenectomia D2

Question 15

Câncer gástrico: número mínimo de linfonodos que devem ser ressecados?

Answer 15

> 15

Question 16

Câncer gástrico: 2 tipos histológicos mais comuns?

Answer 16

CEC e adenocarcinoma

Question 17

Câncer de esôfago: fatores de risco (escamoso)?

Answer 17

Tabagismo, etilismo, HPV, lesao cáustica

Question 18

Câncer de esôfago: fatores de risco (adenocarcinoma)?

Answer 18

DRGE, Barret e obesidade

Question 19

Câncer de esôfago: local mais cometido pelo escamoso?

Answer 19

Terço proximal

Question 20

Câncer de esôfago: local mais cometido pelo adenocarcinoma?

Answer 20

Terço distal

Question 21

Câncer de esôfago: clínica sugestiva?

Answer 21

Disfagia + perda ponderal (rápida progressão)

Question 22

Câncer de esôfago: diagnóstico?

Answer 22

EDA + biópsia

Question 23

Câncer de esôfago: exame para estadiamento?

Answer 23

USG endoscópico (define o T do TNM)

Question 24

Câncer de esôfago: tratamento do estádio T1a?

Answer 24

Mucosectomia endoscópica

Question 25

Câncer de esôfago: tratamento do estádio T1b em diante sem metástases?

Answer 25

Esofagectomia + linfadenectomia + QT e RT neoadjuvante 6 semanas antes da cirurgia.

Question 26

Câncer de esôfago: tratamento do estádio T4b e/ou metástases à distância (M1)?

Answer 26

Paliação (ex: prótese endoscópica)

Question 27

Câncer de pâncreas - epidemiologia?

Answer 27

Homens idosos e negros.

Question 28

Câncer de pâncreas - fatores de risco?

Answer 28

Tabagismo, história de pancreatite crônica, obesidade, diabetes mellitus, síndromes hereditárias (PAF, Lynch II etc), mutações oncogene Kras, HER, p53 e BRCA2

Question 29

Câncer de pâncreas - patologia?

Answer 29

Adenocarcinoma ductal é o subbtipo mais comum. A localização mais comum dos tumores é a cabeça/processo uncinado.

Question 30

Câncer de pâncreas - clínica?

Answer 30

Perda de peso, dor abdominal e icterícia colestática.

Question 31

Câncer de pâncreas - diagnóstico?

Answer 31

TC de abdome com contraste + análise histopatológica após ressecção cirúrgica

Question 32

Câncer de pâncreas - critérios de irresecabilicade?

Answer 32

Invasão arterial (mesentérica superior, tronco celíaco ou hepática comum), ascite e metástase à distância.

Question 33

Câncer de pâncreas - tratamento curativo?

Answer 33

Ressecção cirúrgica (Whipple ou pancreatectomia corpocaudal com linfadenectomia)

Question 34

Câncer de pâncreas - tratamento paliativo?

Answer 34

Controle da dor, colestase e/obstrução intestinal.

Question 35

Pólipos intestinais: pólipos não neoplásicos?

Answer 35

Hiperplásicos, inflamatórios e hamartomatosos

Question 36

Pólipos intestinais: chance de malignização do pólipo hiperplasico?

Answer 36

Zero

Question 37

Pólipos intestinais: pólipos mistos?

Answer 37

Serrilhados (hiperplásicos e adenomatosos)

Question 38

Pólipos intestinais: pólipo neoplásico precursor de malignidade?

Answer 38

Adenomatoso

Question 39

Pólipos intestinais: genes envolvidos na carcinogênese do pólipo?

Answer 39

APC, K-ras, DCC e p53

Question 40

Pólipos intestinais: tipos histológicos dos pólipos adenomatosos?

Answer 40

Tubular (mais comum), tubuloviloso e viloso.

Question 41

Pólipos intestinais: tipo com maior risco de malignização?

Answer 41

Vilosa

Question 42

Pólipos intestinais: 100 ou mais pólipos adenomatosos?

Answer 42

Polipose adenomatosa familiar (PAF) clássica

Question 43

Pólipos intestinais: gene mutado na PAF?

Answer 43

APC (adenomatous polyposis coli)

Question 44

Pólipos intestinais: probabilidade de CCR em > 40 anos com PAF?

Answer 44

100%

Question 45

Pólipos intestinais: tratamento em > 20 anos com diagnóstico de PAF?

Answer 45

Proctocolectomia total + bolsa ileal em J ou celectomia total (requer vigilância do reto)

Question 46

Pólipos intestinais: variante da PAF com osteomas mandibulares e dentes extranumerários?

Answer 46

Síndrome de Gardner

Question 47

Pólipos intestinais: variante da PAF com tumores de SNC (meduloblastoma e glioblastoma)?

Answer 47

Síndrome de Turcot

Question 48

Pólipos intestinais: pólipos hamartosos + manchas melanóticas + outras neoplasias de TGI?

Answer 48

Síndromde Peutz-Jeghers

Question 49

Câncer colorretal: síndrome de câncer colorretal hereditário não polipose (HNPCC)?

Answer 49

Síndrome de Lynch

Question 50

Câncer colorretal: Lynch I?

Answer 50

Apenas CA colorretal

Question 51

Câncer colorretal: Lynch II?

Answer 51

CCR + ginecológicos (endométrio e ovário) +/- gástrico, HBP e urológicos

Question 52

Câncer colorretal: Critérios de Amsterdã?

