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Síndrome urêmica - parte I Flashcards

(102 cards)

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1
Q

Hematúria: achado que sugere morfologia glomerular?

A

Dismorfismo eritrocitário e cilindros hemáticos

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Q

Hematúria: definição?

A

Presença de 2 a 5 hemácias por campo ampliado

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Q

Síndrome nefrítica: definição?

A

Hematúria dismórfica + oligúria + edema + hipertensão

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4
Q

Síndrome nefrítica: perfil epidemiológico?

A

5 a 12 anos (3 a 15 anos em algumas referências)

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Q

Síndrome nefrítica: achados do exame simples de urina?

A

Dismorfismo eritrocitário, cilindros hemáticos e piocitários

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6
Q

Proteinúria subenfrótica é definida por…

A

Pproteinúria menor que 3-3,5g/dia OU
proteinúria menor que 50mg/kg/dia

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7
Q

Síndrome nefrítica: principal causa?

A

Glomérulonefrite pós-estreptocócica

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8
Q

GNPE: agente etiológico?

A

Streptococo pyogenes cepa nefritogênica

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9
Q

GNPE: doenças associadas?

A

Faringoamigdalites
Piodermites

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10
Q

GNPE: como se comporta o sistema complemento?

A

Queda transitória de CH50 e C3

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11
Q

GNPE: tempo de incubação da faringoamigdalite?

A

1 a 3 semanas

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12
Q

GNPE: tempo de incubação da piodermite?

A

2 a 6 semanas

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13
Q

GNPE: duração esperada da oligúria?

A

Até 7 dias

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14
Q

GNPE: duração esperada da queda do sistema de complemento?

A

Até 8 semanas

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15
Q

GNPE: até quanto tempo dura a hematúria microscópica?

A

Até 1 a 2 anos

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16
Q

GNPE: até quanto tempo dura a proteinúria leve?

A

Até 2 a 5 anos

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17
Q

GNPE: marcadores a serem solicitados?

A

ASLO
Anti-DNASE B

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18
Q

GNPE: tempo de queda do complemento que indica biópsia?

A

Maior que 8 semanas

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19
Q

GNPE: achados da microscopia eletrônica?

A

Corcovas (ou humps) de imunocomplexos

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20
Q

GNPE: tratamento?

A

Repouso + restrição hidrossalina + diurético (furosemida) + vasodilatadorOb

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21
Q

GNPE: objetivo da antibioticoterapia?

A

Erradicação das cepas nefritogênicas

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22
Q

Doença de Berger: manifestação clássica?

A

Hematúria macroscópica intermitente (hematúria-nada-hematúria)

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23
Q

Doença de Berger: perfil epidemiológico?

A

15-40 anos + asiáticos

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24
Q

Doença de Berger: principal deflagador da hematúria?

