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Distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos Flashcards

(96 cards)

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1
Q

Sódio: valor normal?

A

135 a 145 mEq/l

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Q

Sódio: principal localização (intra ou extracelular)?

A

Extracelular

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Q

Sódio: principal função no extracelular?

A

Controlar a osmolaridade plasmática

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4
Q

Principais mecanismos de controle do sódio?

A

Centro da sede e ADH

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5
Q

Distúrbios do sódio: célula mais afetada?

A

Neurônio

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6
Q

Osmolaridade plasmática: cálculo?

A

2 x Sódio + Glicose/18 + Ureia/6

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7
Q

Osmolaridade plasmática EFETIVA: cálculo?

A

2 x Sódio + Glicose/18

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8
Q

Gap osmótico: cálculo?

A

Osm (osmômetro) - Osm calculada

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9
Q

Gap osmótico maior que 10 mOsm/l: significado?

A

Sugere intoxicação

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10
Q

O distúrbio eletrolítico mais comum em pacientes hospitalizados é a…

A

Hiponatremia

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11
Q

Hiponatremia: definição?

A

Sódio menor que 135 mEq/L

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12
Q

Hiponatremia: mecanismos principais?

A

Sobrecarga hídrica e excesso de ADH

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13
Q

Hiponatremia: classificação de acordo com a osmolaridade?

A

Hipo-osmolar (menor que 275 mOsm/l) - verdadeira
Iso-osmolar (entre 275-295 mOsm/l) - pseudohiponatremia (proteínas e lipídios)
Hiperosmolar (maior que 295 mOsm/l) - hiperglicemia

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14
Q

Hiponatremia: classificação de acordo com a volemia?

A

Hipovolêmica
Euvolêmica
Hipervolêmica

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15
Q

Hiponatremia hipovolêmica: causas?

A

Perdas renais e extrarrenais

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16
Q

Hiponatremia hipervolêmica: causas?

A

Síndrome edemigênicas (IC, cirrose, síndrome nefrótica)

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17
Q

Hiponatremia euvolêmica: causas?

A

SIADH

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18
Q

SIADH: mecanismo?

A

Secreção excessiva de ADH / hiperatividade dos receptores de ADH

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19
Q

Por que não há hipervolemia na SIAD?

A

Em virtude da dilatação das câmaras cardíacas e liberação de ANP, levando a euvolemia

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20
Q

SIAD: como estão (1) volemia, (2) sódio plasmático, (3) sódio urinário e (4) ácido úrico plasmático?

A

Volemia - euvolêmico
Sódio plasmático - hiponatremia
Sódio urinário - aumentado
Ácido úrico plasmático - reduzido / hipouricemia

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21
Q

SIAD: causas?

A

Doenças do SNC, medicamentos, doenças pulmonares, HIV…

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22
Q

Principal diagnóstico diferencial de SIAD?

A

Síndrome perdedora de sal

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23
Q

Síndrome cerebral perdedora de sal: como estão (1) volemia, (2) sódio plasmático e (3) sódio urinário?

A

Volemia - hipovolemia
Sódio plasmático - hiponatremia
Sódio urinário - aumentado

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24
Q

Hiponatremia aguda (< 48h): clínica?

