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Flash cards bank > Síndrome ictérica - Doença calculosa biliar > Flashcards

Síndrome ictérica - Doença calculosa biliar Flashcards

(77 cards)

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1
Q

Colestase: definição?

A

Obstrução à drenagem biliar

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Q

Colestase: primeiro exame a ser realizado?

A

USG de abdome

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3
Q

Colestase: 3 principais grupos de causas?

A

Doença calculosa biliar, doença autoimune de vias biliares e neoplasia maligna

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4
Q

Anatomia da via biliar: colédoco se origina da fusão entre os ductos…

A

Ducto cístico e ducto hepático comum

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Q

Anatomia da via biliar: região onde colédoco penetra o intestino?

A

Ampola de Vater

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6
Q

Anatomia da via biliar: nome do esfíncter da ampola de Vater?

A

Esfíncter de Oddi

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7
Q

Anatomia da via biliar: triângulo de Calot - componentes?

A

Borda hepática + ducto cístico + hepático comum

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8
Q

Anatomia da via biliar: triângulo de Calot - região por onde passa a artéria…?

A

Cística

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9
Q

Doença calculosa biliar: tipos de cálculo, em ordem de prevalência?

A

Amarelo, preto e castanho

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10
Q

Doença calculosa biliar: cálculo amarelo - componente principal / local de origem?

A

Colesterol; vesícula biliar;

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11
Q

Doença calculosa biliar: cálculo amarelo - fatores de risco?

A

Sexo feminino, ACO (estrogenio), aumento da idade, obesidade, perda ponderal rápida, clofibrato, doenças ileais.

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12
Q

Doença calculosa biliar: cálculo preto - componenete principal / local de origem?

A

Bilirrubinato de cálcio; vesícula biliar;

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13
Q

Doença calculosa biliar: cálculo preto - fatores de risco?

A

Hemólise cronica e cirrose;

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14
Q

Doença calculosa biliar: cálculo marrom - componentes / local de origem?

A

Bilirrubinato de cálcio; colédoco;

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15
Q

Doença calculosa biliar: cálculo marrom - fatores de risco?

A

Obstrução, colonização bacteriana.

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16
Q

Colelitíase: definição?

A

Cálculo na vesícula biliar

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17
Q

Colelitíase: clínica clássica?

A

Assintomáticos (maioria) e sintomáticos com cólica < 6h

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18
Q

Colelitíase: diagnóstico?

A

USG de abdome (padrão-ouro)

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19
Q

Colelitíase: indicações de tratamento?

A

Sintomáticos / assintomáticos de alto risco

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20
Q

Colelitíase: indicações de tratamento em assintomáticos?

A

Cálculo > 2,5 ou 3cm, pólipo, vesícula em porcelana, anemia hemolítica.

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21
Q

Colelitíase: tratamento?

A

Colecistectomia videolaparoscópica (CVL)

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22
Q

Colecistite aguda: definição?

A

Inflamação por obstrução da vesícula

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23
Q

Colecistite aguda: clínica?

A

Cólica > 6h + Sinal de Murphy + Febre

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24
Q

Colecistite aguda: sinal de Murphy - definição?

A

Parada abrupta da inspiração sob compressão brusca do ponto cístico.