A

Infecção das vias aéreas superiores

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25
Doença de Berger: c omo diferenciar de GNPE?
Complemento normal
26
Doença de Berger: indicações de biópsia renal?
Doença grave ou estranha (HAS / proteinúria 1g/dia / síndrome urêmica)
27
Doença de Berger: tratamento?
IECA se proteinúria Considerar estatina + SLGT2 Em casos graves ou refratários: corticoide + ciclofosfamida
28
GNRP: definição?
Lesão glomerular com perda da função renal em dias ou meses.
29
GNRP: achado típico?
Crescentes em mais de 50% dos glomérulos
30
GNRP tipo 1: mediadores da lesão imunológica?
Anticorpos anti-membrana basal
31
GNRP tipo 1: padrão da imunoflorescência?
Padrão linear
32
GNRP tipo 1: doença causadora?
Doença de Goodpasture
33
GNRP tipo 1: clínica?
Síndrome pulmão-rim - hemoptise + GNRP + complemento normal
34
GNRP tipo 1: tratamento?
Imunossupressor (corticoide + ciclofosfamida) +- plasmaférese
35
GNRP tipo 2: mediadores da lesão imunológica?
Imunocomplexos
36
GNRP tipo 2: padrão da imunofluorescência?
Padrão granular
37
GNRP tipo 2: doenças causadoras?
LES, Berger, GNPE
38
GNRP tipo 3: padrão imunológico?
Pauci-imunes
39
GNRP tipo 3: doenças causadoras?
Vasculites ANCA (+)
40
Síndrome nefrótica: definição?
Proteinúria maciça maior que 3-3,5g/dia OU Proteinúria maior que 50mg/kg/dia OU Prooteinúria maior que 40mg/m2/h
41
Síndrome nefrótica: achados clínico-laboratorial?
Edema periorbital, com tendência a hipotensão Lipidúria e hiperlipidemia Hipoalbuminemia
42
Síndrome nefrótica: agente causador de infecção mais comum?
Pneumococo
43
Síndrome nefrótica: alterações laboratoriais complementares?
Anemia ferropriva refratária - pela perda de trasnferrina Hipocalcemia - pela redução de proteína fixadora de vitamina D Diminuição de T4 total - pela redução de TBG
44
Síndrome nefrótica: lembrar de trombose em sítio incomum...
Veia renal
45
Trombose de veia renal: clínica?
Giordano positivo Hematúria Proteinúria Creatinina aumentada
46
Trombose de veia renal: conduta?
Anticoagulação + doppler
47
Trombose de veia renal: apresentação clássica e exclusiva em homens...
Varicocele súbita à esquerda
48
Síndrome nefrótica: formas que levam à trombose de veia renal?
Nefropatia membranosa - principal Glomerulonefrite membranoproliferativa ou mesangio capilar - segunda Amiloidose
49
Síndrome nefrótica: conduta de diagnóstico etiológico?
Biópsia
50
Síndrome nefrótica: cinco formas principais?
1. Lesões mínimas 2. Glomeruloesclerose focal e segmentar 3. Glomerulonefrite mesangio proliferativa 4. Nefropatia membranosa 5. Glomerulonefrite membranoproliferativa ou mesangiocapilar
51
Síndrome nefrótica: todos os casos devem ser biopsiados, exceto...
Diebéticos Crianças Nefropatia membranosa - confirma o diagnóstico se presença de anti-PLA2R
52
Lesão mínima: mais comum em...
Crianças de 1 a 10 anos
53
Lesão mínima: achado da microscopia eletrônica?
Fusão e retração dos processos prodocitários
54
Lesão mínima: clínica clássica?
Proteinúria nefrótica - nada - proteinúria
55
Lesão mínima: associada com...
Linfoma de Hodgkin Uso de AINES
56
Lesão mínima: tratamento?
Corticoide com resposta dramática
57
Lesão mínima: complica com...
Peritonite por pneumococo
58
Lesão mínima idiopática: como está o complemento?
Normal
59
GESF: mais comum em...
Adultos (negros)
60
GESF: achados histológicos?
Esclerose focal em menos de 50 % dos segmentos glomerulares
61
GESF: clínica?
Síndrome nefrótica
62
GESF: associações...
Pensar por exclusão HIV
63
GESF: tratamento?
Corticoide
64
GESF idiopática: como está o complemento?
Normal
65
Nefropatia membranosa: mais comum em ...
Adultos (segunda mais comum, atrás de GESF)
66
nefropatia membranosa: achado histológico?
Espessamento da membrana basal
67
Nefropatia membranosa: associada com...
Hepatite B CA de vísceras sólidas Drogas (captopril, sais de ouro e d-penicilamina)
68
Nefropatia membranosa: tratamento?
Nada ou corticoide
69
Nefropatia membranosa: complica com...
Trombose de veia renal
70
Nefropatia membranosa idiopática: como está o complemento?
Normal
71
Nefropatia membranosa idiopática: qual é o anticorpo típico?
Anti-PLA2R
72
Glomérulonefrite membranoproliferativa ou mesangiocapilar: mais comum em...
Criança / adulto jovem
73
Glomérulonefrite membranoproliferativa ou mesangiocapilar: achado histológico?
Sinal do duplo contorno com expansão mesangial
74
Glomérulonefrite membranoproliferativa ou mesangiocapilar: clínica?
GNPE + síndrome nefrótica + redução do complemento por mais que 8 semanas
75
Glomérulonefrite membranoproliferativa ou mesangiocapilar: associada com...
Hepatite C
76
Glomérulonefrite membranoproliferativa ou mesangiocapilar: tratamento?
Corticoide / antirretroviral
77
Glomérulonefrite membranoproliferativa ou mesangiocapilar: complica com...
Trombose de veia renal
78
Glomérulonefrite membranoproliferativa ou mesangiocapilar idiopática: como está o complemento?
Diminuído por mais de 8 semanas
79
Estenose de artéria renal: principais causas, em ordem de frequência?
Ateroesclerose Displasia fibromuscular
80
Aterosclerose da artéria renal: sexo / faixa etária típicos?
Homens idosos
81
Displasia fibromuscular: sexo / feixa etária típicos?
Mulheres jovens
82
Aterosclerose da artéria renal: localização típica?
Segmento proximal à aorta
83
Displasia fibromuscular: localização típica?
Segmento médio-distal à aorta
84
Estenose da artéria renal: principal consequência?
Aumento da PA
85
Estenose da artéria renal: principal responsável pela HAS?
Angiotensina II
86
Estenose da artéria renal: potássio sérico / achado gasométrico?
Hipocalemia / alcalose metabólica
87
Estenose da artéria renal: quando suspeitar?
Idade < 30 anos ou > 50 anos HAS de difícil controle Sopro abdminal Piora da função renal com IECA Hipcalemia
88
Estenose da artéria renal: diagnóstico - exame inicial?
USG doppler
89
Estenose da artéria renal: USG doppler - achados?
Diminuição do fluxo da artéria renal e assimetria renal
90
Estenose da artéria renal: exame confirmatório?
AngioTC ou AngioRNM
91
Estenose da artéria renal: exame padrão ouro?
Arteriografia renal
92
Displasia fibromuscular da artéria renal: tratamento intervencionista?
Revascularização por angioplastia (balão)
93
Aterosclerose de artéria renal unilateral: tratamento farmacológico?
IECA /BRA
94
Aterosclerose de artéria renal unilateral: contraindicação ao IECA / BRA?
Doença bilateral
95
Aterosclerose de artéria renal unilateral: doença bilateral - tratamento?
Angioplastia com stent
96
Ateroembolismo: principal causa?
Procedimento vascular com cateterização da aorta.
97
Ateroembolismo: achado na biópsia renal?
Fissuras biconvexas
98
Ateroembolismo: alteração cutânea associada?
Livedo reticular
99
Ateroembolismo: alteração de extremidades dos membros?
Síndrome do dedo azul
100
Ateroembolismo: alteração no fundo do olho?
Placas de Hollenhorst
101
Ateroembolismo: laboratório?
Eosinofilúria + eosinofilia + redução do complemento
102

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