PREGUNTAS ENARM Flashcards

Question

Composición solución salina 0.9% y Hartman

Answer 1

Salina: Na 154 mEq Cl 154 mEq PH 5 Hartman: Na 130 K 4 Cl 109 Ca 3 Lactato 28 PH 5

Answer 2

1 L agua 1 cucharada de sal 8 cucharadas de azúcar

Answer 3

Gasto fecal >10 g/kg/h Ingesta insuficiente por somnolencia o vómito incoercible

Answer 4

<6 meses: 5 mg/día >6 meses: 10 mg/día Durante 4 meses

Answer 5

Diarrea con sangre y moco Diarrea duración >7 días Inmunocomprometidos

Answer 6

Taquipnea por edad: 0-2 meses: >60 RPM 2-12 meses: >50 RPM 1-5 años: >40 RPM >5 años: >20 RPM

Answer 7

Lactantes: apnea, SatO2 <92%, pobre alimentación, FR >70 RPM Niños mayores: jadeos, intolerancia vía oral SatO2 <92, FR >50 RPM

Answer 8

14, 23F, 6a

Answer 9

Estridor 80% Dificultad respiratoria 80% Voz apagada (papa caliente) 79%

Answer 10

Rifampicina 20 mg/kg por 4 días Segunda línea: ceftriaxona 50 mg/kg DU (<12 años) o 1 gr DU (>12 años)

Answer 11

Micoplasma penumoniae

Answer 12

Dexametasona 0.6 mg/kg VO DU Casos graves: epinefrina racémica nebulizada Virus que puede ocasionar laringotraqueítis: sarampión

Answer 13

VSR (80%) Nota: quimioprofilaxis en px alto riesgo con PALIVIZUMAB

Answer 14

1. IBP a dosis doble 2. Endoscopia Se recomienda que todos reciban omeprazol al menos 2 semanas

Answer 15

Máximo por 24 hrs

Answer 16

ERGE: dolor RETROESTERNAL Enfermedad ácido péptica: dolor EPIGASTRIO

Answer 17

10-26 mmHg Si es menor de 6 es incompetente con mayor riesgo de ERGE

Answer 18

ERGE con reflujo ALCALINO

Answer 19

1. IBP por dos semanas 2. Si no mejora: panendoscopía y a segundo nivel 3. Elección: pH metría 4. Estándar de oro: impedancia esofágica 5. Para trastorno motor: manometría 6. Anatomía y preqx: esofagograma de bario

Answer 20

Prueba IBP negativa Signos de alarma Sospecha esófago de Barrett

Answer 21

Inhiben bomba H-K-ATPasa

Answer 22

Antagonistas H2 Efecto adverso: ginecomastia

Answer 23

Metoclopramida

Answer 24

Funduplicatura parcial: -270° posterior: Toupet -180° anterior: Dor Nota: en hernia hiatal >8 cm siempre poner malla protésica

Answer 25

Esófago de Barrett (10%) con epitelio cilíndrico simple en tercio DISTAL AUMENTA RIESGO DE ADENOCARCINOMA ESOFÁGICO 30-50 VECES

Answer 26

Manometría

Answer 27

Incidencia 1 por cada 100,000 Prevalencia 10 por cada 100,000 Segunda causa de cirugía esofágica DURA EN PROMEDIO 4.7 AÑOS ANTES DEL DX

Answer 28

1. Aperistalsis distal de 2/3 partes 2. Relajación incompleta EEI (>8 mmHg) 3. Presión elevada del EEI en reposo (>45 mmHg)

Answer 29

Escala ECKARDT (1,3,6,12 meses) Sí >3 esofagograma baritado <3 seguimiento clínico Esofagograma anual Endoscopia cada 10 años Evaluar reflujo con escala DEMEESTER

Answer 30

Adenocarcinoma Más preguntas ENARM: -Principal factor de riesgo: metaplasia -Estudio inicial: endoscopia -Estándar de oro: endoscopia + biopsia

Answer 31

Epidermoide: bebidas alcohólicas, tabaco, TERCIO MEDIO 50% Adenocarcinoma: esófago de Barret, TERCIO INFERIOR

Answer 32

Ganglionares

Answer 33

Ibuprofeno Mayor riesgo: inhiben COX1 y COX2

Answer 34

3% Incidencia: 100-200 por cada 100,000

Answer 35

Daño más allá de la muscularis mucosae >5 mm

Answer 36

Amonio y CO2

Answer 37

>55 años: endoscopia <55 años: prueba de aliento Estándar de oro: cultivo H. pylori

Answer 38

Pantoprazol

Answer 39

Omeprazol dosis doble Claritromicina 500 mg cada 12 h Amoxicilina 1 g cada 12 h POR 14 DIAS Alergia Amoxi: levo o metronidazol

Answer 40

Omeprazol dosis doble Tinidazol 1 g cada 12 h Tetraciclina 500 mg cada 6 h Bismuto 525 mg POR 14 DIAS

Answer 41

POR 3 DIAS: Omeprazol dosis doble Azitromicina 500 mg/día POR 10 DIAS: Omeprazol dosis doble Furazolidona 200 mg cada 8 h por 10 días

Answer 42

A las 4 semanas de terminado el tx, con prueba de aliento Si no hay erradicación, repetir esquema

Answer 43

Se ha dado tx de erradicación segunda línea y la prueba de aliento sigue positiva

Answer 44

Falla cicatrización a las 12 semanas Úlcera gástrica debe cerrar a las 12 semanas Úlcera duodenal debe cerrar a las 8 semanas

Answer 45

Sangrado Principal factor de riesgo: AINE Principal causa de muerte: resangrado

Answer 46

Se extiende más allá de la submucosa o muscular propia

Answer 47

Blatchford (>=1 punto hacerla) Rockall Estudio elección para STDA: endosco

Answer 48

Epinefrina con polidocanol Si no cede: resección de la ulcera y cierre primario laparoscópica

Answer 49

Consumo de AINE SITIO: PREPILÓRICA

Answer 50

Rx simple de tórax en bipedestación Hallazgo: aire subdiafragmático Estudio de ELECCIÓN: TAC con medio de contraste hidrosoluble

Answer 51

Cierre primario con parche de epiplón Parche de Graham Gastrectomía subtotal Endoscopia de control: 1,3,6 meses

Answer 52

En pacientes con quemaduras Notas: Úlcera de Cushing: en px con TCE -El tx de ambas es endoscopia como primera línea

Answer 53

Microlitiasis

Answer 54

Didanosina Notas: Efavirenz: problemas psoquiátricos Pravastatina: rabdomiólisis Isoniazida: hepatitis fulminante

Answer 55

PCR S 80% E 75% Punto de corte: 150 mg/l Se debe realizar hasta 48 post dx

Answer 56

Al menos 48 hrs del dx

Answer 57

Hartman/Ringer lactato/cristaloides 5-10 ml/kg/hrs Ayuno justificado Analgesia con ibuprofeno, ketorolaco Sí etiología biliar: cole 4 semanas después Antibiótico: necrosis pancreática infectada

Answer 58

Ranson: >3 APACHE II: >8

Answer 59

Adenocarcinoma Factor de riesgo más importante: gastritis por H. pylori Genes supresores afectados: p53 y APC MUTACION DEL GEN CADHERINA E ESTANDAR DE ORO DX: ENDOSCOPIA CON AL MENOS 3 BIOPSIAS, IDEAL 8 ESTADIFICACIÓN: TC DOBLE CONTRASTE

Answer 60

Cisplatino Fluoracilo 5 Epirrubicina Tx para náuseas: DEXA+ONDANSETRON

Answer 61

Hasta los 18 meses Posterior: primeros 6 meses

Answer 62

Nacer: 34 cm 1 mes 37.5 cm (0.5-0.8 cm/sem) 1 año: 45-46 cm 2 años: 48-49 cm Preescolar: 51 cm Escolar 53.8 cm

Answer 63

RMN anormal (89%)

Answer 64

Bacteroides fragilis y cocos anaerobios

Answer 65

Perianal 60% Isquiorrectal 30%

Answer 66

50% Y 95% son de origen criptoglandular

Answer 67

La más común: interesfinterianas (perianal) Transesfinteriana (isquioanal) Supraesfinterianas (interesnfinterico) y da giro en U Más compleja: extraesfinteriana (supraelevador)

Answer 68

Inicial: US endoanal S 87% E 43% Estándar de oro: RM S 87% E 69%

Answer 69

"Babeo anal" y se debe realizar manometría

Answer 70

Fistulotomía y la complicación más frecuente del tx es retención aguda de orina La complicación más grave es incontinencia fecal

Answer 71

Colonoscopia Sigmoides -En mayores de 65 años en colon proximal

Answer 72

APC NOTAS: -A px con factores de riesgo, primer colonoscopia a los 18 años -Y si se encuentran numerosos polipos ofrecer colectomia total

Answer 73

Amsterdam Notas: -Tipo de Sx de Lynch que se asocia a cáncer de colon es el tipo 1 -Tipo de Sx de Lynch que se asocia a cáncer de endometrio es el tipo 2

Answer 74

>50 años asintomático de forma anual

Answer 75

Pseudoperoxidasa del grupo hem Evitar AINE en 7 días Evitar carnes rojas en 3 días Evitar vitamina C en exceso 3 días

Answer 76

A los 18 años y hacerla cada 2 años

Answer 77

Hígado (signo pseudoriñón)

Answer 78

Cada 5 años

Answer 79

Antígeno carcinoembrionario >20 ng/dl es de mal pronóstico

Answer 80

Asintomáticos: colonoscopia cada 10 años Riesgo intermedio: colonoscopia cada 5 años Riesgo alto: colonoscopia cada 2 años y la primera a los 18 años

Answer 81

Etapa 0 (in situ): escision local Etapa 1 (invade musc propia): resección CON MARGEN DE 5 CM y anastomosis Etapa 2 (invade serosa ): mismo que 1 Etapa 3 (ganglios): mismo que 1 + QT Etapa 4 (mets): QT/RT paliativa

Answer 82

Rx simple de abdomen Sigmoides

Answer 83

Sigmoides: patología neuropsiquiátrica Ciego: adulto mayor con inactividad prolongada

Answer 84

Colon por enema si rx no concluyente y da signo de pico de ave o as de espadas Elección: TAC signo del grano de café o del remolino

Answer 85

Distorsión por rectosigmoidoscopia RIGIDA TX definitivo: resección intestinal + anastomosis Complicadas: procedimiento de Hartmann Complicación más común: infección herida qx Complicación más grave: fuga de anastomosis

Answer 86

Quirúrgico desde el inicio En px geriátrico: destorsion + cecopexia

Answer 87

Esfínter anal interno (>50-70 mmHg)

Answer 88

Esfínter anal interno (>50-70 mmHg)

Answer 89

Inespecífica 95% EN LINEA MEDIA POSTERIOR Específica: -Anteriores -Laterales (Crohn, amebiasis, SIDA, sífilis 13% DE PX VIH POSITIVOS CON PROCTITIS PRESENTA ULCERA ANAL

Answer 90

Frutas y verduras 6 veces a la semana Pan de grano entero 3 veces a la semana

Answer 91

>6 semanas Y manejo inicial: diltiazem tópico 2% por 6-8 semanas EFECTO ADVERSO: PRURITO

Answer 92

6-8 semanas

Answer 93

Fibrilación ventricular

Answer 94

IAM ventrículo derecho Tx: líquidos, inotropicos, reperfusión NO diuréticos ni nitratos

Answer 95

320 por cada 100 000 La vacunación ha disminuido la mortalidad mundial en 68%

Answer 96

Fines de invierno y principios de primavera

Answer 97

100 000 En México, se introdujo la vacuna universal contra rubéola en octubre de 1998

Answer 98

IAM por trombosis de aneurisma

Answer 99

En rubéola Theodor: Adenopatías dolorosas retroauriculares Forchheimer: enantema paladar blando con pequeñas petequias Dx: IgM ELISA Notificación inmediata ante caso sospechoso

Answer 100

Vacuna o infección antigua

Answer 101

Escolar (5-9 años) promedio 8 años con brotes en primavera y epidemias cada 3-8 años Incubación: 14-23 días Transmisión: secreciones nasofaríngeas

Answer 102

En roseola o exantema súbito y son máculas o úlceras en unión uvulopalatoglosal

Answer 103

Gotas de secreción Género: morbilivirus y es ARN FASE PRE-ERUPTIVA: Manchas de Herman: puntos GRIS en faringe Líneas Stimson: zonas hemorrágicas en párpado inferior Manchas Koplik: puntos BLANCOS en cara interna de mejillas Dx: IgM

Answer 104

Retroauricular Complicación temprana más frecuente: neumonía Complicación más grave que aparece a los 5 días: encefalitis desmielinizante Complicación varios años después de sarampión (6-8): panencefalitis esclerosante subaguda (sarampión en LCR) convulsiones mioclónicas Tx elección sarampión: vitamina A disminuye mortalidad en 83%, diarrea y neumonía

Answer 105

< 6 meses: primer día 50,000 y segundo día igual 6-11 meses: 100,000 e igual segundo día >12 meses: 200,000 e igual segundo día

Answer 106

Niños <1 año Mayores de un año con complicaciones Graves Desnutrición grado III Inmunocomprometidos

