Especialidade cirúrgica Par II - Proctologia e Cirurgia Bariátrica

Question 1

Anatomia: nome da linha que separa o epitélio colunar do reto do epitélio escamoso do canal anal?

Answer 1

Linha pectínea

Question 2

Anatomia: nome das glândulas localizadas nas criptas anais?

Answer 2

Chiari

Question 3

Anatomia: qual a posição anatômica de cada um dos mamilos hemorroidários no canal anal?

Answer 3

10,5
3h
7,5h

Question 4

Semiologia: nome das 2 posições usadas no exame proctológico?

Answer 4

Posição genupeitoral
Posição de Sims (decúbito lateral esquerdo)

Question 5

Semiologia: qual é o passo a passo que deve ser realizado no exame proctológico?

Answer 5

Inspeção
Palpação
Toque retal
Anuscopia
Retossigmoidoscopia rígida

Question 6

Hemorroida: como podemos classificar os tipos de hemorroida anatomicamente?

Answer 6

Interna e externa

Question 7

Hemorroida: fatores de risco?

Answer 7

Posição ocupacional sentada
Tempo prolongado no vaso sanitário
Hipertensão portal
Idade avançada (> 50 anos)
Constipação

Question 8

Hemorroida: clínica das hemorroidas internas?

Answer 8

Sangramento indolor + prolapso

Question 9

Hemorroida: hemorroida interna grau I?

Answer 9

Sem prolapso

Question 10

Hemorroida: hemorroida interna grau II?

Answer 10

Prolapso com redução espontãnea

Question 11

Hemorroida: hemorroida interna grau III?

Answer 11

Prolapso com redução manual

Question 12

Hemorroida: hemorroida grau IV?

Answer 12

Prolapso irredutível

Question 13

Hemorroida: tratamento da hemorroida grau I?

Answer 13

Medidas comportamentais (hábito evacuatório, dieta)

Question 14

Hemorroida: tratamento da hemorroida interna grau II?

Answer 14

Medidas comportamentais + ligadura (até 2 mamilos)

Question 15

Hemorroida: tratamento da hemorroida interna grau III?

Answer 15

Medidas comportamentais + ligadura OU cirurgia aberta

Question 16

Hemorroida: tratamento da hemorroida interna grau IV?

Answer 16

Medidas comportamentais + cirurgia (aberta - Milligan-Morgan; fechada: Ferguson)

Question 17

Hemorroida: nome da técnica de hemorroidectomia aberta?

Answer 17

Técnica de Milligan-Morgan

Question 18

Hemorroida: nome da técnica de hemorroidectomia fechada?

Answer 18

Técnica de Ferguson

Question 19

Hemorroida: nome da técnica de hemorroidectomia grampeada?

Answer 19

PPH - Procedure for Prolapse and Hemorrhoids

Question 20

Hemorroida: complicação mais comum pós-hemorroidectomia?

Answer 20

Retenção urinária

Question 21

Hemorroida: clínica das hemorroidas externas?

Answer 21

Nódulo doloroso

Question 22

Hemorroida: conduta em trombose hemorroidária < 72 horas?

Answer 22

Excisão do trombo + analgesia

Question 23

Hemorroida: conduta em trombose hemorroidária > 72 horas?

Answer 23

Medidas comportamentais + analgesia + banho de assento

Question 23

Fissura anal: definição?

Answer 23

Laceração da mucosa anal distal a linha denteada

Question 24

Fissura anal: localização mais comum?

Answer 24

Linha mediana posterior

Question 25

Fissura anal: doença que causa fissura anal fora da linha mediana?

Answer 25

Doença de Chron

Question 26

Fissura anal: 3 fatores envolvidos na fisiopatologia das fissuras anais?

Answer 26

Dor Hipertonia esfincteriana Isquemia

Question 27

Fissura anal: fatores de risco?

Answer 27

Constipação crônica

Question 28

Fissura anal: clínica?

Answer 28

Dor intensa com sangramento "em papel"

Question 29

Fissura anal: tempo entre fissura aguda e crônica?

Answer 29

6 semanas

Question 30

Fissura anal: tríade da fissura anal crônica?

Answer 30

Úlcera anal + plicoma sentinela + hipertrofia de papilas

Question 31

Fissura anal: tratamento fissura aguda?

Answer 31

Dietético e comportamental Laxativos (fibras) Pomadas tópicas (anestésica +/- pomadas com bloquador do canal de cálcio)

Question 32

Fissura anal: tratamento fissura crônica?

Answer 32

Dietético e comportamental Laxativos Pomadas tópicas (anestésica +/- pomadas com diltiazem) Cirurgia: esfincterotomia lateral interna

Question 33

Fissura anal: exame pré-operatório fundamental?

Answer 33

Manometria anal

Question 34

Abscesso anorretal: fisiopatologia?

Answer 34

Obstrução e inflamação com infecção das glândulas de Chiari

Question 35

Abscesso anorretal: localizações possíveis?

Answer 35

Origem: interesfincteriano Perianal Isquirretal Supraelevador

Question 36

Abscesso anorretal: localização mais comum?

Answer 36

Perianal (50% dos casos)

Question 37

Abscesso anorretal: clínica?

Answer 37

Diferencial com hemorroida externa trombosada Abaulamento doloroso com sinais flogísticos

Question 38

Abscesso anorretal: diagnóstico?

