Síndromes neurovasculares

Question 1

AVE isquêmico: manifestação clínica?

Answer 1

Déficit neurológico focal súbito “que está durando muito tempo””

Question 2

AVE isquêmico: modalidade de neuroimagem empregada na suspeita inicial?

Answer 2

TC de crânio sem contraste ou RNM

Question 3

AVE isquêmico: objetivo da neuroimagem como exame inicial?

Answer 3

Excluir AVC hemorrágico

Question 4

AVE isquêmico: modalidade de neuroimagem que detecta infarto cerebral precocemente?

Answer 4

RNM DWI

Question 5

AVE isquêmico: dose de rt-PA (alteplase)?

Answer 5

0,9mg/kg - máx 90mg

Question 6

AVE isquêmico: alternativa de trombolíitico além do rt-PA (alteplase)?

Answer 6

Tenecteplase

Question 7

AVE isquêmico: delta-T para trombólise IV?

Answer 7

4,5h + critérios de elegibilidade + ausência de contraindicações

Question 8

AVE isquêmico: posologia do rt-PA (alteplase) na estratégia de trombólise IV?

Answer 8

0,9mg/kg (dose máxima de 90mg) administrados em 60min com 10% da dose inicial em bolus ao longo de 1min.

Question 9

AVE isquêmico: posologia da tenecteplase na estratégia de trombólise IV?

Answer 9

0,25 mg/kg (dose máxima de 25mg) em bolus único.

Question 10

AVE isquêmico: único teste laboratorial imprescindível antes da trombólise IV?

Answer 10

Glicemia (exames como INR, TTPa e paquetometria são obrigatórios na suspeita de coagulopatia)

Question 11

AVE isquêmico: valor pressórico a partir do qual a hipertensão deve ser tratada em NÃO cnadidatos à trombólise?

Answer 11

Acima de 220x120 mmHg

Question 12

AVE isquêmico: valor pressórico a partir do qual a hipertensão deve ser tratada em candidatos à trombólise?

Answer 12

Acima de 185x110 mmHg

Question 13

AVE isquêmico: indicação de trombólise em pacientes com delta-T impreciso?

Answer 13

Ressonância com mismatch DWIxFLAIR

Question 14

AVE isquêmico: nome da escala utilizada para avaliar a gravidade clínica?

Answer 14

NIHSS

Question 15

AVE isquêmico: delta-T para trombectomia mecânica?

Answer 15

Ideal até 6 horas, possível até 24 horas.

Question 16

AVE isquêmico: etiologias principais?

Answer 16

Carioembólico e aterotrombótica

Question 17

AVE isquêmico: investigação mínima para causa da isquemia?

Answer 17

ECG, eco TT e USP Doppler de carótidas e vertebrais

Question 18

AVE isquêmico: prevenção secundária para etiologia cardioembólica?

Answer 18

Annticoagulação

Question 19

AVE isquêmico: prevenção secundária para etiologia aterotrombótica?

Answer 19

Antiagregação plaquetária / controle de fator de risco para ateroesclerose / avaliação de endarterectomia cartorídea

Question 20

AVE isquêmico: nível de obstrução carotídea necessário para indicar endarterectomia?

Answer 20

70-99%

Question 21

AVE isquêmico: vasos que compõem o polígono de Willis?

Answer 21

Artéria comunicante anterior
Artérias cerebrais médias
Artérias cerebrais posteriores
Artérias cerebrais anteriores
Artérias comunicantes posteriores

Question 22

AVE isquêmico: afasia que impossibilita execução da linguagem?

Answer 22

Afasia de Broca (motora)

Question 23

AVE isquêmico: afasia que impossibilita compreensão da linguagem?

Answer 23

Afasia de Wernicke (sensitiva)

Question 24

AVE isquêmico: síndrome isquêmica de artéria cerebral média?

Answer 24

Hemiplegia contralateral, poupando ou não membros inferiores, podendo ou não ter afasia motora

Question 25

AVE isquêmico: hemisfério cerebral dominante na maioria das pessoas?

Answer 25

Esquerdo

Question 26

AVE isquêmico: síndrome isquêmica de artéria cerebral anterior?

Answer 26

Hemiplegia contralateral de membros inferiores

Question 27

AVE isquêmico: síndrome isquêmica de artéria cerebral posterior?

Answer 27

Alterações visuais

Question 28

AVE isquêmico: síndrome isquêmica por acometimento da cápsula interna?

Answer 28

Hemiplegia contralateral pura.

Question 29

AVE isquêmico: síndrome isquêmica de território vértebro-basilar?

Answer 29

Alterações de pares cranianos e de coordenação.

Question 30

Hemorragia subaracnoide: tríade de manifestações clínicas?

Answer 30

Cefaleia "pior da vida" + síncope + rigidez de nuca (12-24h)

Question 31

Hemorragia subaracnoide: nomes da escalas clínicas?

Answer 31

Escala de Hunt-Hess e Escala da Federação Mundial de Sociedades neurocirúrgicas (WFNS)

Question 32

Hemorragia subaracnoide: nome da escala tomográfica?

Answer 32

FISHER

Question 33

Hemorragia subaracnoide: período de maior risco do vasoespasmo?

Answer 33

Quarto ao décimo quarto dia.

Question 34

Hemorragia subaracnoide: tratamento do vasoespasmo?

Answer 34

Indução de hipertensão (casos graves: vasodilatador intra-arterial e angioplastia)

Question 35

Hemorragia subaracnoide: abordagem da hidrocefalia sintomática aguda?

Answer 35

DVE ou punção lombar

Question 36

Hemorragia subaracnoide: mecanismos de hiponatremia?

Answer 36

Secreção inadequada de ADH / BNP

Question 37

Hemorragia subaracnoide: momento ideal para intervenção vascular?

Answer 37

Até 24 horas

Question 38

Hemorragia subaracnoide: fármaco para neuroproteção?

Answer 38

Nimodipino 60mg, VO, 4/4h, durante 21 dias

Question 39

Hemorragia intraparenquimatosa: principal causa?

Answer 39

Hipertensão arterial (ruptura de microaneurismas de Charcoat-Bouchard)

Question 40

Hemorragia intraparenquimatosa: manifestação clínica?

Answer 40

Déficit neurológico focal precoce súbito + hipertensão intracraniana

Question 41

Hemorragia intraparenquimatosa: alvo da PA sistólica?

Answer 41

140 mmHg

Question 42

Hemorragia intraparenquimatosa: conduta no usuário de varfarina?

Answer 42

Vitamina K e complexo protrombínico (ou plasma fresco congelado)

Question 43

Hemorragia intraparenquimatosa: antídoto da heparina?

Answer 43

Protamina

Question 44

Hemorragia intraparenquimatosa: antídoto da dabigatrana?

Answer 44

Idarucizumabe

Question 45

Hemorragia intraparenquimatosa: antídoto da rivaroxabana?

Answer 45

Andexanet alfa (indisponível no Brasil)

Question 46

Hemorragia intraparenquimatosa: exame para detecção precoce do vasoespasmo?

Answer 46

Doppler transcraniano

Question 47

Hemorragia subaracnoidea: método útil para descartar hemorragia subaracnoide como causa da cefaleia aguda?

Answer 47

Regra de Ottawa

Question 48

Hemorragia subaracnoidea: conduta na suspeita clínica com duração menor que 6 horas e TC de crânio sem contraste normal?

Answer 48

Punção lombar

Question 49

AVE isquêmico: formas de detectar lesão isquêmica precoce?

Answer 49

Hiperdensidade arterial e escore de ASPECTS