Answer 107

Exantema con predominio en ingles y codos por escarlatina Signo Filatov: palidez perioral Tx elección GPC: penicilina V, Amoxi, penicilina G benzatinica Alérgicos: eritromicina, clinda, cefalosporina

Answer 108

Anemia aplásica (en crisis aplásica hacer dx por PCR y si no por IgM) y el tx es inmunoglobulina Tx sin complicaciones: sintomático DDX: dengue

Answer 109

Sx mucocutáneo linfonodular (enfermedad de Kawasaki) Escala gravedad: KOBAYASHI Tx KOBAYASHI >5 puntos: AAS (80-100 mg) e inmunoglobulina IV (2g/kg) + metilprednisolona (30mg/kg/día) IV Si no tiene >5 puntos, sin metilprednisolona Solicitar EKG por aneurisma de arterias coronarias (vasos MEDIANO calibre) en un 15-25% sin tx y 2-3% con tx Criterios dx: AHA Etiología: idiopática Complicación más frecuente: miocarditis Más grave: aneurisma rosariado

Answer 110

Sx mucocutáneo linfonodular (enfermedad de Kawasaki) Escala gravedad: KOBAYASHI Tx KOBAYASHI >5 puntos: AAS (80-100 mg) e inmunoglobulina IV (2g/kg) + metilprednisolona (30mg/kg/día) IV Si no tiene >5 puntos, sin metilprednisolona Solicitar EKG por aneurisma de arterias coronarias (vasos MEDIANO calibre) en un 15-25% sin tx y 2-3% con tx Criterios dx: AHA Etiología: idiopática Complicación más frecuente: miocarditis Más grave: aneurisma rosariado

Answer 111

Contacto con caso persona con varicela o herpes Zoster hace 15 días, cuadro clínico e IgM+ Si tiene factores de riesgo para varicela complicada dar antivirales Si tiene datos de alarma (piel fría, marmórea, <1 mes, re infección: enviar a segundo o tercer nivel

Answer 112

Paramixovirus Incubación: 14-24 días Transmisión: gotas de Flugge Complicación más frecuente: orquitis en primera semana (15-30% y 5% ovaritis) Dx: clínico o PCR, IgM + hasta por 4 semanas Tx: paracetamol y AINES, frío local, suspensorios

Answer 113

Púrpura de Henoch-Schonlein es de PEQUEÑOS VASOS Dx: IgA Hematuria= afectación renal TX: AINES, es autolimitada a 4-8 semanas -Glucocorticoides (prednisona o metilprednisolona) si afecta SNC, testículos, pulmon -Complicación: Sx nefrítico

Answer 114

I (<24 hrs): náusea, vómito, palidez, somnolencia II (24-72 hrs): dolor CSD, hepatomegalia, elevación transaminasas III (72-96 hrs): edema cerebral, encefalopatía, ictericia, falla renal aguda, muerte IV (>96 hrs): resolución progresiva

Answer 115

Carga de 140 mg/kg 17 dosis de 70 mg/kg cada 4 hrs por 72 hrs Vía oral: Carga 150 mg/kg Segunda: 50 mg/kg Tercera: 100 mg/kg

Answer 116

Nayarit con 29.33

Answer 117

Sx agudo es de 6-8 hrs Muscarínicos: sudoración, salivación, lagrimeo, broncorrea, miosis Nicotínicos: arritmias cardíacas, fasciculaciones, debilidad muscular Sx intermedio: 1-4 días debilidad muscular y parálisis nervios craneales Sx tardío 2-3 semanas: polineuropatía periférica

Answer 118

Normal >75% Leve 51-75% Mod 25-50% Severa <25%

Answer 119

Nayarit aquí el más tóxico C. noxius Jalisco Michoacán Morelos

Answer 120

36 hrs Neurotoxinas Na k Ca Bloqueo K en SNC y músculo Hialuronidasa: penetración del veneno 5-hidroxitriptamina: dolor y edema

Answer 121

A 1 pulgada de la carina Mecanismo: desaceleración rápida MC: hemoptisis, enfisema subcutáneo cervical, cianosis Dx: broncoscopia Tx: intubación selectiva y cx urgente

Answer 122

Entre duramadre y craneo Subdural: entre duramadre y aracnoides Subaracnoideo: entre aracnoides y piamadre, LLENADO POR LCR

Answer 123

50-70 mmHg Niños: 50-60 mmHg Lactantes: 40-50 mmHg PIC NORMAL: 10-20 MMHG (doctrina de Monro-Kellie)

Answer 124

Ketamina Reanimar con solución salina hipertónica

Answer 125

Laceración pulmonar Dx: rx tórax Tx: sonda de pleurostomía (28-32 Fr 5 EIC)

Answer 126

Hígado Nota: por arma de fuego es intestino delgado

Answer 127

Organofosforados, carbamatos, edrofonio (prueba tonsil para miastenia), fisostigmina Agonistas muscarínicos: pilocarpina Picadura de viuda negra

Answer 128

Antihistamínicos: difenhidramina (niño toma frasco de medicamento) Atropina, escopolamina, datura stramonium o ferox biperideno por mordedura de coralillo, atropa belladona

Answer 129

Simpaticomimético (adrenérgico) y no hay antídoto

Answer 130

Por opiáceos u opioides Antídoto: naloxona

Answer 131

Ideal: <1 hr Máximo: 16 hrs Contraindicaciones: coma (excepto si está intubado), hidrocarburos, ácidos (CAUSA NEUMONITIS QUIMICA), cáusticos, fósforos, detergentes

Answer 132

Ideal: <2 hrs Máximo: 6 hrs Contraindicaciones: acidosis, cáusticos, coma, obstrucción perforación y sangrando intestinal Complicaciones: constipación la más común (dar catárticos como manitol o sorbitol para evitarla), aspiración

Answer 133

Aspirina Carbamazepina Fenobarbital Se dan múltiples dosis de carbón activado, cada 4 hrs por 6 dosis

Answer 134

Hemodiálisis (eliminación extracorpórea) Para: salicilatos, fenobarbital, litio, etilenglicol, metanol

Answer 135

>=6 años: >=10 gramos <6 años: >=200 mg/kg A cualquier edad: niveles serios de 150 mcgr/ml

Answer 136

4 horas post ingesta Y si tiene Rumack >150 mg dar N acetilcisteína A partir de 6 hrs post ingesta: pedir transaminasas y tiempos de coagulación

Answer 137

Rumack-Matthew Intoxicación posible: 150-199 mcg Intoxicación probable: 200-299 mcg Intoxicación alto riesgo: >=300 mcg

Answer 138

Dar directamente N acetilcisteína Y no darla si el px es alérgico a sulfas

Answer 139

Organofosforados: malation, paration Carbamatos: metomil, carbofuran, carbamil Mecanismo de acción: inhiben la acetilcolinesterasa

Answer 140

Organofosforados: malation, paration Carbamatos: metomil, carbofuran, carbamil Mecanismo de acción: inhiben la acetilcolinesterasa

Answer 141

Mayor incidencia: Nayarit Mayor prevalencia: Jalisco Estados mayor incidencia: Nayarit, Jalisco, Morelos Mortalidad: 13.9%

Answer 142

Niveles de actividad de acetilcolinesterasa

Answer 143

Atropina Si el px está en Sx intermedio (1-4 días) en tx son pralidoxima o obidoxima Si el px broncoaspira primero intubarlo

Answer 144

Leve: parestesia y dolor local Moderado: parestesias en extremidad, prurito, lagrimeo Grave: cuerpo extraño en faringe, nistagmo, sialorrea, convulsiones Moderado y severo se envían a 2do nivel Después de iniciar faboterapia se debe evaluar al px A LOS 20 MIN

Answer 145

Herida penetrante con arma blanca Daño de arteria pulmonar

Answer 146

Gris El primer paso es canalizar 2 vías periféricas de 18 G (o 16) Se reanima con un litro de solución cristaloide (Hartmann)

Answer 147

Hematoma epidural, subdural e intraparenquimatoso

Answer 148

Fx piso MEDIO de cráneo

Answer 149

Lesión renal aguda

Answer 150

PAS >100 HB >7 PaO2 >100 PaCO2 35-45 pH 7.35-7.45 O2 >95%

Answer 151

Región temporal o temporoparietal

Answer 152

Subdural 30% en TCE severo Localización: frontal

Answer 153

Colocación de catéter subclavio

Answer 154

Herida penetrante por punzocortante Estándar de oro dx: ecocardiograma, pero primera elección es FAST

Answer 155

Lesión duodenal

Answer 156

Lavado peritoneal diagnóstico

Answer 157

Punzocortante: hígado (40%) Intestino delgado (30%) Arma de fuego: intestino delgado (50%) Colon (40%)

Answer 158

Envolver pelvis con una sábana

Answer 159

Uretrografía retrógrada

Answer 160

Compresión AP Se asocia a accidentes de auto/moto

Answer 161

Compresión lateral Dirige pelvis a sistema genitorurinario

Answer 162

Cizallamiento vertical Hay inestabilidad pélvica

Answer 163

Embolización por arteriografia Si no, empaquetamiento

Answer 164

Perdida del 7% del peso corporal en adultos (5L)

Answer 165

FC/PAS normal entre 0.5-0.7 Índice de choque >0.9 mayor mortalidad Presión de pulso: PAS-PAD (normal 30-50)

Answer 166

Ácido tranexámico (de preferencia en primeros 10 min) Se da 1 g cada 8 hrs

Answer 167

>10 pg en 24 hrs o >4 pg en 1 hr Sangre O negativo urgente

Answer 168

Neurogénico: pérdida del tono vasomotor e interacción simpática del corazón Medular: flacidez y pérdida de reflejos musculares

Answer 169

Perdida de FUERZA MOTORA en EXTREMIDADES SUPERIORES Lesión por HIPEREXTENSION (caída de frente con impacto facial) Pronóstico un poco MEJOR

Answer 170

PARAPLEJIA Y PERDIDA BILATERAL DEL DOLOR Y TEMPERATURA Secundaria a ISQUEMIA MEDULAR PEOR pronóstico

Answer 171

Hemisección medular por TRAUMA PENETRANTE (CUCHILLO) Pérdida MOTORA IPSILATERAL y del sentido de posición Pérdida CONTRALATERAL DEL DOLOR Y TEMPERATURA

Answer 172

Espino talámico: dolor y temperatura (CONTRALATERAL) Cordones posteriores: vibración y postura (IPSILATERAL) Córtico-espinal lateral: movimiento y fuerza (IPSILATERAL)

Answer 173

#1 Traumática De la no traumática: 1. Rotura de aneurisma 80% (>5 mm más riesgo) degenera CAPA MEDIA 2. Rotura de malformación arteriovenosa 10% (>5 cm más riesgo) La describen como peor cefalea de la vida súbita Dx: TAC en primeras 24 horas y origen: angioTAC

Answer 174

Pequeño <=5 mm Medianos 5-15 mm Grandes >15 mm Gigantes >25 mm

Answer 175

Arteria comunicante anterior 30-40%

Answer 176

Indica riesgo de vasoespasmo 1: no se detecta sangre, riesgo 10% 2: difusa o en capas verticales de <1 mm de espesor, 20% 3: coágulo localizado o capas >=1 mm, 20% 4: coágulo intracerebral o ventricular con o sin HSA difusa, 40%

Answer 177

En primeras 72 hrs: clipaje, embolización, antihipertensivo b bloq, sí aumenta PIC dar manitol Seguimiento cada 6 meses y después cada 2-3 años y si sigue estable cada 2-5 años

Answer 178

Nimodipino

Answer 179

Vasoespasmo 40-60% (mayor riesgo en primer semana) TX: NIMODIPINO ENARM Resangrado 25% (mayor riesgo en primeras 24 horas) tx: clip/embolización Hidrocefalia tx: derivación y convulsiones tx: fenitoína

Answer 180

Inicial: TSH, sí normal no repetir TSH baja: <0.05 medir T3 y T4 + gammagrama con todo 123 TSH alta: >5 medir T4 y antiperoxidasa USG EN TODO PX Benignidad: aumento flujo sanguíneo en periferia, espongiforme o quístico Malignidad: hipoecogenicidad, microcalcificaciones, nódulo >4 cm, espiculado, más vasos centrales, adenopatías

Answer 181

TSH baja Bocio grande Detecta nódulos HIPERFX=CALIENTES (poco malignos) o HIPOFX=FRIOS (malignos en 5-8%) Indicaciones de TC: compresión vía respiratoria, no rutinario

Answer 182

BAAF Y si sale inadecuada repetir guiada por US 70% de BAAF se reportan como BENIGNAS

Answer 183

Incluye mínimo 6 grupos de células foliculares con un mínimo de 10 células cada uno

Answer 184

Ancianos con alto riesgo qx: radioyodo I 131 Aplicación percutanea de etanol: lesiones quísticas, al descartar malignidad Nódulo benigno solitario: lobectomía+istmectomía Nódulos bilaterales: tiroidectomía casi total Nódulos >4 cm: tiroidectomía total

Answer 185

US cada 12 meses

Answer 186

US y TSH cada 12 meses Si todo normal seguír cada 24 meses Si hay crecimiento de nuevo, BAAF