A

Sintomas neurológicos (cefaleia, convulsão, coma)…

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25
Hiponatremia crônica (> 48h): clínica?
Assintomática
26
Hiponatremia hipovolêmica: tratamento?
Reposição volêmica
27
SIADH: tratamento?
Restrição hídrica + furosemida + demeclociclina ou vaptanos.
28
Hiponatremia: indicação de salina hipertônica?
Hiponatremia grave ou sintomática aguda
29
Hiponatremia aguda sintomática: reposição em bolus?
100 ml NaCl 3%, IV, em 10min. Pode repetir 2-3 vezes.
30
Hiponatremia aguda sintomática: limite de variação do sódio em 24h?
8 a 10 mEq/l
31
Hiponatremia aguda sintomática: variação excessivamente rápida do sódio causa...
Síndrome da desmielinólise pontina
32
Déficit de sódio: cálculo?
0,6 (0,5 mulheres) x peso x variação desejada do sódio.
33
Hipernatremia: definição?
Sódio > 145 mEq/l
34
Hipernatremia: mecanismos?
Déficit de água ou pouco ADH
35
Hipernatremia: causas?
Incapacidade de pedir líquidos, diabetes insipdus
36
Hipernatremia: clínica?
Sintomas neurológicos (cefaleia, convulsões, sonolência, torpot, coma)
37
Potássio: valor normal?
3,5 - 5,5 mEq/l
38
Potássio: principal localização?
Intracelular
39
Potássio: função?
Excitabilidade neuromuscular
40
Dístúrbios do potássio: célula mais afetada?
Muscular
41
Principal mecanismo de controle do potássio?
Entrada e saída da célular Excreção renal
42
Que mecanismos fazem o potássio entrar na célula?
Alcalose, adrenalina e insulina
43
Que mecanismos fazem o potássio sair da célula?
Acidose e lesão muscular
44
Ação da aldosterona no túbulo coletor?
Reabsorver sódio e espoliar potássio ou hidrogênio
44
Hipocalemia: definição?
Potássio abaixo de 3,5 mEq/l
44
Hipocalemia: causas por armazenamento intracelular?
Alcalose, Beta-2 agonista, insulina e vitamina B12
45
Hipocalemia: causas por perda?
Hiperaldosteronismo, diuréticos, vômitos, diarreia, IRA (anfotericina B, aminoglicosídeos e leptospirose)
46
Hipocalemia: clínica?
Fraqueza muscular, íleo paralítico e alterações de ECG
47
Hipocalemia: alterações do ECG?
Onda P apiculada Onda T achatada Presença de onda U QT alargado
48
Hipocalemia: tratamento de escolha?
Reposição de potássio via oral
49
Hipocalemia: indicações de potássio venoso?
Hipocalemia grave (menor que 3), intolerância oral ou ECG alterado
50
Hipocalemia: conduta nos casos refratários?
Pensar em hipomagnesemia
51
Hipercalemia: definição?
Potássio maior que 5,5 mEq/l
52
53
Hipercalemia: causas por saída do potássio da célula?
Rabdomiólise, lise tumoral, acidose
54
Hipercalemia: causas por retenção renal?
Insuficiência renal clássica e hipoaldosteronismo
55
Hipercalemia: clínica?
Fraqueza e alterações de ECG
56
Hipercalemia: alterações do ECG?
Onda P achatada Onda T apiculada QT curto QRS alargado (sinusoidal)
57
Hipercalemia: que exame fazer logo após o diagnóstico?
ECG
58
Hipercalemia: primeira conduta se ECG alterado?
Gluconato de Cálcio 10% em 5min
59
Hipercalemia: tratamentos que "escondem" potássio na célula?
Glicoinsulinoterapia (solução polarizante) Beta-2 agonista Controle da acidose
60
Hipercalemia: tratamentos que eliminam o potássio?
Resinas de troca e furosemida
61
Hipercalemia + acidose: conduta?
Bicarbonato de sódio
62
Hipercalemia refratária: conduta?
Hemodiálise de urgência
63
Gasometria arterial: pH normal?
7,35-7,45
64
Gasometria arterial: como interpretar um pH < 7,35
Acidose
65
Gasometria arterial: como interpretar um pH > 7,45?
Alcalose
66
Gasometria arterial: qual é o valor normal do bicarbonato?
22 a 26 mEq/L
67
Gasometria arterial: qual é o valor normal da pCO2?
35 a 45 mmHg
68
Gasometria arterial: sequência de interpretação?
1. Avaliar o pH 2. Quem justifica esse pH? 3. A resposta compensatória está dentro do esperado?
69
pH < 7,35 HCO3 < 22: qual o diagnóstico gasométrico?
Acidose metabólica
70
pH > 7,45 HCO3 > 26: qual o diagnóstico gasométrico?
Alcalose metabólica
71
pH < 7,35 pCO2 > 45 mmHg: qual o diagnóstico gasométrico?
Acidose respiratória
72
pH > 7,45 pCO2 < 35 mmHg: qual o diagnóstico gasométrico?
Alcalose respiratória
73
Qual é a resposta compensatória a um estado de acidose metabólica?
Respiratória por meio de hiperventilação (pCO2 = 1,5 x HCO3 + 8 +/-2)
74
Qual é a resposta compensatória a um estado de alcalose metabólica?
Hipoventilação
75
Qual é a resposta compensatória a um estado de acidose respiratória?
Aumento da reabsorçao de bicarbonato
76
Qual é a resposta compensatória a um estado de alcalose respiratória?
Diminuição da reabsorção de bicarbonato
77
Acidose metabólica: como se calcula pCO2 esperada?
pCO2 = 1,5 x HCO3 + 8 +/-2
78
pH < 7,35 HCO3 < 22 mEq/l pCO2 > 45 mmHg: qual o diagnóstico gasométrico?
Acidose mista
79
pH > 7,45 HCO3 > 26 mEq/l pCO2 < 35 mmHg: qual o diagnóstico gasométrico?
Alcalose mista
80
Ânion gap: cálculo?
Na - Cl - HCO3
81
Ânion gap: valor normal?
8 a 12 mEq/l
82
Acidose metabólica: classificação de acordo com o ânion-gap?
Ânion gap aumentado Hiperclorêmica
83
Acidose metabólica com ânion-gap aumentado: causas?
Intoxicações por metanol, AAS, dietilenoglicol Acidose láctica CAD Uremia
84
Acidose metabólica com ânion-gap aumentado: quais intoxicações causam?
Intoxicações por metanol, AAS, dietilenoglicol
85
Acidose metabólica hiperclorêmica: causas?
Perda digestiva baixa Acidoses tubulares renais Iatrogenia por SF 0,9%
86
Alcalose metabólica: causas?
Salino-sensíveis por hipovolemia (perdas digestivas altas e renais por diuréticos) Salino-resistentes por iatrogenia ou hiperaldosteronismo
87
Como estão potássio e cloreto na alcalose metabólica?
Hipocalemia e Hipocloremia
88
Acidose respiratória: mecanismo?
Retenção de pCO2 - hipoventilação
89
Alcalose metabólica: mecanismo?
Lavagem de pCO2 - hiperventilação
90
Distúrbio respiratório: órgão responsável pela compensação?
Rim
91
Distúrbio respiratório agudo x crônico: diagnóstico diferencial é feito com base no...
Base excess e HCO3
92
Base excess: valor normal?
-3 a +3 mEq/l
93
Distúrbio respiratório agudo: como está o base excess?
Normal
94
Distúrbio respiratório crônico: como está o base excess?
Aumentado

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