Síndrome álgica II - cefaleias primárias, arterite tempora e meningite

Question 1

Abordagem de cefaleia: quais são os principais sinais de alarme?

Answer 1

Idade de início > 50-55 anos, sinal focal, doença sistêmica, manifestações sistêmicas, papiledema, súbita, progressiva, TCE recente.

Question 2

Abordagem de cefaleia: qual é a conduta inicial em frente a suspeita de cefaleia secundária?

Answer 2

Relizar exame complementar

Question 3

Enxaqueca: quais são as características da dor?

Answer 3

Intensidade de moderada a forte
Incapacitante
Pulsátil
Associada a náuseas e/ou vômitos
Associada a fotofobia, fonofobia e osmofobia
Unilateral ou bilateral
Sintomas neurológicos focais - aura
Piora com o movimento

Question 4

Enxaqueca: quais são os principais sintomas associados a dor?

Answer 4

Intensidade de moderada a forte
Incapacitante
Pulsátil
Associada a náuseas e/ou vômitos
Associada a fotofobia, fonofobia e osmofobia
Unilateral ou bilateral
Sintomas neurológicos focais - aura
Piora com o movimento

Question 5

Enxaqueca: qual é o nome do sinal neurológico focal que pode acompanhar a crise?

Answer 5

Aura

Question 6

Enxaqueca: qual é a aura mais comum?

Answer 6

Visual

Question 7

Enxaqueca: qual é o tratamento abortivo preferencial para a crise leve a moderada?

Answer 7

Analgésicos / AINE

Question 8

Enxaqueca: qual é o tratamento abortivo preferencial para a crise moderada a grave?

Answer 8

Triptanos

Question 9

Enxaqueca: quais são as opções para o tratamento profilático?

Answer 9

1. Antidepressivos (amitriptilina, venlafaxina)
2. Anticonvulsivantes (topiramato, valproato)
3. Beta-bloqueadores (propanolol, metoprolol)
4. Bloqueadores de canal de cálcio (flunarizina)
5. Antagonistas do CGRP (“pant”)

Question 10

Enxaqueca: qual é a opção de medicamento profilático para quem está preocupado com o aumento de peso?

Answer 10

Topiramato

Question 11

Enxaqueca: qual é o antiemético de escolha?

Answer 11

Metoclopramida

Question 12

Enxaqueca: qual é o medicamento utilizado durante a crise para evitar a recorrência da crise?

Answer 12

Dexametasona

Question 13

Enxaqueca: qual é o medicamento utilizado em caso de falha terapêutica em pacientes com crise?

Answer 13

Clorpromazina

Question 14

Tensional: quais são as características da dor?

Answer 14

Peso / aperto
30min a 7 dias, bilateral, leve a moderada

Question 15

Tensional: quais são os principais sintomas associados a dor?

Answer 15

Fotofobia, fonofobia, hiperestesia e hipertonia da musculatura pericraniana

Question 16

Tensional: qual é o tratamento abortivo preferencial para a crise?

Answer 16

Analgésico ou AINE

Question 17

Tensional: quais são as opções para o tratamento profilático?

Answer 17

1. Antidepressivos tricíclicos - amitriptilina ou nortriptilina

Question 18

Salvas: quais as características da dor?

Answer 18

Lancinante (“em facada”)
Unilateral e periorbitária
Insuportável, durando de 15min a 180min

Question 19

Salvas: quais são os principais sintomas associados a dor?

Answer 19

Hiperemia conjuntival
Edema e ptose palpebral
Sudorese facial, miose
Congestão nasal

Question 20

Salvas: quais são as opções de tratamento abortivo para a crise?

Answer 20

Oxigênio suplementar 10 a 15L
Triptano

Question 21

Salvas: quais são as opções para o tratamento profilático?

Answer 21

1. Bloqueadores de canais de cálcio centrais - verapamil (associado a corticoide)

Question 22

Hemicrânia: quais são as diferenças para a cefaleia em salvas?

Answer 22

Mais em mulheres
Duração da dor de 2 a 30min
Frequência da dor > 5 vezes ao dia

Question 23

Hemicrânia: qual o tratamento de escolha?

Answer 23

Indometacina

Question 24

AVE hemorrágico: quais são as características clínicas da hemorragia intraparenquimatosa?

Answer 24

Déficit neurológico focal + cefaleia súbita + queda de nível de consciência

Question 25

AVE hemorrágico: quais são as características clínicas da hemorragia subaracnoide?

Answer 25

Cefaleia súbita + irritação meníngea + queda do nível de consciência

Question 26

Neoplasia intracraniana: quais são as características clínicas?

Answer 26

Cefaleia progressiva + sinal focal + hipertensão intracraniana

Question 27

Neoplasia intracraniana: qual método diagnóstico principal?

Answer 27

RNM de crânio

Question 28

Neoplasia intracraniana: qual é o medicamento indicado em caso de edema cerebral?

Answer 28

Dexametasona

Question 29

Neoplasia intracraniana: qual é o benigno mais comum?

Answer 29

Meningioma

Question 30

Neoplasia intracraniana: qual é o maligno de pior prognóstico?

Answer 30

Glioblastoma multiforme

Question 31

Neoplasia intracraniana: qual é o tumor primário mais comum como fonte primária de metástase?

Answer 31

Pulmão

Question 32

Hipertensão intracraniana: quais são as manifestações clínicas?

Answer 32

Papiledema bilateral simétrico Vômitos em jato Tríade de Cushing - hipertensão arterial + bradicardia + alteração respiratória Estrabisto convergente - compressão do nervo VI abducente Cefaleia e rebaixamento do nível de consciência

Question 33

Hipertensão intracraniana: quais são as manifestações do reflexo de Cushing?