Answer 187

Inicio del embarazo: 60 mm3 Tercer trimestre: 65 mm3 Postparto: 103 mm3 Tx: En el primero trimestre considerar BAAF y citología, sí sale indeterminada, posponer otra biopsia en puerperio En segundo y tercer trimestre estudiar en postparto Sí después de la 16 SDG una mujer tiene TSH baja, posponer escaneo de tiroides después del parto y cese de lactancia

Answer 188

Papilar (80%) Presenta cuerpos de PSAMOMA (anillos concéntricos) y núcleos con aspecto OJOS DE ANITA LA HUERFANITA Diseminación: linfática Meta: pulmón, hueso, hígado, cerebro Mejor pronóstico Tx: <1 cm hemitiroidectomía >1 cm: Tiroidectomía total con linfadenectomía Sensible a yodo radiactivo FACTOR PRONOSTICO TIROGLOBULINA ENARM: COMPARTIMENTO CENTRAL NIVEL VI

Answer 189

Células parafoliculares (células C) Eleva la calcitonina Mets: ganglios, tráquea Tx: tiroidectomía total Yodo ineficaz

Answer 190

Anaplásico FR: tumor diferenciado previo La mayoría son irresecables Muerte en primeros 6 meses Mets: ganglios, pulmón

Answer 191

Lesión de nervio laríngeo recurrente Sí tiene ausencia de reflejo tusígeno: del laríngeo superior

Answer 192

En el segundo trimestre Sí se diagnostica en el tercer trimestre, realizar cx postparto

Answer 193

Microprolactinoma <1 cm Se considera macroprolactinoma si mide >10 mm

Answer 194

Disminución de dopamina Tx: bromocriptina

Answer 195

>20-25 ng/ML Causa más común: embarazo, pico máximo en parto es de 600 ng/ML

Answer 196

Hemianopsia bitemporal SW DEBE SOSPECHAR ADENOMA A PARTIR DE 100 NG/ML DE PROLACTINA

Answer 197

Cromatografía de filtración en gel Alternativa más usada: prueba de polietilenglicol

Answer 198

RM Tx elección en macroprolactinoma: agonistas dopaminérgicos CABERGOLINA por 1 añoy cx transesfenoidal

Answer 199

Macroadenomas Hipersecreción de hormona del crecimiento y IGF-1 Edad promedio: 45 años Mejor estudio de ESCRUTINIO: medir IGF-1 previa extracción de proteínas Confirma dx: carga de glucosa E 98-100% Criterio dx: hna del crecimiento suprimida de 1 ug/L o mayor Tx: Microadenomas: cx transesfenoidal Tumores grandes: abordaje transcraneal Complicación más frecuente: diabetes insípida transitoria Tx farmacológico: Análogo de somatostatina (Octreótido ENARM) y CABERGOLINA (EA enfermedad valvular cardíaca) Antagonistas de receptores de hormona del crecimiento en px resistentes en análogos de somatostatina: Pegvisomat Persistencia: RT

Answer 200

Frecuencia cardíaca

Answer 201

Aumentadas

Answer 202

Disminución del inotropismo cardíaco

Answer 203

Limitación del flujo aéreo

Answer 204

Disnea 70% Tos 60% Esputo 63% Síntoma más temprano: disnea de esfuerzo PROGRESIVA

Answer 205

Sibilancias Tos (seca) SÍNTOMA MAS FRECUENTE Disnea Presión torácica Dx con 2 o más

Answer 206

>6 años A los que no se puede hacer espirometría, considerar medición del flujo espiratorio pico

Answer 207

Aumenta >12% FEV1 o FVC y >200 ML postbroncodilatador

Answer 208

Clínica y con prueba terapéutica, que consiste en las CEI (corticoesteroide inhalado) por 6 semanas y recae al suspenderlo

Answer 209

>=35 ppb S57% E87% VPPB90% VPN 49%

Answer 210

>=2 veces x semana tiene síntomas >=2 veces x semana da broncodilatador >=2 veces al mes despierta por asma

Answer 211

Incremento de la síntesis de lipocortina

Answer 212

Anticuerpo monoclonal que inhibe unión De IgE a su receptor en la célula cebada para tx de asma grave persistente

Answer 213

Alto valor predictivo negativo

Answer 214

Índice de Quetelet

Answer 215

Metformina más: 1. IDPP4: sitagliptina, linagliptina 2. SHLT2I: dapaglifozina 3. Sulfonilureas

Answer 216

Preprandial: 85-126 Postprandial: 90-180 Hora de dormir: 108-180 A las 3 am: 90-144 Hba1c: <7.5% (indica 108-180)

Answer 217

-HbA1c 3-4 veces por año -TA anual -Perfil lipídico anual a partir de los 12 años -Alb/creat anual a partir de 5 años del dx -Retinopatia cada 2-3 años a partir de 5 años de dx -Neuropatía después de dos años de dxy luego anual -Microalbuminuria: 2 años post dx y luego anual

Answer 218

Sí IMC >35

Answer 219

En relación 3:1 según estado de choque Por ejemplo, grado 3 pierde 1500-2000 ml de sangre, entonces le tocan 4500-6000 ml de solución

Answer 220

Folicular, es el segundo más frecuente 15%

Answer 221

Haloperidol, risperidona

Answer 222

Osteoporosis

Answer 223

Alteración en V/Q

Answer 224

Shunt: no hay ventilación, sí hay perfusión (0/1=0) ejemplo: neumonía, EAP, SAM Espacio muerto: sí hay ventilación, no hay perfusión (1/0=♾️) ejemplo: TEP

Answer 225

Lobulillo pulmón secundario

Answer 226

Media (centrolobulillar)

Answer 227

1: >80% 2: 50-80% 3: 30-50% 4: <30%

Answer 228

Cuestionario COPD-PS Ya hecho el dx, hacer cuestionario mMRC y CAT

Answer 229

O disnea con ejercicio 1 disnea andar de prisa 2 no mantiene paso de otros 3 no camina >100 m 4 no sale de casa

Answer 230

Sí SAT <88% o PaO2 <55 mmHg

Answer 231

Eosinófilos en sangre periférica Dar CEI si px con EPOC + eosinófilos periféricos >300 ó EPOC + exacerbaciones + eosinófilos periféricos >100

Answer 232

Varones 3.3% Mujeres 6.2% Escolares 11.2% Incidencia 123/100,000

Answer 233

IL 4 IL 5 IL 13 Asma alérgica por Th2 y es reacción de hipersensibilidad 1 y 4b

Answer 234

Adultos 400 mcg (4 disparos) y en 15 min la espirometría post broncodilat En niños 200 mcg

Answer 235

Adultos 400 mcg (4 disparos) y en 15 min la espirometría post broncodilat En niños 200 mcg

Answer 236

Intermitente: Síntomas diurnos <2 por semana Síntomas nocturnos <2 por mes FEVI >80% Persistente leve: Síntomas diurnos >2 por semana Síntomas nocturnos 3-4 por mes FEVI >80% Persistente moderada: Síntomas diurnos todos los días Síntomas nocturnos 1 por semana FEVI 60-80% Persistente severa: Síntomas diurnos todos los días Síntomas nocturnos todos los días FEVI <60%

Answer 237

Abciximab: para IAM Eculizumab: hemoglobinuria paroxistica nocturna Imatinib: LMC. Omalizumab: asma

Answer 238

2.5 mg cada 30 min de salbutamol+ bromuro de ipratropio 0.5 MG + corticoesteroide sistémico + O2

Answer 239

Alcalosis respiratoria, hipocapnia

Answer 240

Taquicardia sinusal (MAS SENSIBLE) El McGinn-White S1Q3T3 está en 20% (MAS ESPECÍFICO)

Answer 241

0-1 riesgo bajo 2-6 riesgo intermedio >=7 riesgo alto

Answer 242

Signo McConell Se hace ecocardiograma para dx de TEP en px inestable

Answer 243

Infecciones urinarias y neumonía Los SGLT2 se han asociado a CAD en px con DM 1 y 2

Answer 244

K < 3 NO DAR insulina y dar KCl 10-20 mEq/hr K 3-4: 40 mEq KCl en cada L de SS K 4-5: 20 mEq KCl en cada L de SS K >5: no dar potasio

Answer 245

Sí pH <7 dar 50-100 mEq de HCO3 en 200 cc de SS 0.9% para 2 hrs Si el fósforo es <1 suplementar fósforo

Answer 246

Anticuerpos contra peroxidasa tiroidea (anti-TPO) y contra tiroglobulina (anti-Tg) INCIDENCIA HIPOTIROIDISMO 3.5 POR CADA 1000 MUJERES

Answer 247

TSH a partir de los 60 años y repetir cada 5 años

Answer 248

Sí TSH >10: levotiroxina 1.1-1.2 mcg/kg/d Sí TSH <10 sin factores de riesgo: revalorar en 6 meses con TSH y T4 libre

Answer 249

TSI (Ig estimuladora de tiroides)

Answer 250

Calcioantagonista: verapamilo o diltiazem Si no tiene patología pulmonar: B bloqueador

Answer 251

Propiltiouracilo

Answer 252

Dolor abdominal

Answer 253

Dolor abdominal

Answer 254

B hidroxibutirato

Answer 255

PTU (propiltiouracilo) Efecto adverso: hepatitis fulminante

Answer 256

Agranulocitosis

Answer 257

S 91% E 92%

Answer 258

M. penumoniae TX: CLARITROMICINA Legionella TX FLUOROQUINOLONA C. penumoniae TX CLARITROMICINA

Answer 259

1.6-13.4 casos por cada 1000 habitantes Prevención en niños: lactancia materna y alimentos con vitamina A (verduras color verde, mangos y papayas)

Answer 260

EPOC: H. influenzae DM y alcohólicos: S. penumoniae

Answer 261

CURB-65: 0-1 es leve y tx en casa 2 es moderado y estancia hospital corta 3-5 es grave, hospital y quizá UCI CRB-65: 0 es leve, tx en casa 1-2 es moderado, considerar hospital 3-4 es grave, hospitalizar urgente

Answer 262

CURB-65 0-1 CRB-65 0 PSI I-III 1. Amoxicilina 2. Macrólido 3. Tetraciclina

Answer 263

CURB-65 2 CRB-65 1-2 PSI IV 1. Quinolona respiratoria 2. Cefalosporina 3 generación+ macrólido 3. Amoxicilina clav + macrólido

Answer 264

CURB-65 3-5 CRB-65 3-4 PSI V Mismo manejo que moderada Si está en UCI: 1. Cefalosporina 3 generación+ macrólido 2. Cefalosporina 3 generación+ quinolona

Answer 265

McIsaac Ausencia de tos 1 Nódulos cervicales 1 Temperatura >38 1 Exudado Ó inflamación 1 3-14 años 1 15-44 años 0 >45 años -1 LA CAUSA ES VIRAL EN 80-90% >=3 puntos iniciar antibiótico

Answer 266

Lavado de manos

Answer 267

Cultivo de exudado en agar sangre de cordero 5% S 90% E 95%

Answer 268

<27 kg: penicilina G benzatinica 600,000 UI IM DU Alternativa: bencilpenicilina procaína con bencilpenicilina cristalina >27 kg: penicilina G benzatinica 1,200,000 UI IM DU Alternativa: bencilpenicilina procaína o penicilina VK Viral: paracetamol y naproxeno

Answer 269

Clindamicina Niños: 20-30 mg/kg por día durante 10 días VO Adultos: 600 mg al día por 10 días VO Segunda línea: Amoxi clav Tercera línea: penicilina G benzatinica+ rifampicina

Answer 270

PARADISE >=7 episodios en un año >=5 episodios por año en últimos 2 años >=3 episodios por año en últimos 3 años Hipertrofia amigdalina III-IV

Answer 271

Aguda: <4 semanas Subaguda: 4-12 semanas Crónica: >12 semanas Agudas: 90% es viral 2-5% bacterias y #1 S. pneumoniae #2 H. influenzae #3 M. catarrhalis Sub y crónicas #1 alérgica Si hay cefalea: rx de Caldwell y lateral Elección: TAC Estándar de oro: cultivo por punción TRATAMIENTO AMOXICILINA Y SI ALERGICO: MACROLIDO EN NIÑOS SEGUNDA ALTERNATIVA CEFUROXIMA

Answer 272

Fracaso al tx Complicaciones orbitarias Inmunocomprometidos Sepsis

Answer 273

Metronidazol + ceftriaxona Drenaje con aspiración guiada por TAC

Answer 274

Lavados salinos Glucocorticoide nasal (bude, fluti) Refractaria: prednisona y cx endoscópica funcional de senos

Answer 275

No invasiva: Itraconazol, esteroide nasal, cx endoscópica Invasiva: voriconazol, anfotericina B, desbordamiento qx

Answer 276

S. agalactiae E. coli

Answer 277

Complejo de Ghon Si se agrega calcificación ganglionar = complejo de Ranke

Answer 278

Activa: GeneXpert MTB/RIF (también para identificar resistencia a la rifampicina) Latente: PPD PX CON CD4 <100-200 PUEDEN TENER PPD FALSO NEGATIVO

Answer 279

Pruebas moleculares 97% Cultivo 88% ESTANDAR DE ORO Lowenstein es medio solido Middlebrook es medio líquido Baciloscopia 65% ENARM