Answer 38

Clínico +/- imagem

Question 39

Abscesso anorretal: tratamento?

Answer 39

Drenagem imediata +/- ATB (sepse, imunossuprimidos)

Question 40

Abscesso anorretal: complicação mais comum?

Answer 40

Fístula anorretal (cronificação dos abscessos)

Question 41

Câncer de canal anal: fatores de risco?

Answer 41

Tabagismo Infecção por HPV (16 e 18) HIV

Question 41

Fístula anorretal: o que diz a regra de Goodsall-Salmon?

Answer 41

As fístulas posteriores tendem a apresentar trajeto curvilíneo, enquanto as fístulas anteriores tendem a apresentar trajeto retilíneo.

Question 41

Fístula anorretal: nome da regra que define anatomia das fístulas simples?

Answer 41

Goodsall-Salmon

Question 41

Câncer de canal anal: clínica?

Answer 41

Nódulo / massa no canal anal, prurido e sangramento

Question 41

Fístula anorretal: tipos de acordo com o trajeto (classificação de Parks)?

Answer 41

Tipo 1: Interesfincteriana (mais comum) Tipo 2: transesfincteriana Tipo 3: supraesfincteriana Tipo 4: extraesfincteriana

Question 41

Câncer de canal anal: tipo histológico mais comum?

Answer 41

Epidermóide

Question 41

Câncer de canal anal: estadiamento?

Answer 41

TC de tórax e abdome (fígado) + RNM de pelve

Question 41

Fístula anorretal: tratamento fístula simples (< 3cm)?

Answer 41

Fistulotomia ou fistulectomia

Question 42

Fístula anorretal: tratamento fístula complexa (> 3cm)?

Answer 42

Sedenho (setton) ou fístula plug

Question 42

Câncer de canal anal: diagnóstico?

Answer 42

Biópsia

Question 42

Cirurgia bariátrica: hormônios orexígenos?

Answer 42

Grelina e neuropeptídeo YY

Question 42

Cirurgia bariátrica: hormônios anorexígenos?

Answer 42

Leptina, CCK, GLP-1, GIP e peptídeo YY

Question 42

Câncer de canal anal: tratamento?

Answer 42

Quimiorradioterapia exclusiva (esquema Nigro)

Question 42

Cirurgia bariátrica: IMC para obesidade grau 1?

Answer 42

30-34,9

Question 43

Cirurgia bariátrica: IMC para obesidade grau 2?

Answer 43

35-39,9

Question 44

Cirurgia bariátrica: IMC para obesidade grau 3?

Answer 44

A partir de 40

Question 45

Cirurgia bariátrica: indicações de cirurgia bariátrica?

Answer 45

IMC maior ou igual a 35 + comorbidades IMC maior ou igual a 40 Refratário a tentativas de emagrecimento clínico

Question 46

Cirurgia bariátrica: indicações de cirurgia metabólica?

Answer 46

Paciente com obesidade grau 1 com DM2 refratária a tratamento otimizado clínico atestado por 2 endocrinologistas

Question 47

Cirurgia bariátrica: idade limítrofe para cirurgia bariátrica?

Answer 47

18 anos OU 16 anos com autorização dos pais

Question 48

Cirurgia bariátrica: idade limítrofe para cirurgia metabólica?

Answer 48

A partir dos 30 anos

Question 49

Cirurgia bariátrica: precauções cirúrgicas?

Answer 49

Uso de drogas Etilismo Distúrbios psiquiátricos descompensados (atestado do psiquiatra) Não entendimento da proposta cirúrgica (educação quanto a cirurgia)

Question 50

Cirurgia bariátrica: principais comorbidades de indicação cirúrgica?

Answer 50

HAS DM Apneia do sono Dislipidemia Doença coronariana Osteoartrite

Question 51

Cirurgia bariátrica: técnicas restritivas?

Answer 51

Banda gástrico Sleeve Balão intragástrico

Question 52

Cirurgia bariátrica: técnicas muito restritivas e pouco disarbsortivas?

Answer 52

Bypass gástrico em Y de Roux

Question 53

Cirurgia bariátrica: técnicas pouco restritivas e muito disarbsortivas?

Answer 53

Switch duodenal (derivação biliodigestiva com gastrectomia vertical) Scopinaro (derivação biliodigestiva com gastrectomia horizontal)

Question 54

Cirurgia bariátrica: melhor técnica para paciente com DRGE e/ou DM tipo 2?

Answer 54

Bypass gástrico em Y de Roux

Question 55

Cirurgia bariátrica: melhor técnica para paciente com pólipos gástricos e/ou deficiência vitamínica prévia?

Answer 55

Sleeve

Question 56

Cirurgia bariátrica: deficiências nutricionais pós-operatórias mais comuns?

Answer 56

Ferro Cálcio Vitamina B1 Vitamina B12

Question 57

Cirurgia bariátrica: principal causa de obstrução pós-operatória (bypass gástrico)?

Answer 57

Hérnia de Petersen

Question 58

Cirurgia bariátrica: principal causa de febre e taquicardia pós-operatória?

Answer 58

Fístula da gastroenteroanastomose

Question 59

Cirurgia bariátrica: tratamento precoce da fístula (< 6 semanas)?

Answer 59

Colocação de prótese endoscópica + dilatação distal

Question 60

Cirurgia bariátrica: tratamento tardio da fístula (> 6 semanas)?

Answer 60

Colocação de prótese endoscópica + septotomia