Distúrbios da hemostasia

Question 1

Hemostasia primária: principal componente?

Answer 1

Plaquetas

Question 2

Hemostasia secundária: principal componente?

Answer 2

Fatores de coagulação

Question 3

Hemostasia primária: função?

Answer 3

Interromper sangramento

Question 4

Hemostasia secundária: função?

Answer 4

Impedir a recorr6encia do sangramento

Question 5

Quais são as manifestações sugestivas da falha na hemostasia primária?

Answer 5

Petéquias / púrpuras / epistaxe

Question 6

Quais são as manifestações sugestivas da falha na hemostasia secundária?

Answer 6

Hematoma muscular / hemartrose / hemorragia no SNC

Question 7

Quais são as fases da hemostasia primária?

Answer 7

Fase 1 - adesão plaquetária
Fase 2 - ativação plaquetária
Fase 3 - agregação plaquetária

Question 8

Hemostasia primária: onde se liga a glicoproteina Ib?

Answer 8

Ao fator de von Wilebrand

Question 9

Hemostasia primária: quais são os principais mediadores da ativação plaquetária?

Answer 9

Colágeno
Tromboxano A2
ADP

Question 10

Qual é o fator de coagulação que une as palquetas via glicoproteínas IIb/IIIa?

Answer 10

Fator 1 (fibronogênio)

Question 11

Qual é o valor normal da plaquetometria?

Answer 11

150.000-450.000

Question 12

Qual exame avalia função plaquetária?

Answer 12

Tempo de sangramento (VR 3-7min)

Question 13

Tempo de sangramento: valor normal?

Answer 13

3 a 7 min

Question 14

Tempo de sangramento: só avalia função plaquetária se plaquetometria…

Answer 14

Normal

Question 15

Plaquetopenia isolada: principal causa?

Answer 15

PTI

Question 16

PTI: fisiopatologia?

Answer 16

Formação de autoanticorpos (IgG) contra plaquetas com opsonização de destruição esplênica.

Question 17

PTI: etiologia?

Answer 17

Idiopática

Question 18

PTI: facilitadores?

Answer 18

Infecções virais, vacinação

Question 19

PTI: quadro clínico?

Answer 19

Sangramento de mucosas, petéquias (plaquetopenia APENAS)

Question 20

PTI: púrpura é obrigatória?

Answer 20

Não

Question 21

PTI: tratamento das formas leves?

Answer 21

Suporte e expectante

Question 22

PTI: tratamento das formas moderadas / graves?

Answer 22

Corticoides associados ou não a: imunoglobulina, rituximabe, trombopoietina

Question 23

PTI: quando transferir palquetas?

Answer 23

Sangramento intracraniano E/OU
Instabilidade hemodinâmica

Question 24

Heparinas: evento adverso mais comum?

Answer 24

Trombocitopenia imune induzida por heparina

Question 25

Trombocitopenia imune por heparina: heparina mais associada?

Answer 25

Heparina não fracionada

Question 26

Trombocitopenia imune por heparina: patogênese?

Answer 26

Formação de autoanticorpos anti-PF4

Question 27

Trombocitopenia imune por heparina: "tempo de incubação" médio?

Answer 27

5 a 10 dias

Question 28

Trombocitopenia imune por hepatina: quadro clínico e laboratorial clássicos?

Answer 28

Plaquetopenia e trombose (ou piora de uma trombose após 5 a 10 dias de heparina)

Question 29

Trombocitopenia imune por heparina: eventos tromboembólicos mais comuns?

Answer 29

TVP e TEP

Question 30

Trombocitopenia imune por heparina: diagnóstico laboratorial?

Answer 30

Dosagem do anti-PF4

Question 31

Trombocitopenia imune por heparina: tratamento?

Answer 31

Suspender heparina, pode-se ou não associar um inibidor de trombina (dabigatran) ou inibidor do fator Xa (rivaroxabana)

Question 32

PTT: principal mecanismo patogênico?

Answer 32

Deficiência da ADAMTS-13

Question 33

PTT: sexo e faixa etária típicas?

Answer 33

Feminino, 20-40 anos

Question 34

PTT: pêntade clássica?

Answer 34

Anemia hemolítica microangiopática Plaquetopenia Insuficiência renal (leve) Rebaixamento do nível de consciência Febre

Question 35

PTT: diagnóstico laboratorial?

Answer 35

Atividade reduzida da ADAMTS-13

Question 36

PTT: tratamento?

Answer 36

Plasmaférese associada ou não a corticoterapia Rituximabe Anticorpo anti-FvWB

Question 37

PTT: está indicada transfusão de plaquetas?