Answer 280

NUMERO UNO: DM 20% ENARM Desnutrición 13% VIH/SIDA 10% MORTALIDAD ES DEL 9%

Answer 281

Lavado gástrico

Answer 282

Piridoxina EFECTOS ADVERSOS ENARM Isoniazida: hepatopatía y neuropatía periférica Rifampicina: hepatotóxico Pirazinamida: hiperuricemia Etambutol: neuritis óptica

Answer 283

Contacto estrecho con TB activa VIH Prednisona por un mes o más Transplante Rx con tb activa EN TB LATENTE DAR PROFILAXIS CON ISONIAZIDA

Answer 284

55-88% Isoniazida por 6 meses 5-10 mg/kg/día Si es px VIH+ ES POR 6-9 MESES

Answer 285

Contacto de px con TB <5 años con o sin BCG >15 años inmunosuprimidos VIH SE DA POR 6 MESES ESTO REDUCE EL RIESGO DE INFECCIÓN 36-43%

Answer 286

Cinco fármacos Estreptomicina Isoniazida Rifampicina Etambutol Pirazinamida

Answer 287

Transfusión 92.5% Vertical 23% Lactancia 14-25% Drogas ilegales 0.63% Aguja contaminada 0.3% Sexual 0.04% vaginal y 1.38% anal Más riesgo: anal receptivo

Answer 288

2 pruebas de tamizaje positivas (ELISA O PRUEBA RAPIDA) 1 prueba confirmatoria (Western Blot) Si las de tamizaje salen positivas y la confirmatoria indeterminada, repetir todo cada tres meses y si después de 12 meses el resultado sigue siendo indeterminada se considera negativo

Answer 289

TDX (disoproxilo) causa daño renal y óseo TAF (alafenamida) seguro en nefropatía

Answer 290

Carga viral La meta es que sea indetectable (<20-50) Meta de CD4: aumento de 50-100 en primer año, llegar a 300-500

Answer 291

Inhibe síntesis de ácidos micólicos Etambutol: inhibe producción de arabinogalactanos Rifampicina: inductor citocromo P450 y pinta las secreciones naranja

Answer 292

Una banda + es indeterminada Dos bandas + es positiva Tres bandas - es negativa

Answer 293

Inhibiendo citocromo P450

Answer 294

2 ITNRS + 1 inhibidor de integrasa (Tenofovir + emtricitabina + bictegravir)

Answer 295

Salicilatos 30-60 mg/kg/día En niños o alérgicos: naproxeno

Answer 296

Fibrilación auricular

Answer 297

En la ESPIRACIÓN, se cierra primero la pulmonar y luego la aórtica ES DX DE ESTENOSIS AÓRTICA

Answer 298

Comunicación interauricular CARDIOPATÍA CONGÉNITA ACIANÓTICA MAS FRECUENTE EN ADULTOS

Answer 299

Estenosis mitral

Answer 300

Ecocardiograma cada 3-5 años y si es severa cada 6-12 meses

Answer 301

PAS-PAD Si sale >60 mmHg en mayores de 60 años INDICA GROSOR DE LA INTIMA MEDIA DE LA CAROTIDA e hipertrofia ventricular izquierda. Mandar a eco carotídeo

Answer 302

Insuficiencia aórtica

Answer 303

Dolor en epigastrio Dolor pleurítico Disnea sin dolor precordial Síncope o palpitaciones

Answer 304

Al ingreso, a las 3 y 6 horas El resultado inicial debe reportarse en <60 min

Answer 305

Clase I: sin signos de insuficiencia cardíaca Clase II: estertores en bases pulmonares Clase III: edema agudo de pulmón Clase IV: choque cardiogénico

Answer 306

>65 años 1 HAS + DL + DM2. 1 APP de IAM. 1 ASA últimos 7 días. 1 Desviación ST. 1 2 anginas últimas 24 hrs. 1 Troponinas/CPK elevados. 1 0-2 bajo riesgo (mortalidad 3.9%) 3-4 riesgo intermedio (6.5%) ICP en <72 h 5-7 riesgo alto (21%) ICP en <24 h

Answer 307

Isquemia subendocárdica: onda T positiva Isquemia subepicárdica: onda T negativa Lesión subendocárdica: infradesnivel ST Lesión subepicárdica: supradesnivel ST

Answer 308

AAS 150-300 mg dosis carga (mantenimiento 75-100 mg/día) Clopidogrel 300 mg dosis carga (mantenimiento 75 mg al día)

Answer 309

Similar si se abstiene de consumir cocaína en el futuro Hay riesgo de IAM 4 SEMANAS POST CONSUMO DE COCAINA TX de px con emergencia hipertensiva por cocaína o feocromocitoma: FENTOLAMINA

Answer 310

IMC 18-25: 5-20 mmHg Alimentación saludable: 8-14 mmHg Evitar tabaquismo: 5-10 mmHg Ejercicio 30 min al día: 4-9 mmHg <5 g de sal al día: 2-8 mmHg <30 ml de etanol al día: 2-4 mmHg

Answer 311

IECA Meta: <140/90 en >=65 años frágiles o >80 años

Answer 312

Moderados: programar 6 meses 1 año Pequeño: programar hasta 10-12 kg o 2 años Grande: a la brevedad

Answer 313

Propranolol

Answer 314

Tetralogía de Fallot Tx: cx correctiva a partir de los 3 meses de edad y antes de los 18 meses Paliativa: fístula sistémicopulmonar (Blalock-Taussig)

Answer 315

LawToN BrodY Dependencia total: 0-1 punto Independiente: 8 puntos

Answer 316

Dependencia geriátrica Dependencia total <20 puntos Independiente 100 puntos

Answer 317

Confussion Assesment Method (CAM) Tx hiperactivo: haloperidol

Answer 318

Promedio 24 hrs: >=130/80 Promedio diurno: >=135/85 Promedio nocturno: >=120/70

Answer 319

Anemia Ictericia Coombs DIRECTO positivo

Answer 320

Anticuerpo IgG adquirido se une a membrana de eritrocitos Nota: Hemólisis EXTRAVASCULAR por lo que en frotis hay ESFEROCITOS

Answer 321

HB <8: Sin daño renal metilprednisolona por 3 días y luego prednisona Con daño renal: transfundir, metilprednisolona y luego prednisona HB >=8: Prednisona por 4-6 semanas

Answer 322

¿Mantiene HB >10 con prednisona? Sí: mantener prednisona por 12-18 meses No: esplenectomía, y si no responde con la cx agregar: ciclofosfamida, azatioprina o rituximab

Answer 323

No hay tx específico (GPC) PERO: Iniciar prednisona, si responde darla por 12 meses No responde: RITUXIMAB

Answer 324

Neumococo (polivalente) Meningococo H. influenzae tipo B Aplicar al menos 2 semanas ANTES, o si es urgente, inmediatamente después

Answer 325

Esferocitosis hereditaria Notas: Litos biliares por BILIRRUBINATO DE CALCIO

Answer 326

Fragilidad osmótica en sangre incubada a 37° durante 24 horas Si llega a salir negativa, repetir en 4 meses

Answer 327

<5 años: 2.5 mg de ácido fólico >5 años: 5 mg al día

Answer 328

Leve: Hb >12 Moderada: Hb 8-12 Grave: Hb <8

Answer 329

Esplenectomía + colecistectomía Profilaxis antimicrobiana en px post esplenectomía por 6 meses con b lactámicos o si alérgicos con macrolidos

Answer 330

Leucemia mieloide crónica Notas: Edad promedio 65 años Incidencia 1/100,000 TRANSLOCACION CROMOSOMA 9;22 en el 95% de px

Answer 331

BCR-ABL que funciona como TIROSINA QUINASA

Answer 332

Leucemia mieloide crónica

Answer 333

IMATINIB (inhibidor de TIROSINA QUINASA) ENARM: Tx para cromosoma Ph- es QT de inducción con hidroxiurea, busulfan

Answer 334

Estirpe T Nota: si son CD >=10 son de estirpe B

Answer 335

10 años La edad promedio de presentación es 70 años

Answer 336

Leucemia linfocítica crónica En aspirado de médula osea: >30% son linfocitos MADUROS

Answer 337

Deleción del cromosoma 13q en 40-50%

Answer 338

Rai y Binet Dar tx si el px está en un Rai III (anemia) o Binet C (anemia o trombocitopenia)

Answer 339

Asintomático: nadota Sintomático o px ya con anemia: Fludarabina + Ciclofosfamida (FC) SI EL PX TIENE CD20+ AGREGAR RITUXIMAB (FCR)

Answer 340

Linfoblasto: núcleo basofílico casi del tamaño de la célula Mieloblasto (M3): tiene granulaciones y además BASTONES DE AUER

Answer 341

Adultos: leucemia mieloide aguda (>50 años) Niños: leucemia linfoblástica aguda (4-14 años) y es la neoplasia en general más común en niños

Answer 342

Aspirado de médula osea con: >20% de mieloblastos para leucemia mieloide aguda (LMA) >30% linfoblastos para leucemia linfoblástica aguda (LLA)

Answer 343

Leucemia promielocítica aguda Es más frecuente en >50-65 años Supervivencia del 10-30% La M7 SE ASOCIA A SX DOWN

Answer 344

T(15,17) y es la translocación del receptor de ácido retinoico Inmunofenotipo: CD13+, CD33+ Inmumohistológico: mieloperoxidasa+

Answer 345

Inducción: ácido transretinoico (ATRA) + antraciclina (idarrubicina) + citarabina Consolidación: ATRA + idarrubicina Recaída/refractario: trióxido de arsénico y TACM RESTO DE LMA INDUCCIÓN: citarabina+ daurrubicina RESTO DE LMA CONSOLIDACIÓN: citarabina o TACM

Answer 346

Rayos X Benceno Sx Down

Answer 347

Antígeno común de leucemia linfoblástica aguda (CALLA-CD10) en un 80% PREDOMINA LA ESTIRPE CELULAR LINFOCITOS B (75%)

Answer 348

L1: 85% en niños L2: 70% en adultos L3: peor pronóstico

Answer 349

Glucocorticoide L-asparaginasa Antraciclina (daunorrubicina epirrubicina) Vincristina

Answer 350

<35 años: AEIOP CCG 1892 FRALLE 93 >35 años: HyperCVAD

Answer 351

Aspirado de médula ósea con >30% de linfocitos MADUROS

Answer 352

Leucemia linfocítica crónica se convierte en linfoma no Hodgkin

Answer 353

Clorambucilo

Answer 354

Linfocitos B (75%)

Answer 355

Metotrexate Citarabina

Answer 356

Biopsia ESCISIONAL ganglionar Nota: para ESTADIFICAR se solicita PET

Answer 357

Esclerosis nodular (70%)

Answer 358

Celularidad mixta

Answer 359

Predominio linfocítico

Answer 360

Depleción linfocitaria

Answer 361

I: UNA región ganglionar y órgano linfático II: DOS o más regiones ganglionares en MISMO LADO DEL DIAFRAGMA III: DOS o más regiones ganglionares en AMBOS LADOS DEL DIAFRAGMA IV: infiltración difusa de DOS O MAS ORGANOS EXTRANODALES A: sin síntomas B: con síntomas (fiebre, diaforesis, pérdida de peso)

Answer 362

Esquema ABVD Antraciclina (doxorrubicina) Bleomicina Vinblastina Dacarbazina Estadio IA o IIA (favorable): 3 ciclos ABVD + RT Estadio III y IV (desfavorable): 6-8 ciclos de ABVD O BEACOPP

Answer 363

Linfoma de Burkitt

Answer 364

CD15 y CD30

Answer 365

Difuso de células B grandes

Answer 366

Linfoma de Burkitt

Answer 367

Linfoma difuso de células B grandes

Answer 368

Patrón de cielo estrellado

Answer 369

Linfoma folicular t(14;18) Nota: pista enarm BCL2

Answer 370

Linfoma folicular t(14;18) Nota: pista enarm BCL2

Answer 371

BCL2 Y BCL6

Answer 372

CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona) Agregar rituximab si es CD20+ (R-CHOP) Estadios I y II: RT Agregar MTX intratecal si están afectados >2 sitios EXTRANODALES)

Answer 373

Difuso de células B o Burkitt: FAB/LMB 96 (Vincristina, prednisona, ciclofosfamida, doxorrubicina)

Answer 374

Granulomatosis con poliangeítis (Wegener)

Answer 375

PEQUEÑOS vasos En la histología hay granulomas no caseificantes

Answer 376

Arteritis de la temporal Takayasu

Answer 377

Kawasaki Poliarteritis nodosa

Answer 378

Churg Strauss Henoch-Schonlein Wegener

Answer 379

Afectación de tracto respiratorio superior (92-94%)

Answer 380

c-ANCA que va dirigido contra PROTEINASA 3

Answer 381

p-ANCA que va contra MIELOPEROXIDASA

Answer 382

Generalizada: <5.6 Grave >= 5.6

Answer 383

Afectación renal

Answer 384

Generalizada: Inducción: ciclofosfamida+ metilprednisolona Mantenimiento: azatioprina o mofetilo Grave: Inducción: ciclofosfamida+ metilprednisolona+ plasmaféresis Mantenimiento: azatioprina o mofetilo Nota: el tx de mantenimiento es por 1-2 años

