Oncologia ginecológica I - Mamas e ovário Flashcards
(94 cards)
1
Q
Mastalgia: dor que varia com o ciclo menstrual?
A
Mastalgia cíclica
2
Q
Mastalgia: principal causa de dor mamária cíclica?
A
Alterações funcionais benignas das mamas (AFBM)
3
Q
Mastalgia: manejo terapêutico da dor cíclica?
A
Orientação sobre benignidade + Analgésicos simples + Sustentação melhor das mamas
4
Q
Mastalgia: indicações de tratamento medicamentoso na dor cíclica?
A
Persistência dos sintomas por mais de 6 meses, com interferência nas atividades diárias e/ou na qualidade de vida.
5
Q
Mastalgia: dor que não possui associação com ciclo menstrual?
A
Mastalgia ácíclica
6
Q
Dor extramamária: dor torácica por inflamação da articulação costocondral?
A
Síndrome de Tietze (costocondrite)
7
Q
Dor extramamária: tromboflebite de veias superficiais do tórax e da parede superior do abdome?
A
Doença de Mondor
8
Q
Alterações funcionais benignas das mamas: tríade clínica clássica?
A
Dor mamária cíclica + adensamentos + cistos
9
Q
Alterações funcionais benignas das mamas: tratamento/
A
Orientação verbal com tranquilização + PAAF de macrocistos sintomáticos
10
Q
Derrame papilar: características da descarga fisiológica?
A
Provocada + bilateral + multiductal + multicolorida + esporádica
11
Q
Derrame papilar: características da descarga patológica?
A
Espontânea + unilateral + uniductal + aquosa ou sanguinolenta + persistente + retracao da pele e/ou da papila.
12
Q
Derrame papilar: principais causas de derrame papilar sanguinolento?
A
Papiloma intraductal e carcinoma
13
Q
Derrame papilar: descarga típica da alteração funcional benigna das mamas?
A
Fisiológica - bilateral, multicolorida e multiductal
14
Q
Derrame papilar: descarga típica da ectasia ductal?
A
Amarelo-esverdeada + espessa
15
Q
Derrame papilar: conduta definitiva na ectasia ductaL/
A
Ressecção do ducto acometido.
16
Q
Derrame papilar: descarga típica do papiloma intraductal?
A
Unilateral + uniductal + aspecto sanguinolento ou serossanguinolento
17
Q
Derrame papilar: descarga típica do carcinoma mamário?
A
Sanguinolenta ou em água de rocha
18
Q
Derrame papilar: descarga típica da mastite com abscesso?
A
Purulenta
19
Q
Derrame papilar: descarga típica da hiperprolactinemia?
A
Galactorreia
20
Q
Nódulo mamário: características clínicas de benignidade?
A
Fibroelástico, bem delimitado, móvel, contornos regulares
21
Q
Nódulo mamário: características clínicas de malignidade?
A
Endurecido, mal delimitado, contornos irregulares, aderido.
22
Q
Nódulo mamário: características ultrassonográficas de benignidade?
A
- Diâmetro laterolateral maior que craniocaudal
- Ecogenicidade homogênea
- Bordas bem delimitadas
- Pseudocápsula ecogênica fina + reforço acústico posterior
23
Q
Nódulo mamário: características ultrassonográficas de malignidade?
A
- Diâmetro craniocaudal maior que laterolateral
- Ecogenicidade hipoecogênica
- Bordas mal delimitadas
- Margens não circunscritas
- Sombra acústica posterior
24
Q
Nódulo mamário: tumor benigno mais comum?
A
Fibroadenoma
25
Nódulo mamário: apresentação clínica típica do fibroadenoma?
Nódulo mamário sólido, de consistencia fibroelástica, móvel.
26
Nódulo mamário: conduta terapêutica indicada no fibroadenoma?
< 25 anos: expectante
25-35 anos: individualizar
> 35 anos: tumorectomia
27
Nódulo mamário: tumor da árvore ductal que acomete os ductos subareolares principais?
Papiloma intraductal
28
Nódulo mamário: apresentação clínica típica do papiloma intraductal?
Descarga papilar sanguinolenta (50%) ou serosanguinolenta (50%)
29
Nódulo mamário: conduta terapêutica indicada no papiloma intraductal?
1. Biópsia com ressecção parcial de ducto único - com desejo de amamentar
2. Biópsia com ressecção total do sistema ductal - sem desejo de amamentar
30
Nódulo mamário: lesão elementar da alteração funciional benigna das mamas?
Cisto mamário
31
Nódulo mamário: apresentação clínica típica do cisto mamário?
Tumor de aparecimento rápido, móvel, consistência elástica, indolor (maioria), localização nas porções centrais da mama (maioria)
32
Nódulo mamário: imagem ultrassonográfica típica dos cistos mamários?