Answer 37

Não

Question 38

Disfunção plaquetária: 2 causas adquiridas?

Answer 38

Síndrome urêmica Antiplaquetários

Question 39

Qual é o distúrbio hereditário mais comum da hemostasia?

Answer 39

Doença de von Willebrand

Question 40

Doença de von Willebrand tipo 1: patogênese?

Answer 40

Baixa síntese (leve) de fator de von Willebrand

Question 41

Doença de von Willebrand tipo 2: patogênese?

Answer 41

Distúrbio qualitativo do fator de von Willebrand

Question 42

Doença de von Willebrand tipo 2: achado laboratorial sugestivo?

Answer 42

Tempo de sangramento prolongado

Question 43

Doença de von Willebrand tipo 3: patogênse?

Answer 43

Redução grave na produção do fator de von Willebrand + redução do fator VIII

Question 44

Doença de von Willebrand tipo 3: achado laboratorial sugestivo?

Answer 44

Alteração de TS e TTPa

Question 45

Doença de von Willebrand: conduta no sangramento LEVE?

Answer 45

Desmopressina (DDAVP)

Question 46

Doença de von Willebrand: conduta no sangramento GRAVE?

Answer 46

Crioprecipitado e/ou fator VIII

Question 47

Qual exame avalia a via intrínseca?

Answer 47

TTPa

Question 48

Qual exame avalia a via extrínseca?

Answer 48

TP e INR

Question 49

Quais exames solicitar para avaliação da via comum?

Answer 49

TTPa + TP

Question 50

Qual fator de coagulação adere a rede de fibrina ao vaso?

Answer 50

Fator XIII

Question 51

Na deficiência do fator XIII, TTPa e TP estão?

Answer 51

Normais

Question 52

Quais são os principais fatores da via instrínseca?

Answer 52

8, 9 e 11

Question 53

Quais são os achados clássicos dos distúrbios da via intrínseca?

Answer 53

TTPa alargado e TP normal

Question 54

Quais são os achados laboratoriais clássicos dos distúrbios da via extrínseca?

Answer 54

TTPa normal e TP alargado

Question 55

Hemofilias A, B e C: fatores deficientes (respectivamente)?

Answer 55

Fator VIII Fator IX Fator XI

Question 56

Hemofilias: quadro clínico clássico?

Answer 56

Hemartrose / hematoma pós-vacinal / aumento do volume menstrual

Question 57

Qual é o principal fator de coagulação da via extrínseca?

Answer 57

Fator VII

Question 58

Quais são os fatores de coagulação K-dependente?

Answer 58

II, VII, IX e X

Question 59

Quais são os fatores de coagulação com menor meia-vida?

Answer 59

VII

Question 60

Quais são os principais fatores de coagulação da via comum?

Answer 60

X+V, II e I

Question 61

Quais são os achados laboratoriais clássicos dos distúrbios da via comum?

Answer 61

TTPa + TP alargados

Question 62

Qual é a principal causa de distúrbio da via comum?

Answer 62

CIVD

Question 63

CIVD: quadro clínico laboratorial clássico?

Answer 63

Anemia hemolítica microangiopática Microtrombos disseminados Hemorragia

Question 64

CIVD: achados laboratoriais clássicos (TS / fibronogênio / D-dímero / TP / TTPa / Plaquetas)?

Answer 64

Elevação de tempo de sangramento, D-dímero, TP e TTPa. Diminuição de plaquetas e fibrinogênio.

Question 65

Crioprecipitado: componentes?

Answer 65

Fibrinogênio, fator VIII, fator de von Willebrand

Question 66

Complexo protrombínico: componentes?

Answer 66

Fatores vitamina K-dependentes

Question 67

Qual é a conduta em usuário de warfarin com INR > 9-10 e/ou sangramento leve?

Answer 67

Suspende a warfarina + vitamina K

Question 68

Qual é a conduta em usuário de warfarin com sangramento grave ou necessidade de reversão imediata?

Answer 68

Suspender a warfarina + complexo protrombínico (ou plasma + vitamina K IV)

Question 69

Qual é a conduta em usuário de heparina com sangramento leve? Reduzir a infusão OU suspender

Answer 69

Reduzir a infusão OU suspender

Question 70

Qual é a conduta em usuário de hepatina com sangramento grave?

Answer 70

Suspender heparina + sulfato de protamina

Question 71

Anticoagulantes de ação direta: atuam sobre o fator Xa?

Answer 71

Rivaroxabana, apixabana e edoxabana

Question 72

Anticoagulantes de ação direta: sobre a trombina?

Answer 72

Dabigatrana, argatrobana