Answer 385

Angeítis y granulomatosis alérgica (Churg Strauss)

Answer 386

Biopsia de uno de los órganos afectados

Answer 387

Inicial: prednisona por 6-12 semanas Mantenimiento: azatioprina 12-18 meses

Answer 388

HLA-DQ2 y HLA-DQ8

Answer 389

HLA-DR2 y HLA-DR3

Answer 390

HLA-DR1 y HLA-DR4

Answer 391

Artritis reactiva ES HLA-B27+

Answer 392

Gastrointestinal: C. jejuni Genitorurinario: C. trachomatis

Answer 393

Inicial: AINE (Diclofenaco, naproxeno, Indometacina) No responde: prednisona Crónica (>1 mes): AINE + sulfasalazina o MTX y si no responde: anti+TNF alfa como ADALIMUMAB

Answer 394

Anti HER2 para cáncer de mama

Answer 395

Anti TNF alfa para artritis reactiva crónica que no responde a tx inicial

Answer 396

Anti CD20 para linfomas y leucemias

Answer 397

Anti IgE para asma severa

Answer 398

Virus de Epstein Barr

Answer 399

Columna toracolumbar

Answer 400

ACR/EULAR se hace dx con >=6 puntos

Answer 401

Factor reumatoide Dx de elección: anti péptido cíclico citrulinado

Answer 402

Factor reumatoide Dx de elección: anti péptido cíclico citrulinado

Answer 403

S 70% E 80% Es IgM contra el Fc de IgG

Answer 404

S 80-90% E 90%

Answer 405

Cuello de cisne

Answer 406

Número 1: metotrexate (INICIARLO MAXIMO UN MES DESPUES DEL DX) Número 2: sulfasalazina Sintomático: AINE o esteroides

Answer 407

Anti TNF alfa (infliximab, ADALIMUMAB) Y si no responde a esos: rituximab

Answer 408

DAS28 <2.4

Answer 409

Edad Forma más común: rodilla Prevalencia 60%

Answer 410

Cartílago Hueso subcondral Cápsula

Answer 411

Inflamación del membrana sinovial (pannus)

Answer 412

Kellgren-Lawrence Grado 0: normal Grado I: dudoso osteofito Grado II: osteofito definido Grado III: perdida del espacio articular, osteofito múltiple Grado IV: contacto hueso-hueso

Answer 413

HeberDen Nota: en las PROXIMALES son BOUCHARD

Answer 414

Acetaminofén No responde: -Px con riesgo de sangrado gastrointestinal: COX2 + AINE + IBP -Px con riesgo cardiovascular: AINE no selectivo como Diclofenaco o naproxeno No responde: Ácido hialurónico y condroitin sulfato No responde y tx definitivo: cirugía

Answer 415

<30 perder mínimo 5% de peso

Answer 416

>55 años Osteoartrosis de rodilla Impacto en calidad de vida

Answer 417

-Artrosis leve: lavado articular y desbridamiento artroscópico -Atletas: osteotomía tibial alta

Answer 418

Artroplastía total de rodilla

Answer 419

SLICC 2012 Dx con 4 de 17 S 97% E 90%

Answer 420

SLICC 2012 Dx con 4 S 97% E 90%

Answer 421

Virus de Epstein Barr

Answer 422

Leucopenia: <4000 Linfopenia: <1000 Trombocitopenia: <100,000

Answer 423

Anti-Sm (97%)

Answer 424

Antihistona

Answer 425

Agudo: AINE Sostén: hidroxicloroquina

Answer 426

Agudo: prednisona Sostén: hidroxicloroquina o azatioprina

Answer 427

4-8 semanas

Answer 428

Inducción: metilprednisolona+ciclofosfamida Mantenimiento: azatioprina+prednisona

Answer 429

Uveítis anterior

Answer 430

New York el dx es 1 radiológico y 1 clínico

Answer 431

Erosión subcondral

Answer 432

Caña de bambú o salomónica

Answer 433

Lesión de Romanus Esclerosis en márgenes anteriores de los cuerpos vertebrales "esquinas brillantes"

Answer 434

Inicial: AINE Sí tiene uveítis o no responde a AINE: agregar sulfasalazina o mtx Si no responde: anti TNF alfa

Answer 435

Negativa Son de urato monosódico

Answer 436

AINE Colchicina Prednisona

Answer 437

Sí excreta >800 mg de ácido úrico en 24 hrs: alopurinol Si no: probenecid

Answer 438

600-1000 mg al día Si es grave: 100-150 mg al día

Answer 439

Inhibe la xantina oxidasa

Answer 440

28.8 por cada 100,000

Answer 441

16.14 por cada 100,000

Answer 442

Cardiovascular DM2 Cáncer

Answer 443

Edad Modificable: HAS

Answer 444

1 control glucosa 2 control colesterol 3 control TA 4 evitar fumar 5 ejercicio 30 min al día 3 veces x semana 6 peso adecuado 7 dieta saludable

Answer 445

1. Cincinnati (con >=1 se activa código cerebro) 2. FAST (face, arm, speech, time)

Answer 446

Los angeles (LAPSS): aumento de dx correcto Kurashiki (KPSS): incremento arribo hospital Ontario (OPSS): velocidad tx trombolítico DEFENSIVE: datos de oclusión posterior

Answer 447

Sx motoneurona superior

Answer 448

Sx motoneurona inferior

Answer 449

Glucosa capilar Estudio de neuroimagen inicial: TAC simple de cráneo

Answer 450

RM con técnica de difusión (DWI)

Answer 451

Px con >6 puntos puede beneficiarse de trombolítico o trombectomía mecánica

Answer 452

Cerebral media

Answer 453

Cerebral anterior

Answer 454

Cerebral posterior

Answer 455

Activador tisular del plasminógeno recombinante Primera línea: Alteplasa (rt-PA)

Answer 456

Activador tisular del plasminógeno recombinante Primera línea: Alteplasa (rt-PA)

Answer 457

0.9 mg/kg (máximo 90 mg) con bolo inicial del 10% de dosis calculada en 1 min

Answer 458

Aspirina de por vida 325 mg al día Iniciarlo 24 hrs después del tx con rtPA si no hay sangrado También darla 6 hrs después de inicio de síntomas si el px no fue candidato a rtPA

Answer 459

Tenecteplasa Es primera elección en: Ictus menor (NIHSS <6) bolo 0.4 mg/kg Oclusión vascular proximal, bolo 0.25 mg/kg

Answer 460

EVC en últimos 3 meses Hemorragia subaracnoidea Plaquetas <100,000 INR >1.7 Glucosa <50 DM2 + EVC previo Infarto mayor a 1/3 de hemisferio cerebral

Answer 461

Reducción del 15% en las primeras 24 hrs Meta: <180/105 mmHg

Answer 462

1. Labetalol 10-20 mg IV en 1-2 min 2. Nicardipino 5 mg/hr Hidralazina

Answer 463

Contraindicaciones para trombólisis No respondió a trombólisis Px con 4.5-6 hrs de evolución REQUISITO: OCLUSION VASCULAR PROXIMAL (arteria carótida interna o ACM proximal)

Answer 464

6-24 hrs Debe cumplir criterios de DAWN y DEFUSE 3

Answer 465

26% con limitaciones de por vida Valorar uso de CEREBROLYSIN (21 DIAS)

Answer 466

Rankin modificada Se toma al inicio y a los 3 meses

Answer 467

Guillain Barré

Answer 468

Asbury y Cornblath

Answer 469

Electroneuromiografía

Answer 470

C. jejuni Nota: también se asocia vacuna de influenza

Answer 471

Después de una semana de inicio de síntomas

Answer 472

Miller Fisher

Answer 473

Inmunoglobulina IV 2 g/kg para 5 días Segunda línea: plasmaféresis (leve 2 sesiones y mod-grave [Hughes >2] dar 4 sesiones)

Answer 474

4-8% 10% recaen por mismo agente 67% se recuperan en 4 semanas Sí requiere ventilación mecánica: mueren 20%

Answer 475

Crisis FOCAL COMPLEJA/ DISCOGNITIVA

Answer 476

Crisis focal secundariamente generalizada

Answer 477

Crisis generalizadas tónico clónicas

Answer 478

Actividad punta onda de 4-5 Hz generalizada

Answer 479

Crisis de ausencia

Answer 480

Punta onda lenta de 3 Hz generalizado

Answer 481

Crisis mioclónicas Electroencefalograma: polipuntas

Answer 482

Epilepsia mioclónica juvenil (Sx Janz) Tx: valproato

Answer 483

Carbamazepina También: lamotrigina, topiramato, fenitoína

Answer 484

Etosuximida

Answer 485

Fenitoína

Answer 486

Carbamazepina, oxcarbacepina

Answer 487

Bloquea canales de calcio (T) Carbamazepina: bloquea canales Na Valproato: bloquea canales de Ca Lamotrigina: bloquea canales de Na y Ca

Answer 488

Ya tomaba antiepilépticos: seguir a menor dosis No tomaba nada: lamotrigina Sí tomaba fenitoína, valproato o carbamazepina dar 5 mg de ácido fólico

Answer 489

Fenobarbital Primidona

Answer 490

DIU cobre o DIU levonorgestrel

Answer 491

BNZ (diazepam o alternativa misazolam) Tercera línea: fenitoína Cuarta línea: repetir fenitoína Sí perdiste ingresar a UCI NOTA: ESTADO EPILÉPTICO ES CUANDO ACTIVIDAD EPILÉPTICA DURA >5 MIN

Answer 492

Cuerpos de Lewy (compuestos de ALFA SINUCLEÍNA) NOTA: Existe una disminución de DOPAMINA de la SUSTANCIA NEGRA

Answer 493

Cuerpos de Lewy (compuestos de ALFA SINUCLEÍNA) NOTA: Existe una disminución de DOPAMINA de la SUSTANCIA NEGRA

Answer 494

Edad >60 años

Answer 495

Hoehn y Yahr Estadio 1: unilateral sin afectación funcional Estadio 2: bilateral Estadio 3: bilateral, discapacidad leve-mod Estadio 4: discapacitante, aún camina Estadio 5: confinamiento a cama o silla

Answer 496

Levodopa/carbidopa PRAMIPEXOL (agonista dopamina) Amantadina (libera dopamina) SELEGILINA (IMAO) Biperideno (anticolinérgico)

Answer 497

Sin comórbidos o deterioro: -Hoehn y Yahr 1-2 IMAO (selegilina) o pramipexol -Hoehn y Yahr 3-5: agonistas de dopamina (PRAMIPEXOL) Con comórbidos o deterioro: levodopa/carbidopa

Answer 498

Levodopa/carbidopa

Answer 499

Toxoplasmosis cerebral Dx: RM con gadolinio lesiones en anillo EN ENARM TODA LESION CEREBRAL QUE REALCE EN ANILLO EN PX COM SIDA DEBE CONSIDERARSE TOXOPLASMOSIS O LINFOMA

Answer 500

TMP/SMX Suspender si CD4 >200

Answer 501

Pirimetamina + sulfadiazina Continuarla COMO PROFILAXIS SECUNDARIA hasta que el px tenga CD4 >200 POR AL MENOS 3 MESES

Answer 502

Cryptococcus neoformans

Answer 503

Antígeno criptocóccico Estándar de oro: cultivo

Answer 504

Inducción: anfotericina B + flucitosina 2 semanas Consolidación: Fluconazol 8-10 semanas Nota: si al terminar consolidación los CD4 están <100, seguir profilaxis secundaria con Fluconazol hasta CD4 >100 POR AL MENOS 3 MESES

Answer 505

5-10% UNA CRISIS CONVULSIVA SIMPLE DURA <15 MIN

Answer 506

Sintomático (paracetamol, ibuprofeno, Diclofenaco) Antiepilépticos si: dura >5 minutos, crisis compleja y dar DIAZEPAM O LORAZEPAM

Answer 507

Sinaloa Jalisco Chihuahua

Answer 508

Cerdo: Solium (habita en YEYUNO) Vaca: saginata

Answer 509

65°C O congelación -20°C por 12 horas

Answer 510

Coproparasitoscópico Inicial para NEUROcisticercosis: TAC de cráneo simple

Answer 511

Intestinal: albendazol, alternativa niclosamida Neurocisticercosis + quiste viable: albendazol + esteroide, alternativa praziquantel + esteroide En infección masiva o quistes calcificados: no dar antiparasitario

Answer 512

Retiro con neuroendoscopia y shunt ventricular

Answer 513

Mueren en 1-2 días con >25°C y aire seco

Answer 514

Prueba de Graham

Answer 515

1. Mebendazol 100 mg DU 2. Albendazol Alternativa: pamoato de pirantel

Answer 516

Cada 3-7 días por 3 semanas Lavar ropa diario por 2 semanas LAVAR TODO A 55°C

Answer 517

Migajón de pan Espagueti o masa de gusanos (USG) Ojo de buey (USG)

Answer 518

Ascaris lumbricoides

Answer 519

Coproparasitoscópico+ eosinofilia

Answer 520

Albendazol 400 mg DU Alternativa: mebendazol Sitios ectópicos: cirugía

Answer 521

Px estable: broncodilatador Caso severo: glucocorticoides sistémicos Antiparasitario dos meses después de resolución de síntomas

