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Terapia Intensiva Flashcards

(75 cards)

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1
Q

Choque: definição?

A

Estado de hipoperfusão tecidual.

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Q

Pressão de perfusão tecidual: principal determinante?

A

Pressão arterial

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Q

Pressão arterial: fórmula?

A

PA = DC x RVS

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4
Q

Determinantes do débito cardíaco?

A

Volume sistólico e frequência cardíaca.

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Q

Determinante da resistência vascular sistêmica?

A

Arteríolas

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6
Q

Choques hipodinâmicos: tipos?

A

Hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo

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7
Q

Choques hipodinâmicos: como estão DC e RVS?

A

DC baixo / RVS alto

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8
Q

Choque hipovolêmico: causas?

A

Hemorragias, desidratação

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9
Q

Choque cardiogênico: causas?

A

IAM, valvopatia e miocardite

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10
Q

Choque obstrutivo: causas?

A

TEP, pneumotórax hipertensivo, tamponamento cardíaco

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11
Q

Choques hiperdinâmicos: tipos?

A

Distributivo (séptico, anafilático, neurogênico)

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12
Q

Choques hiperdinâmicos: parâmetros?

A

DC alto / RVS baixo

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13
Q

Choque hipovolêmico: como estão PVC e PCAP?

A

Baixos.

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14
Q

Choque cardiogênico: como estão PVC e PCAP?

A

Aumentados.

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15
Q

Choque obstrutivo (TEP maciço): como estão PVC e PCAP?

A

PVC alta e PCAP normal.

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16
Q

Choque hiperdinâmico: como estão PVC e PCAP?

A

PVC e PCAP normais ou baixas.

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17
Q

Perfusão tecidual: 2 parâmetros clínicos e 1 laboratorial?

A

Débito urinário e enchimento capilar. laboratório: lactato

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18
Q

Choque hipovolêmico: tratamento?

A

Cristaloide SF 0,9% ou ringer lactato

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19
Q

Choque cardiogênico: tratamento?

A

Inotrópicos (dobutamina ou dopamina dose baixa)

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20
Q

Dobutamina: mecanismo de ação?

A

Estímulo de receptores beta-adrenérgicos

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21
Q

Dopamina: mecanismo de ação?

A

Estímulo de receptores Beta em doses baixas ( 3 - 10 mcg/kg/min) e Alfa receptores (> 10 mcg/kg/min)

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22
Q

Milrinona: mecanismo de ação?

A

Inibidor de fosfodiesterase cardíaca

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23
Q

Levosimendana: mecanismo de ação?

A

Sensibilizador de canais de cálcio

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24
Q

Choque cardiogênico: exemplo de dispositivo de suporte circulatório.

