ATLS II

Question 1

Clasificación AAST para lesión hepática

Answer 1

Grado 1: hematoma <10% superficie
Grado 2: hematoma 10-50%
Grado 3: hematoma >50%
Grado 4: disrupción del parenquima
Grado 5: laceración >75%
Grado 6: avulsión hepática

Question 2

Tx de acuerdo a escala AAST para lesión hepática

Answer 2

I-III: manejo no operatorio
IV-VI: manejo operatorio

Question 3

Las lesiones intraabdominales adicionales ocasionadas por arma de fuego son debidas a

Answer 3

Trayectoria, efecto de cavitación y fragmentación del proyectil

Question 4

Clasificación trauma esplénico AAST

Answer 4

Grado I: hematoma subcapsular <10%
Grado II: hematoma 10-50%, laceración profundidad 1-3 cm
Grado III: hematoma subcapsular>50% y capsular roto, laceración >3 cm
Grado IV: hematoma intraparenquimatoso roto y desvascularización <25%
V: estallido esplénico, desvascularización del vaso

Question 5

Lesiones asociadas a cinturon de cadera (dos puntos)

Answer 5

Compresión
Desgarro o avulsión del mesenterio (asa de balde)
Hiperflexión
Ruptura intestino delgado o colon
Trombosis de arteria iliaca o aorta abdominal
Fx de Chance de vértebra lumbar
Lesión pancreática o duodenal

Question 6

Tx de px con trauma cerrado de abdomen y lavado peritoneal diagnóstico positivo

Answer 6

LAPE

Question 7

Ventajas lavado peritoneal diagnóstico (LPD)

Answer 7

Dx temprano
Rapidez
98% sensibilidad
Detecta lesión intestinal

Question 8

Ventajas lavado peritoneal diagnóstico (LPD)

Answer 8

Dx temprano
Rapidez
98% sensibilidad
Detecta lesión intestinal

Question 9

Contraindicaciones relativas del lavado peritoneal diagnóstico

Answer 9

Cx abdominales previas
Obesidad mordida
Cirrosis avanzada
Coagulopatía previa

Nota: la técnica cerrada se llama Seldinger

Question 10

Signos rx de lesión aórtica traumática

Answer 10

Mediastino ensanchado
Obliteración de la perilla aórtica
Desviación tráquea a la derecha
Depresión bronquio principal izq
Elevación bronquio principal derecho

Question 11

Estudio mejor valor predictivo en ruptura de la aorta

Answer 11

Tomografía helicoidal de tórax

Question 12

Primer paso en abordaje de mujer víctima de violencia sexual

Answer 12

Contención y primeros auxilios psicológicos

Nota, luego:
Anticoncepción de emergencia
Informar a familiar si <18 años
Prueba rápida VIH/sífilis
Laboratorios
Tx ITS y profilaxis VIH
Seguimiento a 15-45 días
Identificar embarazo

Question 13

Acción en prevención secundaria de abuso sexual

Answer 13

Vacuna contra hepatitis B

Question 14

% de mujeres maltratadas que están deprimidas

Answer 14

60%

Question 15

Px embarazada con trauma que tiene sangrado transvaginal, sensibilidad uterina, contracciones uterinas, sospechar dx de

Answer 15

Desprendimiento de placenta

Nota: dx inicial USG

Question 16

PCO2 adecuada en px al final del embarazo y sufrió trauma

Answer 16

30 mmHg

Question 17

Después de la 10 SDG el gasto cardíaco puede

Answer 17

Incrementar 1-1.5 L por minuto

Nota: útero y placenta reciben 20% del gasto en tercer trimestre

Question 18

Estudio dx primera elección para ruptura uterina

Answer 18

USG fast

Question 19

Tx inicial ruptura uterina

Answer 19

SNG

Question 20

Laboratorios a solicitar en embarazada herida por arma de fuego

Answer 20

BHC
Gpo sanguíneo
Tiempos
QS
ES
FIBRINOGENO (este se duplica al final del embarazo, si está normal indica CID)

Question 21

Pronóstico en heridas penetrantes en utero grávido

Answer 21

Madre: satisfactorio
Feto: malo

Question 22

Indicaciones de anticoncepción en niñas que sufrieron violación

Answer 22

Que hayan iniciado menarca independiente de la edad

Question 23

Indicaciones de anticoncepción en niñas que sufrieron violación

Answer 23

Que hayan iniciado menarca independiente de la edad

Question 24

Vacuna indicada en casos de agresión sexual

Answer 24

Hepatitis B (hasta 72 hrs)

