OTORRINOLARINGOLOGÍA

Question 1

% de px con papilomatosis que son primogénitos

Answer 1

75%

Question 2

Tríada típica de papilomatosis laríngea juvenil

Answer 2

Disfonía o ronquera
Estridor
Dificultad respiratoria

Nota: VPH más frecuente: 6 y 11

Question 3

Transmisión de papilomatosis laríngea

Answer 3

Perinatal
Transplacentaria
Líquido amniótico
Vía sanguínea
Contacto sexual

Question 4

Tx papilomatosis laríngea

Answer 4

Primera línea: qx con láser CO2
Si no se cuenta con láser: cirugía con pinzas

Traqueotomía en caso de obstrucción severa

Tx en recurrente: microcx excisional con láser de CO2

Question 5

Complicación a largo plazo de papilomatosis laríngea juvenil

Answer 5

Leucoplasia y carcinoma

Nota: ante dx de VPH 16,18, 31, 33, 35 seguimiento cada tres meses durante 5 años

Question 6

Dx primera elección en papilomatosis laríngea juvenil

Answer 6

Nasofibrolaringoscopía flexible

Question 7

Relación de VPH y papilomatosis laríngea juvenil

Answer 7

VPH 6 y 11: recurrencia en niños
VPH 11: alto riesgo de obstrucción traqueal
VPH 16,18,30: riesgo de malignización
VPH 31 y 13: malignos en adultos
VPH 42,43,44: verrugas anales
VPH 1,2,4,7: verrugas comunes y plantares

Question 8

Dx de sinusitis aguda

Answer 8

2 síntomas mayores o 1 mayor + 2 menores

Mayores: rinorrea purulenta, obstrucción nasal, dolor facial, hiposmia, anosmia

Menores: cefalea, tos, halitosis, otalgia

Question 9

Estudio de imágen para sinusitis aguda en sospecha de complicaciones

Answer 9

TC

Question 10

Estándar de oro para dx de rinosinusitis bacteriana

Answer 10

Cultivo
>100 000 UFC / ML es positivo

Question 11

Tx sinusitis aguda

Answer 11

Amoxicilina 500 mg cada 8 h por 10-14 días

Alergia: TMP/SMX 160/800 cada 12 h por 10-14 días

Question 12

Farmaco recomendado para aliviar obstrucción nasal

Answer 12

Vasoconstrictor tópico como oximetazolina al 0.5% 3-4 veces por día

Nota: en caso de fiebre/dolor: paracetamol y naproxeno

Question 13

Principal factor de riesgo para mucormicosis

Answer 13

DM mal controlada

Nota: forma clínica más frecuente es la rinocerebral

Question 14

Fármaco que predispone a mucormicosis

Answer 14

Deferoxamina

Question 15

Tx alternativo útil en mucormicosis

Answer 15

Posaconazol

Question 16

Px con aumento de volumen en cuello, fiebre, halitosis, eritema en región anterior de cuello, dolor de baja intensidad, antecedente de algo DENTAL, sospechar dx de

Answer 16

Angina de Ludwig

Question 17

Tx elección angina de Ludwig

Answer 17

Drenaje qx

Tx antibiótico: Penicilina procaínica + metronidazol

Question 18

Fuente de infección en angina de Ludwig

Answer 18

Odontogénica, principalmente segundos y terceros molares inferiores

Nota: sustancias para prevención de infecciones odontogénicas fluoruro de estaño, clorhexidina, triclosán

Question 19

Px con tumor en fosa nasal con aspecto de UVA, blando, terso, traslúcido, color gris rosado alteraciones en olfato, RINOSINUSITIS CRONICA DE >12 SEM DE EVOLUCIÓN, sospechar dx de

Answer 19

Pólipos nasales

Question 20

Etiología de pólipos nasales

Answer 20

Procesos inflamatorios crónicos

Question 21

Estudio de imágen para valorar extensión de pólipos nasales

Answer 21

TC

Question 22

Estudio de imágen para valorar extensión de pólipos nasales

Answer 22

TC

Question 23

Características histológicas de pólipos nasales

Answer 23

Tejido conectivo laxo, eosinofilos, edema, células inflamatorias, células caliciformes

Question 24

Tx primera elección en pólipos nasales

Answer 24

Glucocorticoides tópicos y sistémicos

Question 25

Px con pólipos nasales+ sospecha de enfermedad alérgica solicitar...