A

Balão intraórtico

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25
Choque distributivo: tratamento?
Vasopressores
26
Vasopressor de primeira escolha no tratamento de choque distributivo?
Noradrenalina
27
Vasopressor de segunda escolha no tratamento de choque distributivo?
Vasopressina
28
Vasopressina: mecanismo de ação?
Receptores V1
29
Vasopressor de primeira escolha no choque anafilático?
Adrenalina em doses altas.
30
SEPSE: definição?
Falência orgânica secundária a resposta desregulada a infecção.
31
Sepse: qual o melhor escore para diagnóstico?
Não há.
32
Escore de SOFA: critérios avaliados?
1. PaO2/FiO2 2. PAM 3. Glasgow 4. Bilirrubinas 5. Creatinina ou diurese 6. Plaquetas
33
Escore de QUICK-SOFA: critérios avaliados?
1. FR 2. PAS 3. Nível de consciência
34
Escores de SOFA e QUICK-SOFA: pontuação aumentada?
2 ou mais
35
Choque séptico: definição?
Sepse refratária a reposição volêmica e/ou com necessidade de uso de vasopressor para manutenção de PAM >= 65 mmHg e lactato > 2 mmol/L
36
SEPSE: pacote da primeira hora?
1. Reposição volêmica (+ vasopressor se necessário) 2. ATB + hemoculturas 3. Dosar lactato
37
SEPSE: vasopressor de primeira escolha na sepse?
Noradrenalina
38
SEPSE com hipoperfusão: volume de cristaloide na Primeira hora?
30 ml/kg, repor dentro de 3 horas.
39
Droga utilizada nos casos refratários de choque séptico?
Corticoide (hidrocortisona 200mg/dia, 5 a 7 dias)
39
Lesão de tronco: principais reflexo avaliados?
Fotomotor / córneo-palpebral / óculo-cefálico ("olhos de boneca") / óculo- vestibular
40
Lesão tóxico-metabólica: características?
Sem déficit focal + pupilas fotorreativas (exceção a hipoglicemia)
41
Lesão tóxico-metabólica que pode fazer deficit focal?
Hipoglicemia
42
Morte encefálica: critérios?
1. Pré-requisitos (lesão cerebral, tempo de observação e sinais vitais estáveis) 2. Dois exames clínicos que mostrem coma + ausência de reflexos primitivos 3. Teste da Apneia 4. Exame complementar
43
Protocolo de morte encefálica: pré-requisitos?
Lesão cerebral conhecida Tempo de observação Sinais vitais estáveis
44
Protocolo de morte encefálica: médicos habilitados?
Intensivistas, emergencistas e "neuro"
45
Protocolo de ME: intervalo entre os exames clinicos para 7 dias a 2 meses?
24 horas
46
Protocolo de ME: intervalo entre os exames clinicos para 2 meses a 2 anos?
12 horas
47
Protocolo de ME: intervalo entre os exames clinicos para idade superior a 2 anos?
1 hora
48
Teste da apneia: positivo se...
Não houver respiração espontânea e PaCO2 >= 55 mmHg
49
Protocolo de ME: parâmetros avaliados pelos exames complementares?
Perfusão / metabolismo / atividade elétrica
50
Insuficiência respiratória: tipos?
Tipo 1 - hipoxêmica Tipo 2 - hipercapnica
51
Insuficiência tipo 1: problema principal?
Distúrbio V/Q (captação de O2)
52
Insuficiência tipo 2: problema principal?
Hipoventilação (eliminação de CO2)
53
IRpA tipo 1: 2 exemplos?
Pneumonias, SDRA, IC.
54
Distúrbio V/Q - shunt: definição?
Área hipoventilada e bem perfundida.
55
Distúrbio V/Q - espaço morto: definição?
ärea bem ventilada e mal perfundida.
56
Insuficiência respiratória tipo 1: como está a relação P/F?
< 300
57
Insuficiência respiratória tipo 2: como está a PaCO2?
Acima de 50 mmHg
58
Insuficiência respiratória tipo 2: exemplos?
Miastenia gravis, DPOC<
59
SDRA: mecanismo fisiopatogênico?
Edema pulmonar inflamatório
60
SDRA: principal causa?
SEPSE
61
SDRA: critérios diagnósticos de Berlim (2012)?
Agudo Radiografia com edema alveolar inflamatório bilateral Descartar causas cardíacas Hipóxia (P/F alterada)
62
SDRA: classificação?
Leve: =< 300 Moderada: =< 200 Grave: =< 100
63
SDRA: alternativa para relação P/F na ausência de gasometria?
SpO2 /FiO2
64
Caracterísctica pulmonar na SDRA?
baixa complacência.
65
SDRA: pilar do tratamento?
Ventilação protetora
66
Ventilação protetora: fundamentos?
1. Volume de a'te 6 ml/kg 2. Avaliar pressão de platô menor ou igual a 30 cmH2O 3. Avaliar driving pressure menor ou igual a 15 cm H2O 4. Regulando a PEEP de acordo com a meta de SpO2 > 90%
67
Ventilação protetora: volume corrente ideal?
6 ml/kg
68
Ventilação protetora: ajuste da pressão de platô?
Meta =< 30 cmH2O
69
Ventilação protetora: ajuste da driving pressure?
Meta =< 15 cmH2O
70
SDRA: manobras utilizadas em pacientes refratários (P/F < 150)
Supinação + bloqueio neuromuscular + ECMO
71
Pressão de pico: definição?
Pressão máxima durante a inspiração.
72
Pressão de platô: definição?
Pressão gerada quando há pausa no pico de inspiração levando a uma ACOMODAÇÃO do ar dentro dos alvéolos
73
PEEP: definição?
Pressão necessária para evitar o colabamento do alvéolo ao final da expiração
74

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