Answer 522

Giardia lamblia Sospecharla también en px que viajó a Rusia

Answer 523

Coproparasitoscópico seriados pedir antígenos fecales si salen negativos

Answer 524

Metronidazol 250 mg 3 veces al día por 5-7 días SEGUNDA LÍNEA: TINIDAZOL Tercera línea: albendazol

Answer 525

Hospitalizar y clozapina

Answer 526

Antipsicótico atípico (olanzapina)

Answer 527

1 mes con psicosis y 6 meses con síntomas negativos Sí dura <6 meses es trastorno esquizofreniforme y el tx es risperidona

Answer 528

Tienen más afinidad po receptores 5HT2 que por los receptores D2

Answer 529

BZD (agudo) +ISRS

Answer 530

BZD por 8-12 semanas ISRS

Answer 531

14 días o más

Answer 532

Indagar ideas suicidas

Answer 533

Risperidona

Answer 534

Primera elección: fistulización o colocación de catéter de Word

Answer 535

Tabaquismo

Answer 536

4 ml/kg/SCQ

Answer 537

USG DX DE ELECCIÓN: ANGIO-TC DX MAS PRECISO Y PARA CALCIFICACIÓN VASCULAR: ANGIO-RM

Answer 538

Por escaldadura

Answer 539

Extremidades superiores 71%

Answer 540

Lund y Browder

Answer 541

Adenovirus Tx: sintomático Cuadro resuelve en 10 DIAS

Answer 542

Hidróxido de Na o K

Answer 543

8-12 horas En rx se ve signo doble anillo

Answer 544

S 91.1% E 93.5% Hallazgos: disminuye tamaño, aumenta ecogenicidad,

Answer 545

<12 horas y se prefiere tx ligadura con banda Si no hay endoscopia: BALON SENGSTAKEN-BLAKEMOR máximo por 24 horas

Answer 546

Ceftriaxona 1 gr IV por 7 días

Answer 547

Infiltración >5% de hepatocitos por triglicéridos Dx elección: USG

Answer 548

Pioglitazona y vitamina E (alfa tocoferol) Nota: LA MORTALIDAD es por complicaciones cardiovasculares

Answer 549

US Doppler Nota: si dan más datos de TEP HACER ANGIO-TC PULMONAR

Answer 550

Miembro pélvico izquierdo 70-90%

Answer 551

Alcalosis respiratoria

Answer 552

Se continúa lo que falte de embarazo, 6 semanas postparto y hasta que se completen al menos 3 meses de tx en total

Answer 553

Poxviridae Incuba por 2-7 semanas Tx primera elección: curetaje, otro preguntado es láser de colorante pulsado

Answer 554

Biopsia con CUERPOS HENDERSON PATERSON

Answer 555

3 dosis (0,1,12 meses) seguir con refuerzo cada 10 años

Answer 556

Tinción Gomori-Grocott En el tx si el px satura menos de 92% agregar prednisona a tx con TMP/SMX RECORDAR QUE EL TX EN PX VIH- ES POR 14 DIAS Y VIH+ POR 21 DIAS Y SE DA PROFILAXIS CON TMP/SMX SI CD4 <200

Answer 557

Polimicrobiana Si no, S. Viridians es #1 PRINCIPAL ENFERMEDAD ASOCIADA: DM ESTUDIO DX ELECCIÓN: TC CONTRASTADA DE CUELLO Y MEDIASTINO

Answer 558

Togaviridae Dx confirmatorio: PCR COMPLICACIÓN ARTRALGIAS CRONICAS INCUBACION 3-7 DIAS

Answer 559

Galactosemia

Answer 560

Actividad enzimática de eritrocitos Tx: formula se soya

Answer 561

Galactitol Galactosa-1-fosfato

Answer 562

Ácido fenilacético Tx: DIETA BAJA EN PROTEINAS

Answer 563

Fosfomicina

Answer 564

467 casos por cada 1,000,000

Answer 565

Diabetes mellitus

Answer 566

1,409 por cada 1,000,000 (14%)

Answer 567

Sx nefrótico

Answer 568

Incidencia 2-7 casos por cada 100,000 Prevalencia 12-16 por cada 100,000

Answer 569

2-10 años

Answer 570

Glomerulonefritis rápidamente progresiva

Answer 571

I: antimembrana basal + (goodpasture) II: complejos inmunes (LES) III: cuasiinmune, Wegener, Churg Strauss

Answer 572

Glomerulonefritis rápidamente progresiva (SEMILUNAS) Hemorragia pulmonar Anticuerpos antimembrana Tx: metilprednisolona+ ciclofosfamida

Answer 573

Nefropatía por IgA Niveles de complemento: normal Tx: IECA o ARA II, esteroides en inestables

Answer 574

Glomerulonefritis postestreptocócica Más en niños Tx: antihipertensivos y diuréticos de asa Niveles de complemento: bajo

Answer 575

Proteinuria >3.5 en 24 hrs +++ a ++++ Hipoalbuminemia <2.5 Edema Hiperlipidemia

Answer 576

Cambios mínimos (tx prednisona) Membranosa (tx si creat >1.5=ciclofosfamida) Tx: tiazidas, espironolactona, Furosemida

Answer 577

Cambios mínimos

Answer 578

Membranosa

Answer 579

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

Answer 580

Kimmelstiel Wilson que son depósitos hialinos en área glomerular

Answer 581

Membranoproliferativa

Answer 582

Tipo IV Nefritis lúpica difusa

Answer 583

V (nefritis lúpica membranosa)

Answer 584

VI ) nefritis lúpica con esclerosis)

Answer 585

Glomerulonefritis rápidamente progresiva tipo PAUCIINMUNE

Answer 586

Membranosa

Answer 587

De cambios mínimos Tx: prednisona

Answer 588

Glomeruloesclerosis NODULAR

Answer 589

Adulto: biopsia Niños: iniciar esteroides

Answer 590

Relación albúmina/creatinina en orina

Answer 591

MDRD EN PX JOVENES O SIN DM: CKD-EPI

Answer 592

Carbonato de calcio

Answer 593

Gluconato de calcio 10-15 mg/kg Bicarbonato Insulina 0.1-0.5 UI por kg

Answer 594

HCO3 deseado - HCO3 actual x kg x 0.3

Answer 595

Cáncer de mama

Answer 596

Cáncer de cérvix

Answer 597

Tamoxifeno por 5 años

Answer 598

Inhibidor de aromatasa por 5 años

Answer 599

Rotterdam Oligo/a ovulación Signos bioquímicos de hiperandrogenismo Ovarios poliquísticos

Answer 600

Ciproterona

Answer 601

IVSA: DIU de levonorgestrel o ACO NO IVSA: AINES

Answer 602

1. AINES 2. ACO 3. Progestinas

Answer 603

RM No se recomienda TC

Answer 604

S 96-98% E 36-68%

Answer 605

Más frecuente: BRCA2 Mal pronóstico: BRCA1

Answer 606

Más frecuente: BRCA2 Mal pronóstico: BRCA1

Answer 607

LH: produce andrógenos, andostrenediona, testosterona

Answer 608

FSH La aromatasa convierte andrógenos a estrógenos

Answer 609

Células de la teca La 17-hidroxilasa limita la conversión de progesterona a andrógenos

Answer 610

DIU cobre o levonorgestrel Segunda opción efectividad: ACO Tercera opción: métodos de barrera

Answer 611

Estrógenos estabilizan endometrio Progestágenos inhiben ovulación Contraindicaciones: >40 años, fumadoras >35 años

Answer 612

10 min después de expulsión de placenta a 48 hrs

Answer 613

DIU cobre (se puede insertar hasta 120 horas después de la relación sexual)

Answer 614

Hasta máximo 120 horas después del evento La profilaxis postexposición para VIH es hasta 72 hrs máximo

Answer 615

Cefixima+ Azitromicina+ metronidazol En embarazo y lactancia: cefixima + Azitromicina

Answer 616

Adherencias uterinas por legrados o miomectomías

Answer 617

Agenesia Mülleriana (Sx Rokitansky) Si no tuviera vello sexual: insensibilidad completa a andrógenos (Sx Morris)

Answer 618

Hipogonadismo hipogonadotrópico con anosmia o hiposmia

Answer 619

Fenotipo femenino y genotipo XY

Answer 620

FHS aumentada Inhibina B y AMH disminuidas

Answer 621

<40 años Amenorrea >4 meses FSH >25 Tx: terapia hormonal combinada

Answer 622

Isoflavonas (soya) Ginseng Camote mexicano Valeriana Lignanos (cereales, frutas) Cumestanos (alfalfa)

Answer 623

<3 años La terapia estrogénica simple se puede hasta 7 años

Answer 624

Estrógeno día 1-25 Progestágeno últimos 10-14 días de terapia estrogénica

Answer 625

Estrógeno días 1-25 y progestágeno igual

Answer 626

Estrógeno diariamente Progestágeno 10-14 días cada mes

Answer 627

Estrógeno y progestágeno diario

Answer 628

Terapia cíclica/secuencial combinada

Answer 629

Terapia continua combinada

Answer 630

Estriol 0.5 mg en crema

Answer 631

Estrogénica simple

Answer 632

Hanifin y Rajka

Answer 633

FLG (filagrina)

Answer 634

Aguda: lactante de 0-18 meses Subaguda: escolar de 18 meses a 12 años Crónica: del adulto de >12 años

Answer 635

Emolientes

Answer 636

Baja potencia: hidrocortisona Alta potencia: betametasona

Answer 637

Dupilumab (inhibe IL3 e IL4)

Answer 638

Prueba del parche

Answer 639

Primera elección: esteroides tópicos Segunda elección: inhibidores de calcineurina

Answer 640

Tamaño: <2 cm en topografía de bajo riesgo <1 cm en topografía de riesgo intermedio y alto Topografía: Alto riesgo de RECURRENCIA: nariz, cuello, periorificios de cabeza Riesgo intermedio: frente, mejillas, mentón, cuero cabelludo Riesgo bajo: tronco y extremidades

Answer 641

Es de bajo riesgo <2 cm en topografía de riesgo bajo

Answer 642

Alto riesgo: RT Riesgo intermedio y bajo: imiquimod Seguimiento a los 3,6,12 meses y posterior anual por 5 años

Answer 643

Abscesos de Munro-Sabouraud

Answer 644

PASI <10 EN PASI >10 SE DA TRATAMIENTO SISTÉMICO

Answer 645

Primera línea: esteroide + análogo de vitamina D (calcipotriol) Segunda línea: inhibidores de calcineurina (tacrolimus) SE DAN POR 4 SEMANAS

Answer 646

Primera línea: ciclosporina Segunda línea: MTX

Answer 647

Adalimumab

Answer 648

Infliximab

Answer 649

Anti- interferón alfa

Answer 650

RETN (resistina)

Answer 651

Tópico: peróxido de benzoilo Oral: limeciclina

Answer 652

>5 O >100 nevos normales

Answer 653

CDKN2A y CDK4

Answer 654

Nodular el segundo más común es acral lentiginoso

Answer 655

Sensible: S-100 Específico: HMB45

Answer 656

<24 hrs Si no tiene datos de alarma, tiene que ir en máximo 2 semanas

Answer 657

Dacarbazina

Answer 658

10-20% y 1/3 harán colecistitis aguda

Answer 659

Colesterol 80%

Answer 660

Pigmento negro

Answer 661

Cese de la inspiración al palpar CSD

Answer 662

98% es el estudio dx inicial

Answer 663

PARED ENGROSADA >5 MM IMAGEN EN DOBLE RIEL

Answer 664

Escintografía (gammagrafía) Sensibilidad 97%

Answer 665

Aumento de la radioactividad alrededor de la fosa vesicular cuando se hace gammagrafía con Tc-HIDA

Answer 666

Duración >72 hrs Leucocitosis >18,000 Masa PALPABLE en CSD

Answer 667

Ácido ursodesoxicólico

Answer 668

Diclofenaco 75 mg IM

Answer 669

Meperidina

Answer 670

Ciprofloxacino

Answer 671

Ceftriaxona + metronidazol

Answer 672

Colecistectomía laparoscópica temprana (1-7 días)

Answer 673

Frecuente: infección Importante: lesión de vía biliar

Answer 674

Senos de Rokitansky Aschoff

Answer 675

Fosfatasa alcalina elevada PFH normales Hiperbilirrubinemia directa

Answer 676

ConlangioRM ESTANDAR DE ORO: CPRE

Answer 677

Obstrucción del conducto biliar común por LITO IMPACTADO

Answer 678

Dolor abdominal Fiebre Ictericia Si se agrega hipotensión y alteración del estado mental es Pentada de Reynolds

Answer 679

CPRE y antibiótico (ceftriaxona o cefepime)

