Síndromes sexualmente transmissíveis Flashcards by Luca Scannavino

Vulvovaginites: etapas principais para diagnóstico?

São 4 elementos: características do corrimento + pH vaginal > 4,5 + exame a fresco + teste das aminas

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Vaginose bacteriana: causa?

Desequilíbrio da flora vaginal + crescimento polimicrobiano de bactérias anaeróbias.

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Vaginose bacteriana: principal agente etiológico?

Gardenerella vaginalis

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Vaginose bacteriana: clínica?

Corrimento branco-acinzentado fino, de odor fétido, sem sinais inflamatórios.

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Vaginose bacteriana: sintoma principal, além do corrimento?

Odor de pescado (“peixe podre”)

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Vaginose bacteriana: diangóstico?

Critérios de Amsel (3 de 4): corrimento acinzentado e bolhoso + pH > 4,5 + teste das aminas (+) + presença de “clue cells” na microscopia à fresco

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Vaginose bacteriana: padrão-ouro para diagnóstico?

Critérios de Nugent > 7

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Vaginose bacteriana: achado típico ao exame a fresco?

Clue cells ou células-alvo

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Vaginose bacteriana: primeira opção de tratamento?

Metronidazol 250mg, 2cp VO, de 12/12 horas durante 7 dias OU Metronidazol gel 100mg/g, um aplicador cheio, via vaginal, à noite, durante 5 dias.

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Vaginose bacteriana: segunda opção de tratamento?

Clindamicina 300mg, 1 cp VO, de 12/12h, por 7 dias.

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Vaginose bacteriana: 1 opção de tratamento em gestantes?

Mesmo esquema posológico de não gestantes.

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Vaginose bacteriana: tratamento da parceria sexual?

Não.

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Candidíase vulvovaginal: prinncipal agente etiológico?

Candida albicans

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Candidíase vulvovaginal: clínica?

Corrimento esbranquiçado (leite coalhado) + prurido + ardência vulvovaginal + dispareunia superficial

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Candidíase vulvovaginal: sintoma principal, além do corrimento?

Prurido vulvar intenso.

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Candidíase vulvovaginal: diagnóstico?

Corrimento esbranquiçado (leite coalhado) + teste das aminas (-) + hifas ou pseudo-hifas na microscopia + pH < 4,5 + sinais e sintomas inflamatórios vulvovaginais.

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Candidíase vulvovaginal: achado típico ao exame a fresco?

Hifas e pseudo-hifas

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Candidíase vulvovaginal: primeira opção de tratamento?

Miconazol 2%, 1 aplicador via vaginal à noite ao deitar, por 7 dias OU
Nistatina 100.000UI, um aplicador vaginal à noite ao deitar, por 14 dias.

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Candidíase vulvovaginal: segunda opção de tratamento?

Fluconazol 150mg, 1cp VO, dose única OU
Itraconazol 100mg, 2 cp VO, 2x/dia por 1 dia.

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Candidíase vulvovaginal: primeira opção de tratamento em gestantes?

Miconazol creme 2%,1 aplicador via vaginal à noite ao deitar, por 7 dias OU
Nistatina 100.000UI, 1 aplicador via vaginal à noite ao deitar, por 14 dias.

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Candidíase vulvovaginal: tratamento da parceria sexual?

Somente nos casos sintomáticos

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Candidíase vulvovaginal recorrente: definição?

4 ou mais episódios/ ano

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Candidíase vulvovaginal recorrente: esquema terapêutico mais utilizado?

Fluconazol 150mg, 1cp VO, nos dias D1, D4 e D7, seguido por 1cp/semana por 6 meses.

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Tricomoníase: agente etiológico?

Trichomonas vaginalis

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Tricomoníase: clínica?

Corrimento amarelado + sinais inflamatórios + colpite em framboesa ou em morango

Tricomoníase: sinal específico ao exames especular ou á colposcopia?

Colo em framboesa ou em morango

Tricomoníase: sinal específico ao teste de Schiller à colposcopia?

Aspecto tigroide ou pele de onça

Tricomoníase: dianóstico?

Corrimento amarelado ou amarelo-esverdeado + pH > 5 + teste da aminas (+) + presença de protozoários flagelados à microscopia a fresco.

Tricomoníase: achado típico ao exame a fresco?

Protozoários flagelados móveis + PMN

Tricomoníase: primeira opção de tratamento?

Metronidazol 250 mg, 8 cp VO, dose única OU Metronidazol 250 mg, 2cp VO, 2x/dia, por 7 dias.