Imagem anecoica + redonda ou oval + margens bem delimitadas + reforço acústico posterior.
33
Nódulo mamário: conduta terapêutica no cisto mamário grande ou sintomático?
Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) - diagnóstico e terapêutico
34
Nódulo mamário: conduta indicada em cistos mamários múltiplos?
Expectante com acompanhamento ultrassonográfico da maioria + PAAF daqueles grandes e/ou sintomáticos
35
Nódulo mamário: tumor inicialmente benigno de crescimento rápido e tendência à recorrencia local?
Tumor filoide
36
Nódulo mamário: o que diferencia o tumor filoides do fibroadenoma?
Celularidade do estroma - filoides com estroma hipercelular, e fibroadenoma com estroma hipocelular.
37
Nódulo mamário: conduta terapêutica indicada no tumor filoides?
Ressecção com margem de segurança (1-2 cm)
38
Nódulo mamário: exame de imagem diagnóstico em pacientes jovens (< 40 anos)?
USG
39
Nódulo mamário: exame de imagem diagnóstico em pacientes a partir de 40 anos?
Mamografia diagnóstica
40
Mastite aguda puerperal: principal agente etiológico?
Staphylococcus aureus
41
Mastite aguda puerperal: apresentação clínica típica?
Estase láctea + sinais de flogísticos + febre alta + descarga papilar purulenta
42
Mastite aguda puerperal: tratamento?
Sintomáticos + ATB (ex: cefalexina) + sustentação mecânica adequada + manutenção do aleitamento materno
43
Esteatonecrose: fatores predisponentes?
História de trauma (principal) ou cirurgia mamária ou radioterapia.
44
Esteatonecrose: apresentação clínica típica?
Tumoração endurecida, mal definida, fixa aos planos adjacentes, livres aos planos profundos, associada a equimoses (próxima a tumoração) + retração de pele e/ou da papila.
45
Esteatonecrose: conduta?
Expectante (maioria regride espontaneamente)
46
Eczema areolopapilar: apresentação clínica?
dermatite descamativa e exsudativa do complexo areolopapilar
47
Eczema areolopapilar: conduta?
Corticoide tópico durante 15 dias + isolamento de antígenos de contato
48
Eczema areolopapilar: principal diagnóstico diferencial?
Doença de Paget
49
Abscesso subareolar recidivante: principal fator predisponente?
Tabagismo.
50
Abscesso subareolar recidivante: tratamento?
ATB (amplo espectro) + compressas mornas + excisão cirúrgica do tecido granulomatoso e reparação estética da papila (somente na ausência de sinais flogísticos)
51
Propedêutica mamária: interpretação e conduta do laudo mamográfico categoria BI-RADS 0?
Inconclusivo. Solicitar USG e/ou RNM OU ampliação de incidências mamográficas.
52
Propedêutica mamária: interpretação e conduta do laudo mamográfico categoria BI-RADS 1?
Sem alterações. Repetir segundo faixa etária.
53
Propedêutica mamária: interpretação e conduta do laudo mamográfico categoria BI-RADS 2?
Alterações benignas. Repetir segundo faixa etária.
54
Propedêutica mamária: interpretação e conduta do laudo mamográfico categoria BI-RADS 3?
Alterações fortemente benignas, com chance de 2% de malignidade. Repetir de 6 em 6 meses no primeiro ano, e anual no segundo e terceiro ano (MS)
55
Propedêutica mamária: interpretação e conduta do laudo mamográfico categoria BI-RADS 4?
Achados suspeitos de malignidade (chance de 30% de malignidade). Realizar bíopsia da lesão.
56
Propedêutica mamária: interpretação e conduta do laudo mamográfico categoria BI-RADS 5?
Achados altamente sugestivos de malignidade (chance de 95-97%). Realizar biópsia da lesão.
57
Propedêutica mamária: interpretação e conduta do laudo mamográfico categoria BI-RADS 6?
Carcinoma em acompanhamento. Terap6eutica em Unidade de Tratamento de Câncer.
58
Propedêutica mamária: método de biópsia ambulatorial empregado para um nódulo mamário palpável?
Core biopsy (agulha grossa)
59
Propedêutica mamária: método de biópsia ambulatorial empregado para microcalcificações suspeitas?
Mamotomia guiada por mamografia ou biópsia percutânea a vácuo.
60
Câncer de mama: principal fator de risco?
Sexo feminino.
61
Câncer de mama: principal tipo histológico?
Carcinoma ductal infiltrante (CDI)
62
Câncer de mama: tipo histológico com tendência à bilateralidade e multicentricidade?
Carcinoma lobular infiltrante
63
Câncer de mama: tipo histológico de pior prognóstico e com tendência à metastatização precoce?
Carcinoma inflamatório
64
Câncer de mama: desordem eczematoide que destroi complexo aureolopapilar?