Answer 25

Eosinofilos en moco nasal, eosinofilia en sangre, copro en serie de 3

Question 26

Indicaciones de tx qx en pólipos nasales

Answer 26

Poliposis nasal masiva y recidivas, pasos quirúrgicos: 1. Infundibulotomía 2. Meatotomía media 3. Apertura del receso frontal 4. Resección parcial del cornete medio

Question 27

Indicaciones de tx qx en pólipos nasales

Answer 27

Poliposis nasal masiva y recidivas, pasos quirúrgicos: 1. Infundibulotomía 2. Meatotomía media 3. Apertura del receso frontal 4. Resección parcial del cornete medio

Question 28

Procedimientos qx en pólipos nasales de acuerdo a patologías asociadas

Answer 28

Sin patología de senos: polipectomía de asa Con sinusitis maxilar: Caldwell Luc Con sinusitis etmoidal: etmoidectomía Con sinusitis esfenoidal: esfenoidectomía

Question 29

Epidemio pólipos nasales

Answer 29

Más frecuente en hombres A cualquier edad, media 42 años Condiciones asociadas: Fibrosis quística 6-48% Asma 16.5%

Question 30

Epidemio pólipos nasales

Answer 30

Más frecuente en hombres A cualquier edad, media 42 años Condiciones asociadas: Fibrosis quística 6-48% Asma 16.5%

Question 31

Px con episodios de vértigo, fotofobia y fonofobia, migraña, sospechar dx de

Answer 31

Migraña vestibular Dx: clínico, para ddx hacer maniobra DIX HALLPIKE Fisiopato: sistema trigémino vascular TX: sumatriptán

Question 32

Agente más frecuente en mastoiditis aguda

Answer 32

S. pneumoniae Notas: Estudio de imágen que confirma dx: TC Manejo primera elección: miringotomía y toma de muestra Tx antibiótico de elección m: ceftriaxona IV + clinda ALTERNATIVA EN ALERGIA: CIPROFLOXACINO Indicación de mastoidectomía: colesteatoma Duración tx en px pediátrico post tx qx: 14 días Indicación de TC en px con mastoiditis aguda: síntomas neurológicos Principal factor de riesgo: otitis media

Question 33

Px con hipoacusia bilateral lentamente progresiva, acúfenos, TRIADA DE HOLMGREM (sequedad de piel con ausencia de cerumen, hiposensibilidad táctil, ausencia de reflejo vascular) sospechar dx de

Answer 33

Otosclerosis Notas: Etiopatogenia: alteración metabólica osea de la cápsula ótica Primer paso dx: audiometría Tx: fluoruro de sodio Tx qx elección: estapedectomía Estudio imagen elección: TC Objetivo del tx: retardar la reabsorción osea osteoclástica Fase de otosclerosis donde hay signo de Schwartze: osteoespongiosis Fase de otosclerosis donde hueso aspecto espongioso: transición Complicación de tx qx: desplazamiento de la prótesis

Question 34

Etiología más común de miringitis bullosa

Answer 34

Viral Notas: Tx eleccion: miringotomía Tx sistémico: Amoxi/clav Etiología relacionada: micoplasma

Question 35

Px con cerumen impactado, prueba útil en abordaje

Answer 35

Diapasón (Rinne y Weber) Notas: Tx elección: irrigación con solución salina Si no mejora síntomas, realizar: audiometría Profilaxis: emoliente tópico

Question 36

Px con sonido agudo y estático en ambos oidos, sospechar dx de

Answer 36

Tinnitus Notas: Tx: estimulación acústica Útil para tx: terapia congnitivo conductual El 20% de px tiene remisión en 5 años Se asocia a perdida auditiva Persistente: >6 meses

Question 37

Grados de barotrauma

Answer 37

I y II: hiperemia de la membrana timpánica III: efusión hemorrágica IV: ocupación serosa y hemotímpano V: perforación timpánica Notas: Tx tópico de primera elección: corticoide y vasoconstrictor Tx sistémico: AINE Valoración después de tx: a las 72 hrs Factor de riesgo: buceo, paracaidismo, aviación, camara hiperbárica Maniobra en la que se hace movimiento de deglución con fosas nasales incluidas: Toynbee