Tricomoníase: primeira opção para tratamento em gestantes?

Mesmo para não gestantes.

Tricomoníase: tratamento da parceria sexual?

Sempre.

Mulher com leucorreia, prurido vulvar, pH < 4,5, sem patógenos à microscopia, citólise e aumento de lactobacilos: diagnóstico?

Vaginose citolítica

Vaginose citolítica: tratamento?

Alcalinização do meio vaginal com duchas vaginais com bicarbonato de sódio (30 a 60g diluído em um litro de água morna).

Mulher com corrimento amarelado, prurido vulvar, pH > 5, sem patógenos à microscopia, aumento de PMN e de células basais e parabasais: diagnóstico?

Vaginite atrófica.

Vaginite atrófica: tratamento?

Estrogenioterapia tópica.

Cervicite: agentes etiológicos?

Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrheae

Cervicite: clínica?

Mucopus endocervical e/ou colo hiperemiado friável e/ou sinusiorragia e/ou dispareunia.

Cervicite: tratamento da infecção não complicada?

Ceftriaxone 500mg, IM, dose única + Azitromicina 500mg, 2cp VO , dose única.

Cervicite: tratamento da infecção por Clamídia?

Azitromicina 500mg, 2 cp VO, dose única OU Doxiciclina 100mg, 1cp VO, 2x/dia, durante 7 dias.

Cervicite: tratamento da parceria sexual?

Sim, mesmo esquema.

Cervicite: complicação?

Doença inflamatória pélvica (DIP).

Uretrite: agentes etiológicos?

Gonococo e clamídia (e micoplasma)

Uretrite: clínica?

Corrimento uretral e/ou dor e/ou prurido e/ou disúria

Uretrite: tratamento da infecção não complicada?

Ceftriaxone 500mg, IM, dose única + Azitromicina 500mg, 2 cp VO, dose única.

Uretrite: tratamento da infecção por clamídia?

Azitromicina 500mg, 2cp VO, dose única OU Doxiciclina 100mg, 1cp VO, 2x/dia durante 7 dias.

Uretrite: tratamento da parceria sexual?

Sim, mesmo esquema.

Doença inflamatória pélvica: agentes etiológicos primários?

Neisseria gonorrheae e Chamydia trachomatis são os agentes primários, pois a infecção é polimicrobiana.

Doença inflamatória pélvica: clínica?

Dor hipogástrica + dor anexial + dor a mobilização do colo

Doença inflamatória pélvica: critérios maiores ou mínimos?

Dor hipogástrica + dor anexial + dor a mobilização do colo

Doença inflamatória pélvica: critérios menores ou adicionais?

Febre OU evidencia de cervicite OU cultura d patógenos OU leucocitose

Doença inflamatória pélvica: critérios elaborados ou definitivos?

endometrite no histopatológico OU ATO OU Abscesso em fundo de saco de Douglas OU Aderencias pélvicas e outros sinais de DIP à laparoscopia

Doença inflamatória pélvica: diagnóstico?

3 critérios maiores + 1 critério menor OU 1 critério elaborado

Doença inflamatória pélvica: indicação de tratamento ambulatorial?

Monif 1: endometrite e/ou salpingite sem peritonite (DIP não complicada)

Doença inflamatória pélvica: primeira opção de tratamento ambulatorial?

Doxiciclina 100mg, 1cp VO, 2x/dia durante 14 dias + Ceftriaxona 500mg, IM, dose única + Metronidazol 250mg, 2cp VO, 2x/dia durante 14 dias

Doença inflamatória pélvica: indicação de tratamento hospitalar?

Monif > 1: Gestantes, imunossuprimidos, presença de ATO ou em fundo de saco de Douglas, deteriorização clínica

Doença inflamatória pélvica: primeira opção de tratamento hospitalar?

Ceftriaxona 1g, IV, 1x/dia durante 14 dias + Doxiciclina 100mg, 1cp VO, 2x/dia durante 14 dias + Metronidazol 400mg, IV, 2x/dia = Suspender esquema parenteral 24h após cessação dos sintomas e seguir com TTO via oral por 14 dias.

Doença inflamatória pélvica: indicação de tratamento cirúrgico?

Falha do tratamento clínico otimizado OU Massa pélvica persistindo ou aumentando OU Suspeita de rotura de abscesso tubo-ovariano ou de fundo se saco de Douglas OU Hemoperitonio

Doença inflamatória pélvica: tratamento das parcerias sexuais?

Sim, indicado nas parcerias dois meses pré-DIP.