Doença de Paget
65
Câncer de mama: exame utilizado para rastreamento?
Mamografia (MMG)
66
Câncer de mama: faixa etária e periodicidade do rastreamento preconizado pelo Ministério da Saúde na população de risco habitual?
50 a 69 anos, a cada 2 anos (bienal).
67
Câncer de mama: faixa etária e periodicidade do rastreamento preconizado pela FEBRASGO na população de risco habitual?
40 a 69 anos, anualmente. Estendendo-se até os 74 anos nas mulheres com expectativa de vida maior que 7 anos.
68
Câncer de mama: faixa etária e periodicidade do rastreamento preconizado pelo Ministério da Saúde na população de alto risco?
A partir dos 35 anos com Exame Clínico das Mamas e Mamografia, anualmente.
69
Câncer de mama: principal via de disseminação?
Via linfática (cadeia axilar é mais acometida).
70
Câncer de mama: definição de linfonodos sentinela?
Primeiro linfonodo a drenar e região acometida.
71
Câncer de mama: estrutura lesada e tratamento imediato na escápula alada?
Nervo torácico longo e fisioterapia.
72
Câncer de mama: conduta em paciente com tumor maligno infiltrante com volume < 20% da mama e axilas livres?
Cirurgia conservadora (setorectomia ou quadrantectomia) e pesquisa de linfonodo sentinela, com radioterapia adjuvante. Quimioterapia adjuvante.
73
Câncer de mama: conduta em paciente com tumor
74
Câncer de mama: medicação e tempo de uso da hormonioterapia em paciente pré-menopausa?
Tamoxifeno por 5 anos.
75
Câncer de mama: medicação e tempo de uso da hormonioterapia em paciente pós-menopausa?
Inibidores da aromatase por 5 anos.
76
Câncer de mama: terapia alvo dirigida indicada no perfil imuno-histoquímico de superexpressão de HER-2 (C-erb2 positivo)?
Trastuzumabe
77
Câncer de mama: perfil imuno-histoquímico mais frequente e de menor agressividade biológica?
Luminal A (RH (+) // HER (-) // Ki67 < 14 %)
78
Câncer de mama: principal fator prognóstico?
Status axilar
79
Tumor ovariano: cisto funcional mais comum e conduta?
Cisto folicular, pois possuem regressão espontânea dentro de 4 a 8 semanas.
80
Tumor ovariano: conduta no corpo lúteo hemorrágico roto?
Estável hemodinâmica: expetante + sintomáticos
Instável hemodinâmica: cistectomia com hemsotasia e cauterização do leito ovariano
81
Tumor ovariano: tipo histológico mais associado à torção ovariana?
Teratoma.
82
Tumor ovariano: conduta na torção anexial?
Cirurgia de urgência.
1. Sem infarto = cistectomia laparoscópica + desfazer torção.
2. Com infarto = ooforectomia laparoscópica
83
Tumor ovariano: tipo histológico e conduta em cisto unilocular com folículos pilosos, oss, dentes, calcificação e conteúdo sebáceo?
Teratoma com cistectomia laparoscópica
84
Tumor ovariano: tríade de Meigs?
Tumor ovariano (fibroma em geral) + ascite + derrame pleural
85
Tumor ovariano: características ultrasssonográficas sugestivas de benignidade?
1. Geralmente menor que 8 cm
2. Parede interna regular
3. Conteúdo unilocular ou cístico
4. Septações ausentes ou finas
5. Unilateralidade
86
Tumor ovariano: características ultrasssonográficas sugestivas de malignidade?
Sólida
Ultrassonografia com neovascularização (IR > 0,4)
Septos
Papilas (especialmente se mais que 4)
Espessamento de parede
Irregular
Tamanho > 8 cm
Ascite / Antes ou depois do menacme
87
Câncer de ovário: tipo histológico epitelial mais frequente?
Cistoadenocarcinoma seroso
88
Câncer de ovário: tipo histológico associado à complicação denominada de pseudomixoma peritoneal?
Cistoadenocarcinoma mucinoso
89
Câncer de ovário: via de disseminação?
Transcelômica
90
Câncer de ovário: rastreamento?
Não há.
91
Câncer de ovário: cirurgia fundamental?
Lavado + inventário cavidade + excisão tumor principal + biópsia congelação. Confirmada malignidade, realizar biópsias peritoneais + histerectomia total + salpingo-ooforectomia bilaterais + omentectomia infracólica + ressecar implantes e linfonodos pélvicos e para-aórticos.
92
Câncer de ovário: conduta no estádio IA e IB, graus I e II em pacientes com desejo de gestação?
Anexectomia unilateral.
93
Câncer de ovário: conduta no estádio IA e IB, graus I e II em pacientes com prole constituída?
Cirurgia fundamental.
94