Answer 52

CCR ou associado a Lynch II em 3 familiares (ao menos um parente de primeiro grau), história familiar CCR < 50 anos, CCR em 2 gerações, ausência de polipose hereditária.

Question 53

Câncer colorretal: colonoscopia na síndrome de Lynch?

Answer 53

A cada 2 anos, a partir dos 21-25 anos, anualmente após os 40 anos.

Question 54

Câncer colorretal: rastreio na população de risco intermediário?

Answer 54

Iniciar a partir dos 50 anos ou 10 anos antes da idade do familiar de primeiro grau com CCR < 55 anos.

Question 55

Câncer colorretal: modalidades de rastreio?

Answer 55

Colonoscopia a cada 5-10 anos, colonoscopia virtual ou retossigmoidoscopia a cada 5 anos.

Question 56

Câncer colorretal: sangue oculto nas fezes?

Answer 56

Reservado para pacientes sem condições clínicas de sedação ou preparo para colono ou que não queiram se submeter ao exame (métodos: guaiaco, IHQ ou DNA)

Question 57

Câncer colorretal: marcador sorológico?

Answer 57

CEA

Question 58

Câncer colorretal: tratamento cólon e reto alto (intraperitoneal)?

Answer 58

Cirurgia up-fronto exceto casos de tumores T4B (invasão de órgãos contígos) para tentar evitar exenteração pélvica.

Question 59

Câncer colorretal: mínimo de linfonodos na linfadenectomia?

Answer 59

12 linfonodos

Question 60

Câncer colorretal: modalidade cirúrgica no reto extreperitoneal?

Answer 60

Cirurgia de Miles (ou ressecção abdomino-peritoneal)

Question 61

Tumores hepáticos benignos: mais comum?

Answer 61

Hemangioma

Question 62

Tumores hepáticos malignos: mais comum?

Answer 62

Metástases

Question 63

Tumores hepáticos malignos: primário mais comum?

Answer 63

Hepatocarcinoma

Question 64

Tumores hepáticos: eliminação rápida de contraste?

Answer 64

Hepatocarcinoma e adenoma

Question 65

Tumores hepáticos benignos: relação com anticoncepcional combinado oral?

Answer 65

Adenoma

Question 66

Adenoma hepático: indicações de cirurgia?

Answer 66

Sangramento ou maior que 5 cm ou beta-catenina positiva

Question 67

Tumores hepáticos benignos: segundo mais comum?

Answer 67

Hiperplasia nodular focal

Question 68

Hiperplasia nodular focal: achado tomográfico?

Answer 68

Cicatriz hipodensa central

Question 69

Hiperplasia nodular focal: tratamento?

Answer 69

Conservador

Question 70

Hemangioma: achado tomográfico?

Answer 70

Captação de contraste centrípeta

Question 71

Hemangioma: tratamento?

Answer 71

Conservador

Question 72

Hemangioma: síndrome de Kasabach-Merritt?

Answer 72

Coagulação intravascular localizada que pode evoluir à CIVD com trombocitopenia e hipofibrinogenemia.

Question 73

Hemangioma: indicações cirúrgicas?

Answer 73

Em crescimento, sintomáticos, Sd. Kasabach-Merrit ou diagnóstico duvidoso.

Question 74

Carcinoma hepatocelular: fatores de risco?

Answer 74

Cirrose, hepatite B e C, doença hepática alcoólica, NASH, hemocromatose, cirrose hepática.

Question 75

Carcinoma hepatocelular: tríade clássica?

Answer 75

Dor QSD + aumento volume abdominal + perda ponderal

Question 76

Carcinoma hepatocelular: diagnóstico?

Answer 76

TC com wash-out + AFP

Question 77

Carcinoma hepatocelular: critérios de Milão?

Answer 77

Tumor único =< 5 cm OU 3 tumores com o maior =<3 cm

Question 78

Carcinoma hepatocelular: contraindicações à ressecção hepática?

Answer 78

Child B ou C e MELD > 10, < 40% de parênquima residula, hipertensão portal relevante (> 10 mmHg, varizes, plaquetopenia < 100.000)

Question 79

Carcinoma hepatocelular: cirurgia de ALPPS?

Answer 79

Ligadura da veia portal ipsilateral à lesão para hipertrofia do parênquima contralateral.

Question 80

Carcinoma hepatocelular: terapias paliativas?

Answer 80

Embolização transarterial e sorafenib

Question 81

Carcinoma hepatocelular: principal via de disseminação?

Answer 81

Hematogênica

Question 82

Carcinoma hepatocelular: principais sítios de metástase?

Answer 82

Pulmões > linfonodos > ossos > adrenal e peritônio

Question 83

Carcinoma hepatocelular: fatores prognósticos?

Answer 83

Número d e nódulos Tamanho Invasão vascular Alfafetoproteína elevada Ausência de cápsula tumoral Histologia indiferenciada Nódulos satélites Margem cirúrgica positiva

Question 84

Carcinoma hepatocelular: variante fibrolamelar?

Answer 84

Jovens sem cirrose + alfafetoproteína normal

Question 85

Metástase hepática: tumores primários indicações de metastasectomia?

Answer 85

CA colorretal e tumor neuroendócrino

Question 86

Metástase hepática: contraindicação à ressecção de colorreta;?

Answer 86

Impossibilidade de controle primário Doença extra-hepática não ressecável < 20-25% de fígado residual 30-40% em fígados pós-QT Invasão vascular (tronco de porta ou VCI)