Doença inflamatória pélvica: complicações precoces?

ATO OU Fase aguda da SFHC OU Morte

Doença inflamatória pélvica: complicações tardias?

Dispareunia OU Infertilidade OU Dor pélvica cronica OU Gestação ectópica OU Fase cronica da SFHC

Doença inflamatória pélvica: conduta nas usuárias de DIU?

Não há necessidade de retirada

Sífilis: agente etiológico?

Treponema pallidum

Sífilis: lesão elementar primárias?

Cancro duro: úlcera única, indolor, de bordos elevados com fundo limpo, com adenopatia sem fistulização.

Sífilis: diagnóstico?

Testes treponemicos e não treponemicos (em 1-3 semanas)

Sífilis: tratamento da infecção recente (< 1 ano de duração)?

Benzilpenicilina benzatina 1.200.000UI, IM, em cada glúteo, dose única.

Sífilis: tratamento da infecção tardia (> 1 ano de duração)?

Benzilpenicilina benzatina 1.200.000UI, IM, em cada glúteo, 1x/semana durante 3 semanas (máximo de 9 dias de espaço entre elas, senão reinicia).

Sífilis: controle de cura?

Trimestral na população geral (3, 6, 9, 12m) e mensal em gestantes.

Sífilis: conduta em caso de alergia à benzilpenicilina na gestação?

Dessensibilização.

Herpes genital: agente etiológico?

Herpes simplex tipo 2 (genitais) e tipo 1 (orais)

Herpes genital: clínica?

Vesículas e úlceras rasas, dolorosas, de fundo limpo, com adenopatia dolorosa que não fistuliza.

Herpes genital: tratamento da primoinfecção herpética?

Aciclovir 200mg, 2cp VO, 3x/dia, durante 7-10 dias.

Herpes genital: tratamento na recorrência?

Aciclovir 200mg, 2cp VO, 3x/dia, durante 5 dias.

Herpes genital: tratamento supressivo?

Se > 6 episódios/ano = Aciclovir 200mg, 2cp VO, 2x/dia, durante 6 meses.

Herpes genital: via de parto na gestante com lesão ativa?

Cesáreana.

Cancro mole ou cancroide: agente etiológico?

Haemophillus drucreyi

Cancro mole ou cancroide: clínica?

Úlceras unicas ou múltiplas, dolorosas, de fundo sujo, com adenopatia dolorosa que fistuliza em orifício único.

Cancro mole ou cancroide: primeira opção terapêutica?

Azitromicina 500mg, 2cp VO, dose única.

Linfogranuloma venéreo: agente etiológico?

Chamydia trachomatis L1, L2 e L3

Linfogranuloma venéreo: clínica?

Úlcera única, indolor que evolui para adenopatia com fistulização em "chuveirinho".

Linfogranuloma venéreo: primeira opção terapêutica?

Doxiciclina 100mg, 1cp VO, 2x/dia, durante 21 dias.

Donovanose: agente etiológico?

Klebsiella granulomatis

Donovanose: clínica?

Úlcera cronica (> 4 semanas de evolução), indolor, em espelho, sem adenopatia.

Donovanose: primeira opção terapeutica?

Azitromicina 500mg, 2cp VO, 1x/semana, durante pelo menos 3 semanas ou até a cicatrização.

Violência sexual: condutas burocráticas?

SINAN E/OU Notificação ao conselho tutelar (< 18 anos) Comunicação a autoridade policial.

Violência sexual: orientações a paciente?

Direito a lavrar um boletim de ocorrenncia e direito a se submeter ao exame de corpo de delito no IML.

Violência sexual: primeira escolha e prazo para início da profilaxia das IST's não virais?

Em até 14 dias iniciar ABC + M: Azitromicina 500mg, 2cp VO, dose única. Benzilpenicilina benzatina 1.200.000UI em cada glúteo, dose única Ceftriaxona 500mg, IM, dose única. Metronidazol 400mg, 5 cp VO, dose única.

Violência sexual: primeira escolha e prazo para início da profilaxia antiretroviral do HIV?

Até 72h com esquema tríplice: Tenofovir 300mg + Lamivudina 300mg + Dolutegravir 50mg durante 28 dias.

Violência sexual: profilaxia indicada para hepatite B em pacientes não imunizadas ou com status vacinal desconhecido?

Vacina 3 doses (0-1-6m) + IGAHB 0,06ml/kg, IM, preferencialmente nas primeiras 24-48h e no máximo em 14 dias.

Síndromes sexualmente transmissíveis Flashcards

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