Answer 680

Compresión extrínseca de la vía biliar

Answer 681

Lito visible Neumobilia Niveles hidroaéreos

Answer 682

Nitasoxamida

Answer 683

Punción percutánea

Answer 684

Drenaje percutáneo + metronidazol

Answer 685

Émbolos 70% en arteria mesentérica superior

Answer 686

Angina intestinal Aterosclerosis

Answer 687

Colitis isquémica Dx elección: colon por enema

Answer 688

Papaverina intraarterial

Answer 689

Dolor que migra a fosa ilíaca derecha

Answer 690

Dolor en FID Migración del dolor Signos de irritación peritoneal

Answer 691

Hiperalgesia cutánea

Answer 692

Resonancia magnética

Answer 693

Cefalosporina 3 generación+ metronidazol

Answer 694

Adulto joven con 2 de 3 de los datos cardinales de apendicitis

Answer 695

Adherencias intestinales LA RX ABDOMINAL ES EL ESTUDIO INICIAL

Answer 696

TAC con contraste hidrosoluble

Answer 697

500 ml al tercer día

Answer 698

Orificio miopectíneo (Fruchaud) Se compone de 3 triángulos Triángulo femoral Triángulo de Hesselbach Triángulo lateral

Answer 699

Inguinal Umbilical Incisional Femoral Epigastrica

Answer 700

Anillo Saco Componente

Answer 701

Borde lateral del recto de abdomen Ligamento inguinal Vasos epigastricos

Answer 702

Plastía abierta con material protésico con técnica de LICHTENSTEIN

Answer 703

14-21 días Abierta: 28 días

Answer 704

Conducto hepático común Conducto cístico Borde de hígado Dentro está la arteria cística

Answer 705

Hasta 24 meses después

Answer 706

1. E. coli 2. K. penumoniae

Answer 707

I: no coleccionado II: coleccionado III: cicatrizado

Answer 708

Heparina por 6 meses

Answer 709

Borde antimesentérico

Answer 710

Cefalosporina 1 o 2 generación ALERGICOS: AMIKACINA (ENARM)

Answer 711

Evitar la progresión de la sordera neurosensorial

Answer 712

Microcefalia Cataratas Sordera Cardiopatía

Answer 713

Hidrocefalia Calcificaciones intracraneales Convulsiones Coriorretinitis

Answer 714

Hipoacusia Dientes de Hutchinson Queratitis intersticial difusa

Answer 715

USG pélvico Tx: himenotomía

Answer 716

Avulsión de T1 + Sx de Horner Sx de parálisis total del brazo

Answer 717

US cardíaco

Answer 718

Ibuprofeno

Answer 719

Riñón en herradura y doble sistema colector

Answer 720

18-21 años

Answer 721

Parálisis superior (Erb Duchene)

Answer 722

Diafragmática y facial, también fx de clavícula

Answer 723

Pruebas cutáneas EN PX CON ASMA GRAVE NO CONTROLADA: IGE SERICA ESPECÍFICA CONTRA ALERGENOS

Answer 724

Sólo estornudos y prurito: antihistamínicos orales Estacional: antihistamínicos nasales Síntomas persistentes o mod-severo: esteroides nasales

Answer 725

TAS <120 Y FC <60 EN 20 MINUTOS CON ESMOLOL O LABETALOL

Answer 726

Ligada al cromosoma X

Answer 727

Proteínas desnaturalizadas dentro de los eritrocitos

Answer 728

Ensayo mancha fluorescente (detecta producción de NADPH) Disminución de metahemoglobina

Answer 729

Dapsona Nitrofurantoina Fenazopiridina Sulfametoxazol

Answer 730

PUQE Leve <6 puntos Moderada 7-12 Grave >=13

Answer 731

Primera línea: antihistamínicos H1 Segunda línea: metoclopramida u ondansetrón Tercera línea: corticoesteroide Tiamina IV o VO si es grave

Answer 732

>15 días por mes por 3 meses

Answer 733

Amitriptilina

Answer 734

Amitriptilina

Answer 735

Topiramato

Answer 736

Paracetamol 1 gr + metoclopramida 10 mg

Answer 737

Zolmitriptán + metoclopramida

Answer 738

F0: sin fibrosis F1: fibrosis portal SIN septos F2: fibrosis portal CON POCOS septos F3: fibrosis portal CON MUCHOS septos F4: cirrosis

Answer 739

Simple lateral de columna dorso lumbar

Answer 740

Polimicrobiana

Answer 741

Genta + cefotaxima + metronidazol Alergia: genta + clinda + ciprofloxacino

Answer 742

Fibrosis quística

Answer 743

Tripsinógeno inmunoreactivo

Answer 744

Iontoforesis cuantitativa de cloro en sudor (Gibson/Cooke) SI SALE >60 CONFIRMA DX

Answer 745

Cuerpos de negri

Answer 746

I: lame piel intacta II: rasguño, mordisqueo, piel descubierta III: mordida, rasguño transdérmico

Answer 747

Vacuna 2 dosis días 0 y 7

Answer 748

Esquema ESSEN 4 dosis (0,3,7,14)

Answer 749

Vacuna 2 dosis (día 0 y 3)

Answer 750

Esquema ESSEN 4 dosis (0,3,7,14) Inmunoglobulina 20 UI/KG EN DIA CERO

Answer 751

23 mm Al nacer 14 mm

Answer 752

6 metros (20 pies)

Answer 753

Divergentes o bicóncavos

Answer 754

Convergentes o esféricos

Answer 755

Visión central

Answer 756

Hasta los 6 años

Answer 757

Cada 3 meses

Answer 758

Canal semicircular posterior

Answer 759

Negativa Hacer maniobra dx de Mc Clure

Answer 760

Cinarizina (es un antihistamínico H1) CON VÓMITO: METOCLOPRAMIDA IV

Answer 761

Campimetría estática automatizada

Answer 762

Análogo de prostaglandina (latanoprost) Tx qx: láser y trabeculectomía

Answer 763

Paracetamol

Answer 764

Tabaquismo y DM

Answer 765

Gonioscopia dinámica Inhibidor de anhidrasa carbónica (acetazolamida)

Answer 766

Iridotomía láser en 24-48 hrs máximo

Answer 767

150-200 micras

Answer 768

Dx: oftalmoscopia indirecta Tx qx: vitrectomía

Answer 769

Solución salina 0.9% a fuerza de 7-14 PSI

Answer 770

Cada 6 meses Datos ENARM: Calzado de piel de vaca o borrego TACON DEBE MEDIR MAXIMO 2-3 CM Punta redondeada, ancha DEBE COMPRARLOS EN LA TARDE

Answer 771

Hidrops endolinfático

Answer 772

Al menos DOS episodios de vértigo que duren al menos 20 MINUTOS

Answer 773

Audiometría y hay una disminución de al menos 20 decibeles en 3 frecuencias consecutivas

Answer 774

Gentamicina intratimpánica

Answer 775

Segmento anterior

Answer 776

Gentamicina IV

Answer 777

Leve 0-7 Moderado 8-19 Severo 20-35

Answer 778

30 g 30 ml 30 cc

Answer 779

Disfunción eréctil

Answer 780

Clonixinato de lisina

Answer 781

Paracetamol+ oxicodona Náuseas: metoclopramida

Answer 782

Hueso (vértebras lumbares 4-5)

Answer 783

Docetaxel Segunda línea: abiratenona

Answer 784

Zona reticular

Answer 785

Carboplatino En estadio II, IIC, III: BLEOMICINA, ETOPÓSIDO, PLATINO

Answer 786

Trauma directo

Answer 787

Supraespinoso Infraespinoso Redondo menor Subescapular

Answer 788

Rotación externa+ abduccion

Answer 789

Aducción y rotación interna

Answer 790

Luxación recurrente 50-70%

Answer 791

Lesión Hill-Sachs: depresión cortical Lesión Bankart: avulsión del labrum

Answer 792

Cadera flexionada + aducción

Answer 793

Cadera en abducción+ rotación externa

Answer 794

Acetabular

Answer 795

Lesión MENISCO MEDIAL Lesión LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL Lesión LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

Answer 796

Valgo forzado + rotación externa

Answer 797

Pivot Shift Test Lachman Cajón anterior y posterior

Answer 798

Fx supracondílea humeral

Answer 799

3 semanas con el codo en flexión a 90°

Answer 800

Luxación POSTERIOR del codo

Answer 801

Brazo en extensión, abducción y rotación externa con carga axial

Answer 802

Trauma directo sobre el cubito a nivel del codo con el codo en flexión

Answer 803

10-30% Las posteriores son el 80-90% 30% de fx de codo son en cabeza del radio

Answer 804

Fx supracondílea de húmero

Answer 805

Luxación posterior del codo Fx apofisis coroides Fx cabeza del radio

Answer 806

Ligamento anular

Answer 807

Codo de niñera

Answer 808

Tipo I: fx del tercio proximal o tercio medio del cúbito con luxación anterior de la cabeza radial

Answer 809

Fijación interna, osteosintesis con 3 tornillos canulados

Answer 810

Artroplastía total de cadera en ancianos

Answer 811

Tornillo deslizante de cadera

Answer 812

Clavo femoral proximal o clavo intramedular

Answer 813

Hasta 28 días después de abrirlos

Answer 814

Hasta 6 hrs después o terminar la jornada Nota: la BCG cepa Tokio hasta 4 hrs después

Answer 815

Preparación purificada de antígeno de superficie del virus de hepatitis B (AgsHB) producida por técnica ADN RECOMBINANTE

Answer 816

Iniciar vacunas a las 6-8 semanas de vida

Answer 817

Bacterias vivas atenuadas derivadas de cultivo de bacilos Caliente y Guérin (Mycobacterium bovis)

Answer 818

Jeringa 1-3 ML Aguja 20 G x 32 mm (amarilla)

Answer 819

Jeringa 0.5 ml Aguja 27 G x 13 ml Se aplica: 0.1 ml

Answer 820

Reciben TARV <5 años: CD4 >25% >=5 años: CD4 >200 ANTES DE VACUNA PPD NEGATIVO

Answer 821

95% de vacunación por entidad federativa 90% cobertura vacunación en esquema completo de niñas, niños, 0-6 años

Answer 822

Toxoides diftérico y tetánico Bordetella pertusis Poliovirus 1,2,3 H. influenzae tipo B Hepatitis B

Answer 823

0.5 ML Las primeras tres dosis (2,4,6 meses) en muslo derecho La cuarta dosis (18 meses) en brazo izquierdo

Answer 824

Reacción alérgica grave Encefalopatía Desorden neurológico progresivo

Answer 825

0.5 no 2,4,12 meses en muslo derecho

Answer 826

Neumocócica conjugada dosis única

Answer 827

UNA DOSIS, en >61 años CON FACTORES DE RIESGO Y SE APLICA 12 MESES DESPUÉS DE LA NEUMOCÓCICA CONJUGADA

Answer 828

Virus atenuados

Answer 829

Monovalente (Rotarix) 2 y 4 meses de edad 1.5 ML vía oral

Answer 830

Alergia >8 años de edad Invaginación intestinal Alergia latex

Answer 831

Oral: rotavirus Inyectable: BCG, VARICELA, SRP, SR

Answer 832

Virus vivos atenuados de sarampión, rubéola, parotiditis en cultivos de CELULAS DIPLOIDES HUMANAS O EMBRIÓN DE POLLO

Answer 833

Primera dosis a los 12 meses de edad Segunda dosis a los 18 meses de edad si nacieron después de julio de 2020 o HASTA LOS 6 AÑOS DE EDAD SI NACIERON ANTES DE JULIO 2020

Answer 834

2 dosis con intervalo de 4 semanas entre cada una

Answer 835

Dos dosis de SR con intervalo de 4 semanas entre cada una

Answer 836

<6 meses no vacunar 6-11 meses sólo en caso de contacto con caso confirmado

Answer 837

Deberán tener un intervalo mínimo de 4 semanas (28 días)

Answer 838

Virus vivos atenuados cultivados en células diploides humanas y se deriva de cepa OKA

Answer 839

Primera dosis 12 meses de edad Segunda dosis a los 4-6 años

Answer 840

Hijos de jornaleros Niños que van a guardería A LOS 12 MESES DE EDAD

Answer 841

3 dosis en brazo no dominante Con intervalo de 0,2,6 meses

Answer 842

Virus influenza A y Bb producida en huevos embrionados de pollo inactivados

Answer 843

Anafilaxia <6 meses de edad Guillain Barré

Answer 844

Toxoides diftérico y tetánico en adyuvante mineral + suspensión de Bordetella pertussis inactivada

Answer 845

A los 4 años de edad En deltoides izquierdo IM Nunca aplicar a >=7 años de edad

Answer 846

Primera descarga: 2 joules/kg Segunda descarga: 4 joules/kg Descargas posteriores: >=4 joules con maximo 10 joules/kg

Answer 847

>10 kg o >1 año Se usan palas para adulto (8-13 cm) EN NIÑOS CON MENOR PESO O EDAD SE USAN PALAS PARA LACTANTE (4.5 CM)

Answer 848

Amiodarona o lidocaína

Answer 849

Estimula la adenilato ciclasa por aumento de AMPc

Answer 850

Asfixia o hipoxia

Answer 851

Dolor a la movilización del cérvix en embarazo ectópico

Answer 852

Presionas fondo de saco de Douglas y la px grita por dolor intenso

Answer 853

Antecedente de otro embarazo ectópico EPI

Answer 854

Px inestable hemodinámicamente Ectópico roto >3000 GCH-B Saco >35 mm LATIDO CARDÍACO FETAL

