TBL. Virus respiratorios

Question 1

Virus

Answer 1

Influenza
Human parainfluenza (HPIV)
Virus respiratorio sincitial (VRS)
Rhinovirus
Adenovirus

Question 2

Tipos de influenza que causan infección en el ser humano

Answer 2

• Influenza A y B: 8 segmentos de RNA.
• Influenza C: 7 segmentos de RNA

Question 3

Tipo de virus influenza más común

Answer 3

Influenza A

Question 4

Proteínas de membrana virus influenza A

Answer 4

• H: Hemaglutinina
• N: Neuraminidasa

Question 5

Virus influenza que más se detecta en humanos y algunos animales

Answer 5

H3N2
H1N1

Question 6

Características influenza B

Answer 6

< común
No tiene capacidad de mutar tan elevada como Influenza A.
Sólo infecta a seres humanos
Existen pocos subtipos según N y H

Question 7

Características influenza C

Answer 7

Sólo tiene 1 especie
Muy poco común de encontrar
Poco probable que mute
Patógeno respiratorio con enf leve en niños
Pueden infectar humanos y cerdos
Prot de memb: F o HEF (Hemagluttinin-esterase Fusion) diferente a Influenza A y B.

Question 8

Por qué influenza A es el + frecuente y con > severidad en los síntomas de los pacientes

Answer 8

Genetic drift o deriva genética
Antigenic shift o cambio antigénico

Question 9

Genetic drift o deriva genética

Answer 9

Virus muta prot H y N durante replicación (ligeramente diferente al virus padre) —> aunque individuo se ha inf previamente por cepa inicial y produce Ab, puede volverse a infectar y tener síntomas por cepa hija

Question 10

Antigenic shift o cambio antigénico

Answer 10

Cepa de virus circulando entre animales y tras ello inf al ser humano —> una cél animal se encuentra con varias cepas de influenza (ej cepa que suele inf a humano) y otra cepa que suele inf a ese animal. Dentro de la cél el genoma se encuentra y se mezcla = nueva cepa de virus por reordenamiento con H y N completamente nueva o muy diferentes a cepas originales.

El ser humano no suele tener inm previa o protección es muy baja y rápidamente se puede extender a la población. Este proceso ha provocado las pandemias por Influenza del siglo XX, como la “gripe española” que mató a un 3% de la población.

Question 11

Mecanismos de transmisión de Influenza

Answer 11

Gotas de secreciones resp al estornudar o toser caen en boca o nariz de otros individuos o pueden ser inhaladas.

Virus puede sobrevivir en superficies o ambiente durante h: contacto con estas y posterior contacto mucosa nasales u orales.

Question 12

Patogenia influenza

Answer 12

A través de la H, el virus se une a los ác siálicos de las cél epit del tracto resp sup.

Virus se introduce en cél por endocitosis.

RNA- necesita RNA pol para convertirse en RNA+ y post ser traducido en virus nuevos: saldrán de la cél gracias a N que escinde el ác siálico de la memb

Question 13

Síntomas influenza

Answer 13

1-4 días tras inf: fiebre, dolor de cabeza, dolor de garganta, tos y mucosidad. Mejoran a la semana, aunque la tos puede persistir hasta dos.

Complicaciones:
- Otitis media aguda
- Bronquiolitis
- Tos perruna
- Sinusitis
- Neumonía bacteriana post inf viral (típica por S. aureus o S. pneumoniae).

Question 14

Mayores riesgos de complicaciones por influenza aparecen en

Answer 14

Niños <6 meses: complicaciones neurológicas (encefalitis, convulsiones febriles) y síndrome de Reye (por toma de ác salicílico (aspirina) en inf virales = encefalopatía y enf hepática).

Complicaciones también en individuos inmunocomp pero grupos de riesgo: desenlaces fatales (muerte)

Question 15

Periodo de contagiosidad vs periodo sintmatología

Answer 15

Síntomas: 1-4 días tras inf

Inf puede ser transmitida 1 día antes de síntomas e incluso 1-2 semanas tras síntomas.

Periodo de contagiosidad > periodo sintomatología.

Question 16

Diagnostico influenza

Answer 16

• Test rápidos de inmunocromatografía. Detecta la inf en pocos minutos. Detectan tipo de Influenza, pero no subtipo de la cepa.
• Cultivos virales.
• PCR. Muy sensibles durante largos periodos (incluso cuando síntomas han cedido).

Question 17

Tratamiento influenza

Answer 17

Sólo en grupos de alto riesgo o enf severa.

• Inhibidores de neuraminidasa (oseltamivir, zanamivir). Tratamiento de elección.
• Inhibidores de la bomba de protones M2 (Amatadina). Evita replicación. Alternativa de tratamiento: mutación en gen M2 es frecuente.

Question 18

Prevención influenza

Answer 18

Vacunación trivalente inact: virus muertos, vía intramuscular.

Vacuna viva atenuada: se administraba vía intranasal

Contienen 3 cepas: intentan predecir cepas que dominarán temporada de gripe futura según datos epidemiológicos de temporada previa en hemisferio contrario.