Answer 33

Bradicardia Hipertensão arterial Alteração respiratória

Question 34

Arterite temporal: qual é o perfil epidemiológico?

Answer 34

Mulher de meia idade (> 50 anos)

Question 35

Arterite temporal: qual é o quadro clínico clássico?

Answer 35

Sintomas constitucionais - perda de peso, febre baixa Cefaleia Claudicação de mandíbula Cefaleia frontotemporal moderada a forte intensidade Perda da acuidade visual

Question 36

Arterite temporal: qual é o padrão ouro para o diagnóstico?

Answer 36

Biópsia

Question 37

Arterite temporal: qual é o grande marcador da atividade de doença?

Answer 37

VHS / PCR

Question 38

Arterite temporal: qual é o tratamento de escolha?

Answer 38

Corticoide ou imunobiológico

Question 39

Arterite temporal: qual é a grande condição associada?

Answer 39

Polimialgia reumática

Question 40

Meningite bacteriana aguda: quais são os principais agentes em recém-nascidos?

Answer 40

S. agalactie E. coli Listeria monocytogenes

Question 41

Meningite bacteriana aguda: qual é o principal agente no Brasil?

Answer 41

S. pneumoniae

Question 42

Meningite bacteriana aguda: quais são os principais agentes pós punção lombar?

Answer 42

S. aureus P. aeruginosa

Question 43

Meningite bacteriana aguda: quais são os principais agentes em idosos?

Answer 43

Pneumococo e Listeria

Question 44

Meningite bacteriana aguda: quais são as manifestações clínicas clássicas?

Answer 44

Febre Cefaleia Rigidez de nuca

Question 45

Meningite bacteriana aguda: quais são os espectros da doença meningocócica?

Answer 45

Mista Meningite Meningococcemia

Question 46

Meningite bacteriana aguda: quais são os dois sinais clássicos de irritação meníngea ao exame físico?

Answer 46

Kernig Brudzinski

Question 47

Meningite bacteriana aguda: quais as indicações de exame de imagem antes da punção lombar?

Answer 47

Sinais de hipertensão intracraniana Câncer Imunossuprimido Déficit neurológico focal História de TCE prévio Alteração do nível de consciência

Question 48

Meningite bacteriana aguda: quais são as contraindicações da punção lombar?

Answer 48

Hipertensão intracraniana grave Insuficiencia respiratória aguda Discrasia hematológica, piodermite em sítio de punção

Question 49

Meningite bacteriana aguda: a presença de diplococo gram-negativo no liquor indica a presença de qual bactéria?

Answer 49

Meningococo

Question 50

Meningite bacteriana aguda: a presença de diplococo gram-positivo no liquor indica a presença de qual bactéria?

Answer 50

Pneumococo

Question 51

Meningite bacteriana aguda: quais são as características diferenciais do liquor na meningite bacteriana aguda?

Answer 51

Celularidade aumentada as custas de polimorfonucleares Glicorraquia reduzida Proterinorraquia aumentada Pressão de abertura aumentada (acima de 18 cmH2O)

Question 52

Meningite bacteriana aguda: quais são as características diferenciais do liquor na meningite viral?

Answer 52

Predomínio linfomonocitário Glicorraquia normal Proteinorraquia aumentada

Question 53

Meningite bacteriana aguda: quais são as características diferenciais do liquor na meningite fúngica ou tuberculose?

Answer 53

Aumento de linfomonocitário Glicorraquia normal ou reduzida Proteinorrraquia aumentada

Question 54

Meningite bacteriana aguda: qual é o tratamento empírico para menores de três meses?

Answer 54

Cefalosporina de terceira geração (cefotaxima) + Ampicilina

Question 55

Meningite bacteriana aguda: qual é o tratamento empírico para pacientes entre 3 meses e 55 anos?

Answer 55

Cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona) + vancomicina (S. pneumoniae)

Question 56

Meningite bacteriana aguda: qual é o tratamento empírico para pacientes maiores de 55 anos?

Answer 56

Cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona) + vancomicina (S. pneumoniae) + Ampicilina

Question 57

Meningite bacteriana aguda: o isolamento respiratório deve ser empregado na suspeita de quais agentes?

Answer 57

N. meningitidis H. influenzae

Question 58

Meningite bacteriana aguda: a quimioprofilaxia deve ser empregado na suspeita de quais agentes?

Answer 58

Meningococo e haemófilo

Question 59

Meningite bacteriana aguda: como deve ser feita a quimioprofilaxia no caso de doença meningocócica?

Answer 59

Rifampicina 600mg, 12/12 por 2 dias

Question 60

Meningite bacteriana aguda: como deve ser feita a quimioprofilaxia no caso de meningite por hemófilo?

Answer 60

Rifampicina 600mg, 1/d, 4 dias

Question 61

Meningoencefaliete herpética: qual o principal agente?

Answer 61

Herpes vírus simples tipo 1

Question 62

Meningoencefaliete herpética: qual é o quadro clínico clássico?

Answer 62

Déficit neurológico focal - alteração comportamental Meningite - cefaleia + rigidez de nuca + febre

Question 63

Meningoencefaliete herpética: como fazer o diagnóstico?

Answer 63

Liquor + neuroimagem

Question 64

Meningoencefaliete herpética: qual é o achado característico na RNM de crânio?

Answer 64

Sinal hiperintenso orbitofrontal e temporomedial

Question 65

Meningoencefaliete herpética: qual é o tratamento?

Answer 65

Aciclovir