Answer 855

Médico: B-GCH 1000-3000 ( se da MTX) Expectante: B-GCH <1000

Answer 856

1. Salpinge contralateral sana (preferentemente) más uno de éstos: -Ectópico roto -Sangrado persistente -Inestabilidad hemodinámica -Ectópico recurrente -SACO >5 CM -HETEROTÓPICO -Paridad satisfecha

Answer 857

Glucosa SÉRICA en ayuno en primera cita (<13 SDG)

Answer 858

<92 y se realizará tamizaje DM GESTACIONAL en la 24-28 sdg

Answer 859

1. CTGO 75 GR y si sale >=200 a las 2 hrs es DM pregestacional Segunda linea: HbA1c >=6.5% es dx de DM pregestacional

Answer 860

Px con síntomas: >=126 en ayuno o >=200 al azar Px sin síntomas: 2 mediciones en ayuno >=126 o al azar >=200

Answer 861

Primera línea: METODO DE UN PASO CON CTGO DE 75 GR (IADPSG) Segunda línea: método de dos pasos, carga inicial con 50 gr sin ayuno y segunda carga de 100 gr

Answer 862

Riesgo intermedio o alto: CTGO por método de uno o dos pasos Riesgo bajo: glucosa SÉRICA en ayuno

Answer 863

Ayuno >=92 1 hora >=180 2 horas >=153 Se hace DX CON UN SOLO VALOR ELEVADO

Answer 864

PRIMER PASO: CARGA 50 GR SIN AYUNO Mujeres de alto riesgo si sale <135 es normal y SI SALE >=135 HACER SEGUNDO PASO CON CARGA 100 Mujeres riesgo intermedio o bajo si sale <140 es normal y si sale >=140 HACER SEGUNDO PASO CON CARGA 100 GR

Answer 865

Carga de 100 gr y se necesitan al menos 2 VALORES ALTERADOS PARA DX Carpenter/Coustan (elección): Ayuno >=95 1 hora >=180 2 horas >=155 3 horas >=140 NDDG Ayuno >=105 1 hora >=190 2 horas >=165 3 horas >=145

Answer 866

Vitamina D 601 UI/d disminuye el riesgo 46% Darla sí: >30 años de edad AGO de DM gestacional AHF de DM IMC >30

Answer 867

Gestacional <=95 Pregestacional <=90 SI EL CRECIMIENTO DEL BB ES >= PERCENTIL 90, LA META DE GLUCOSA ES <=80

Answer 868

En ambas <=120 SI EL BB TIENE CRECIMIENTO >= PERCENTIL 90, LA META DE GLUCOSA ES <=110

Answer 869

38-39 SDG estimar peso fetal >4000 gr: cesárea 3800-4000: inducir trabajo de parto ya <3800: en control dejar evolucionar hasta 40-41 SDG, si está descontrolada inducir parto ya

Answer 870

Reducir 60-70% de lo que se aplicaba en el tercer trimestre

Answer 871

6-12 post parto Se hace carga con 75 GR y si glucosa >=200 a las dos horas es DM2 Si sale negativa repetir curvas cada 1-3 años

Answer 872

LCR >=7 mm SIN latido cardíaco Saco gestacional >=25 mm SIN embrión

Answer 873

LCR <7 mm SIN latido cardíaco Saco gestacional <25 mm SIN embrión

Answer 874

<12 SDG: GCH >=12 SDG: alfa-hidroxiprogesterona En fecundación in vitro dar siempre progesterona

Answer 875

<13 SDG: 50-150 mcg IM >=13 SDG: 300 mcg IM

Answer 876

2.4 por cada 1000 embarazos

Answer 877

Quistes tecaluteínicos y si está embarazada sospechar en enfermedad trofoblástica gestacional

Answer 878

Con ACTINOMICINA o mtx DARLA SI TIENE PUNTAJE >=4 EN ESCALA DE BERKOWITZ

Answer 879

Que se mantenga casi igual en 4 mediciones o +/- 10% de su valor al inicio

Answer 880

>10% en tres mediciones tomando en cuenta lo que tenía al inicio

Answer 881

FIGO <=6 PUNTOS: ACTINOMICINA O MTX FIGO>=7 PUNTOS: EMA-CO ETOPÓSIDO MTX ACTINOMICINA CICLOFOSFAMIDA VINCRISTINA

Answer 882

FIGO <=6 PUNTOS: ACTINOMICINA O MTX FIGO>=7 PUNTOS: EMA-CO ETOPÓSIDO MTX ACTINOMICINA CICLOFOSFAMIDA VINCRISTINA

Answer 883

Hipertensión gestacional

Answer 884

8-12 mmHg Hipertonía >12 Hipotonía <8

Answer 885

Contracción uterina con intensidad contráctil pico máximo superior a 50 mmHg HIPOSISTOLIA <30 MMHG

Answer 886

Hipertensión arterial 44%

Answer 887

Clase 1 de Page <25% de desprendimiento

Answer 888

Clase 2 Desprendimiento 25-50%

Answer 889

Clase 3 Desprendimiento >50%

Answer 890

S 80% E 92% ES EL ESTUDIO DX INICIAL

Answer 891

Colección de sangre retro placentaria Movimiento de gelatina Grosor placenta >5 cm

Answer 892

USG TRANSVAGINAL

Answer 893

USG DOPPLER También para dx en control prenatal

Answer 894

FC <100 TA normal PP normal PERDIDA ESTIMADA 750 ML (15%)

Answer 895

FC 100-120 PA normal PP disminuida PERDIDA ESTIMADA 750-1500 ML (15-30%)

Answer 896

FC 120-140 PA disminuida PP disminuida PERDIDA ESTIMADA 1500-2000 ML (30-40%)

Answer 897

FC >140 PA disminuida PP disminuida PERDIDA ESTIMADA >2000 ML (>40%)

Answer 898

Compensada (700-1050 ML)

Answer 899

No compensada leve (1050-2100 ML)

Answer 900

No compensada moderada (2100-2800 ML)

Answer 901

No compensada severa (>2800 ML)

Answer 902

A pide AYUDA B vía aérea C circulación D medicamentos uterotónicos E control ambiente: temperatura

Answer 903

Cristaloides 30 ml/kg META PAS 80-90 E IC <0.9 SI NO RESPONDE: HEMODERIVADOS

Answer 904

Cristaloides + hemoderivados

Answer 905

Fibrinógeno <200

Answer 906

Plaquetas <50,000

Answer 907

TP o TTP alterado INR >2

Answer 908

Cesárea Si presenta infiltración uterina (UTERO COUVELAIRE) valorar histerectomía

Answer 909

BETAMETASONA 12 MG IM cada 24 HORAS

Answer 910

75-78% Increta 17% penetra miometrio Percreta 5% penetra órgano vecinos

Answer 911

1.- PLACENTA PREVIA (1 DE CADA 10). EN NORMOINSERTAS EN RIESGO ES DE 1 EN 2500 2.- FERTILIZACIÓN IN VITRO 3.- Cesáreas previas

Answer 912

Espacios vasculares lacunares (queso Gruyere) Disrupción de interfase

Answer 913

Interrumpir embarazo en cualquier semana POR CESÁREA URGENTE HISTERECTOMÍA DEJANDO PLACENTA IN SITU

Answer 914

Cistotomía

Answer 915

<34 SDG: madurez pulmonar y cesárea a las 34-36.6 SDG + histerectomía >34 SDG: cesárea + histerectomía

Answer 916

Distancia >= 20 mm del OCI

Answer 917

Distancia <20 mm SIN TOCAR OCI

Answer 918

Cubre o rebasa el OCI

Answer 919

HASTA LA SEMANA 32 DE GESTACIÓN

Answer 920

Marginal: alcanza márgenes del OCI Central parcial: cubre parcialmente OCI Central total: cubre todo el OCI

Answer 921

Cesáreas previas Fecundación in vitro (es más frecuente)

Answer 922

1 en 10 Normoinsertas 1 en 2500

Answer 923

Inicial: especuloscopía Elección: USG TRANSVAGINAL

Answer 924

S 86% E 93% En USG TRANSVAGINAL S 95% E 93%

Answer 925

<34 SDG y estabilidad materna y fetal: maduración pulmonar, CESAREA A LAS 34-36 SDG <34 SDG sin estabilidad: estabilizar y CESAREA >=34 SDG: ESTABILIZAR Y CESÁREA

Answer 926

Vaginal si madre y feto estables TODA INSERCIÓN BAJA DE PLACENTA CON DISTANCIA OCI-PBI <=10 MM ES CESÁREA

Answer 927

>18 hrs de evolución

Answer 928

Corioamnionitis (13-60%)

Answer 929

Especuloscopía

Answer 930

Nitrazina S 93% Crostalografía S 88%

Answer 931

INTERRUMPIR EMBARAZO

Answer 932

Sin corioamnionitis: conservador (hospitalizar y terminar embarazo a las 32-34 SDG) Con corioamnionitis ANTIBIÓTICO E INTERRUMPIR EMBARAZO

Answer 933

INTERRUMPIR EMBARAZO

Answer 934

Ampi + genta IV Clinda + amika IV

Answer 935

Ampicilina+ eritromicina 2 días, luego: Amoxicilina+eritromicina 5 días

Answer 936

Incompetencia ístmico-cervical

Answer 937

Estimulación mecánica del cuello uterino que provoca verdaderas contracciones por liberación de oxitocina

Answer 938

Mersilene Segunda línea: cinta umbilical Tercera línea: seda No. 1

Answer 939

Cerclaje cervical

Answer 940

5-10 semanas

Answer 941

13-15 SDG: <=15 mm 16-22 SDG: <25 mm + >= 1 óbito o parto pretérmino previo

Answer 942

>35 SDG Incio trabajo de parto RPM

Answer 943

Embarazo gemelar Malformación uterina Cómo cervical Dilatación >4 cm Corioamnionitis

Answer 944

>1 hr antes de inicio de trabajo de parto

Answer 945

O negativo

Answer 946

Mcdonald Segunda línea: técnica Shirodkar

Answer 947

Pulsatilidad PLGF PAPP-A DETECTAN 96%

Answer 948

17% Y 8-25% de parto prematuro

Answer 949

80-150 mg/día Dosis recomendada 150 mg

Answer 950

Enfermedad hipertensiva en embarazo anterior ERC Enfermedad autoinmune (LES) DM HAS

Answer 951

Primer embarazo >=40 años Intergesta >10 años IMC >=35 años AHF Multigesta

Answer 952

Crónica, preeclampsia postparto >=140/90 Gestacional >=150/90-100

Answer 953

1. Metildopa o labetalol 2. Nifedipino o hidralazina 3. Metoprolol

Answer 954

36.6 si amenaza o parto pretérmino Nota: se prefiere terminar embarazo entre 38-39.6 SDG vaginal

Answer 955

A: activar código máter, pedir ayuda B: asegurar via aérea C: circulación D: meDicamentos uterotónicos E: control ambientE, temperatura

Answer 956

66% Y DISMINUYE DPPNI 36% Y DISMINUYE HELLP 60%

Answer 957

Bolo 4-6 gr IV en 5 min Infusión 1-2 gr por hora hasta 24 hrs post parto ALTERNATIVA FENITOINA

Answer 958

Nifedipino 10 mg VO Hidralazina 5-10 mg IV en 2 min Labetalol 20 mg IV en 2 min SI PERSISTE A LOS 15-20 MIN REPETIR A DOSIS DOBLE HASTA TERCERA DOSIS CAMBIAR HIPERTENSIVO

Answer 959

Cesárea en breve si >=34 SDG SIN madurez pulmonar

Answer 960

2 semanas posteriores al egreso hospitalario Y a las 6 semanas TA y proteinuria

Answer 961

6.4 muertes por 10,000

Answer 962

Severa: 25-65% Leve: 5-7%

Answer 963

Sulfato de magnesio, primera crisis 4-6 gr IV y continuar infusión 1-2 gr hasta 24 horas post parto o de la última convulsión, lo que sea más largo EN CADA CRISIS CONVULSIVA BOLOS EXTRAS DE 2-4 gr IV para 5-10 min CESAREA SIN MADURAR PULMONES

Answer 964

Oxitocina 10 UI al nacer hombro anterior Ergonovina 0.2 mg contraindicado en trastornos hipertensivos Carbetocina 100 mcg (en cesárea) Miso 600 microgr (último recurso)

Answer 965

TdP prolongado Sobredistención Corioamnionitis Tocoliticos Alteraciones uterinas

Answer 966

Sangrado >1000 ML sin importar vía de nacimiento

Answer 967

Oxitocina 5 UI IV Ergonovina 0.5 mg MI o IV Carbetocina 100 mcgr Miso 800 mcgr

Answer 968

PRIMER PASO: compresión bimanual Ó compresión aórtica externa SI FALLA, SEGUNDO PASO: balón de bakri Ó pinzamiento de arterias uterinas via vaginal (Zea Prado)

Answer 969

1. Suturas hemostáticas (B Lynch, Hayman) 2. Ligadura de arterias uterinas (Posadas) 3. Ligadura de arterias hipogástricas 4. Embolización selectiva 5. HTA 6. EMPAQUETAMIENTO MIKULICZ