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25
Colecistite aguda: diagnóstico - exame mais realizado / principais achados?
USG de abdome com presença de cálculo impactado E/OU paredes espessadas (> 3mm)
26
Colecistite aguda: diagnóstico - exame padrão-ouro / achado principal?
Cintilografia de vesícula biliar demonstrando ausência de contraste na vesícula.
27
Colecistite aguda: Tokyo III - definição?
Disfunção orgânica
28
Colecistite aguda: Tokyo II - definição?
Ausência de disfunção orgânica + Leucocitose > 18.000/mm3 / massa palpável e dolorosa em QSD / evolução > 72h / sinais de complicação local
29
Colecistite aguda: Tokyo I - definição?
Ausência de critérios para moderada Tokyo II ou grave Tokyo III
30
Colecistite aguda: paciente tolera cirurgia - conduta?
Antibioticoterapia + CVL (ideal até 72h)
31
Colecistite aguda: paciente não tolera cirurgia - conduta?
Antibioticoterapia + colecistostomia
32
Colecistite enfisematosa: faixa etária + morbidade típica?
Idoso diabético
33
Colecistite enfisematosa: agente etiológico?
Clostridium perfringens
34
Colecistite enfisematosa: diagnóstico - exame de escolha?
TC de abdome
35
Colecistite enfisematosa: diagnóstico - principal achado radiológico?
Gás na parede da vesícula biliar
36
Coledocolitíase: definição?
Presença de cálculo no colédoco
37
Coledocolitíase: primária - origem?
Colédoco (cálculo castanho).
38
Coledocolitíase: secundária - origem?
Vesícula biliar (amarelo ou preto)
39
Coledocolitíase: clínica clássica?
Icterícia flutuante + vesícula impalpável (50% são assintomáticos)
40
Coledocolitíase: diagnóstico - exame INICIAL?
USG de abdome
41
Coledocolitíase: exames confirmatórios?
CPRE OU ColangioRNM
42
Coledocolitíase: conduta?
CPRE + CVL
43
Pré-op de colelitíase: exames para rastrear coledocolitíase?
USG + Bilirrubinas + FA + Transaminases
44
Pré-op de colelitíase: risco alto de coledocolitíase - definição?
USG com cálculo no colédoco / colangite aguda / bilirrubina > 4 + colédoco dilatado
45
Pré-op de colelitíase: risco alto de coledocolitíase - conduta?
CPRE
46
Pré-op de colelitíase: risco médio de coledocolitíase - definição?
Idade acima de 55 anos / colédoco dilatado / bioquímica hepática alterada
47
Pré-op de colelitíase: risco médio de coledocolitíase - conduta?
USG endoscópico OU ColangioRNM ou colangiografia intraoperatória
48
Pré-op de colelitíase: risco baixo de coledocolitíase - definição?
Nenhum preditor de risco
49
Pré-op de colelitíase: risco alto de coledocolitíase - conduta?
CVL (não investiga via biliar)
50
Colangite aguda: definição?
Infecção bacteriana das vias biliares.
51
Colangite aguda: tipos?
Não grave OU grave (tóxica ou supurativa)
52
Colangite aguda não grave: Tríade de Charcot - definição?
Febre m calafrio + dor abdominal + icterícia
53
Colangite aguda grave: pentade de Reynolds - definição?
Tríade de Chacot + confusão mental + hipotensão
54
Colangite aguda não grave: conduta?
Antibioticoterapia + drenagem eletiva das vias biliares
55
Colangite aguda grave: conduta?
Antibioticoterapia + drenagem imediata das vias biliares
56
Tumores periampulares: definição?
Tumores que acometem a região da ampola de Vater
57
Tumores periampulares: componentes?
Tumor de cabeça de pâncreas, colangiocarcinoma distal, adenocarcinoma de duodeno e CA da papila de Vater
58
Tumores periampulares: clínica clássica?
Icterícia progressiva + colúria + acolia fecal + prurido + vesícula de Courvoisier
59
Tumores periampulares: vesícula de Courvoisier - definição?
Vesícula distendida, palpável e indolor. Significa OBSTRUÇÃO NEOPLÁSICA da via biliar
60
Tumores periampulares: carcinoma da papila de Vater - característica clínica que confere especificidade?
Períodos de atenuação dos sintomas + melena
61
Tumor de Klatskin: definição?
Colangiocarcinoma pri-hilar
62
Tumor de Klatskin: clínica clássica?
Icterícia progressiva + vesícula impalpável
63
Tumor de Klatskin: achados à USG?
Vesícula de tamanho reduzido (murcha) + dilatação das via biliares intra-hepáticas
64
Tumor de Klatskin: classificação de Bismuth - tipo I?
Pega só hepático comum
65
Tumor de Klatskin: classificação de Bismuth - tipo II?
Hepático comum e bifurcação os hepáticos
66
Tumor de Klatskin: classificação de Bismuth - tipo IIIa?
Hepático comum + bifurcação os hepáticos + hepático direito
67
Tumor de Klatskin: classificação de Bismuth - tipo IIIb?
Hepático comum + bifurcação os hepáticos + hepático esquerdo
68
Tumor de Klatskin: classificação de Bismuth - tipo IV?
Hepático comum + bifurcação os hepáticos + hepático direito e esquerdo
69
Síndrome de Mirizzi: definição?
Obstrução extrínseca do ducto hepático comum por um grande cálculo impactado no ducto cístico ou no infundíbulo da vesícula.
70
Síndrome de Mirizzi: clínica clássica?
Colecistite aguda + icterícia
71
Síndrome de Mirizzi: tipo I - definição?
Sem fístula
72
Síndrome de Mirizzi: tipo II - definição?
Compressão de 1/3 do hepático comum
73
Síndrome de Mirizzi: tipo III - definição?
Compressão de 2/3 do hepático comum
74
Síndrome de Mirizzi: tipo IV - definição?
Fístula envolve toda a circunferência do ducto
75
Síndrome de Mirizzi: diagnóstico?
CPRE intraoperatória
76
Síndrome de Mirizzi: importância durante colecistectomia?
Aumento do risco de lesão iatrogenica de via biliar
77
Síndrome de Mirizzi: conduta?
Tipo I pode-se realizar apenas CVL; em diante deve-se avaliar drenagem biliar E?OU derivação biliodigestiva.

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