Question 25

Vacuna indicada en casos de agresión sexual

Answer 25

Hepatitis B

Question 26

% de denuncias que llegaron a instancias de procuración de justicia en maltrato infantil

Answer 26

10%

Question 27

Instancia gubernamental a la que se da Parte Médico de lesiones

Answer 27

Ministerio público

Question 28

Manejo en violación sexual en niñas y han pasado >72 hrs

Answer 28

Esperar exámenes dx para confirmar ITS y dar tx específico

Question 29

Entorno ambiental donde hay más agresiones sexuales y maltrato a menores de edad

Answer 29

Familiar

Question 30

Paso a seguir en niña con verrugas por abuso sexual

Answer 30

Biopsia de la lesión

Question 31

Tx elección en niña con verrugas genitales por abuso sexual

Answer 31

Crioterapia o electrocirugía

Question 32

Profilaxis VIH en adulto

Answer 32

Tenofovir + emtricitabina + efavirenz

Question 33

Acorde GPC, cuál es la anticoncepción de emergencia de elección

Answer 33

Levonorgestrel 1.5 mg DU

Question 34

Px con reflejos rotuliano, bulbocavernoso, anal y cremastérico abolidos, nivel de lesión

Answer 34

T12

Question 35

Hallazgo patológico más característico en estudios de imágen en Sx niño sacudido

Answer 35

Hematoma subdural Tríada: hemorragia retiniana y edema cerebral

Question 36

Secuela relacionada a Sx niño sacudido

Answer 36

Ceguera cortical

Question 37

Datos clínico temprano más importante en Sx compartimental

Answer 37

Dolor

Question 38

Las fibras de los ligamentos del tobillo se componen en 85% de

Answer 38

Colágeno tipo I

Question 39

Grupos en los que están divididos los ligamentos del tobillo

Answer 39

Colaterales mediales (tibiales) Laterales (peroneos) Seno del tarso Tibioperoneos

Question 40

Rx en esguince de tobillo

Answer 40

Lateral, AP con rotación medial 15-30°

Question 41

Px con hipoxemia PaO2 <60 mmHg, rash petequial, deterioro mental e insuficiencia respiratoria progresiva, sospechar dx de

Answer 41

Sx embolia grasa

Question 42

Medida preventiva Sx embolia grasa

Answer 42

Inmovilización temprana de las fx

Question 43

Pronóstico de lesiones medulares centrales

Answer 43

El pronóstico es mejor que el de otras lesiones incompletas

Question 44

Dato clínico más importante de Sx cordón central

Answer 44

Perdida de la fuerza motora mayor en extremidades superiores que en inferiores

Question 45

Valoracion primordial en px con fx de codo

Answer 45

Lesión neurovascular

Question 46

Tx en urgencias de fx de codo

Answer 46

Inmovilización con férula braquipalmar

Question 47

Clasificación de Judet en fx de codo

Answer 47

I: no desplazada II: angulación <30° desplazamiento <50% III: angulación 30-60 desplazam <100% IV: angulación 61-90 desplazam 100%

Question 48

Estudio dx inicial en px con dolor de cuello

Answer 48

Rx AP y lateral, hallazgo: mala alineación vertebral

Question 49

Analgésico primera elección en fx escafoides de muñeca

Answer 49

Piroxicam

Question 50

Estructura vascular en la tabaquera anatómica

Answer 50

Arteria radial Nota: También tiene el nervio radial

Question 51

Principal complicación por mordedura humana

Answer 51

Celulitis

Question 52

Manejo general mordida humana

Answer 52

Cierre primera intención y profilaxis antimicrobiana

Question 53

Dosis de Ig humana hiperinmune antitetánica

Answer 53

500 UI o 1-3 ml IM DU

Question 54

Antibiótico profiláctico de elección en corte por machete

Answer 54

Dicloxacilina Nota: lesión tendinosa necesita crioterapia local

Question 55

Medicamento para disminuir respuesta inflamatoria severa y evitar peritendinitis en lesión traumática de mano

Answer 55

Indometacina

Question 56

Tx elección rabdomiólisis postraumática

Answer 56

Liquido IV Bicarbonato de sodio Electrolitos

Question 57

Complicación principal de rabdomiólisis postraumática

Answer 57

Insuficiencia renal

Question 58

Dx inicial en lesión arterial grave

Answer 58

USG Doppler Nota: tx inicial es torniquete neumático