Question 19

Reacciones adversas vacuna influenza

Answer 19

• Alergias huevo: algunas vacunas contenían pequeñas cantidades de prot de huevo por el proceso de producción.
• Síndrome de Guillain-Barré: enf autoinmune que generalmente se ha asociado a esta vacuna como causa.

Question 20

Inmunidad de rebaño contra influenza

Answer 20

Vacunando gran mayoría de individuos se evita que el virus se transmita y extienda, siendo < probable la inf en individuos que no pueden vacunarse (niños e inmunodeprimidos) y así se protegerían.

Question 21

Human parainfluenza virus produce

Answer 21

Inf del tracto resp, siendo la 2º causa de inf aguda respiratoria en niños < 5 años

Question 22

Características estructurales HPIV

Answer 22

Virus envuelto (memb lipídica) que contiene:
- Nucleocápside que contiene ssRNA-
- RNA pol.
En memb lipídica: glicoprot HN (Hemaglutinina-Neuraminidasa) y F (Fusión).

Question 23

Transmisión HPIV

Answer 23

A través de gotas resp desde individuos infectados

Question 24

Patogenia HPIV

Answer 24

HN se une a ác siálicos de cél epit resp.

Pierde nucleocápside en citoplasma: RNA pol transcribe RNAm- —> RNAm+: se traduce a prot en ribosomas

Prot = nuevos virus que saldrán de cél gracias a N —> invaden y destruyen nuevas cél: eliminarán citoquinas = reacción inf:
- cél epitel secreten + moco
-↑permeabilidad de vasos sang en paredes de vías resp
- permite que + cél inmunes vayan a zonas dañadas.

El líquido extra: engrosa y estrecha paredes de vías resp.

Question 25

Pacientes con más riesgos en infección por HPIV

Answer 25

Niños < 3 años(vías resp + estrechas)
Pacientes con estrechamiento congénito de vías aéreas
Pacientes con intubación o previa intubación

Casos severos: impide intercambio de O2 con sangre = hipoxemia o hipercapnica

Question 26

Enfermedad HPIV

Answer 26

Tipo I, II: bronquitis laríngeo-traqueal aguda
Tipo III: neumonía o bronquiolitis (vías superiores)
Tipo IV: raro o leve (vías sup e inf)

Question 27

Síntomas HPIV

Answer 27

Tras periodo de incubación de 2-6 días.

1º síntomas inespecíficos.

Crup (infl larínge y tráquea) con estridor inspiratorio y sonido de silbido agudo

Obstrucción laríngea: dificultades para respirar, tos peeruna, voz afónica y agitación (por hipoxia)

Bronquiolitis, asociado a congestión de pecho, oclusión, dolor de garganta, tos y sibilancias

Neumonía con disminución de capacidad resp, dolor de pecho y tos productiva con pus o sangre.

Question 28

Diagnóstico HPIV

Answer 28

PCR de muestras respiratorias

Rx: estrechamiento de tráquea con signo de Steeple (V o tapón de botella invertido la tráquea sup entaponando), neumonía —> consolidaciones pulm

Question 29

Tratamiento HPIV

Answer 29

Cuadros clínicos autolimitados: antipiréticos o corticoesteroiodes (obstrucción aérea) o nebulización de epinefrina (casos + graves)

Tratamiento de bronquiolitis: O2 suplementario y líquidos para evitar deshidratación

Question 30

Prevención HPIV

Answer 30

No hay vacuna disponible
Buena higiene durante enf y en individuos susceptibles

Question 31

VRS comúnmente produce

Answer 31

Inflamación de bronquiolos (bronquiolitis)

Afecta principalmente a niños pequeños, causando enf en casi totalidad de la población.

Question 32

Transmisión VRS

Answer 32

Mediante gotas y adquisición a nivel resp

Question 33

Patogenia VRS

Answer 33

Replicación en nasofarínge: daño local

Puede descender: traquea —> bronquios —> bronquiolos = diana principal

Al inf otras cél las une = sincitio multinucleado o destrucción cel: act llegada de NK (eliminan cél inf)

Cél inm: quimioquinas = + moco y fugas en vasos sanguíneos = + inflam e hinchazón = epit resp + grueso = estrechamiento vía aérea

Cél muertas + moco = tapones de moco que atrapan aire en int —> no difunde bien ni oxigena sangre = atelectasia

Algunos casos: sobreinflación por atrapamiento aéreo

Question 34

Sintomatología VRS

Answer 34

Síntomas típicos: resfriado común.

Casos + severos: dificultad respirar, sibilancias y fiebre. Hipoxia y apnea a nivel central: cuidado niños pequeños

Question 35

Diagnóstico VRS

Answer 35

Principalmente clínico

Factores de riesgo: niños prematuros, sin lactancia materna o con desórdenes neuromusc que no pueden limpiar fácilmente vía aérea.

Si es necesario: inmunocromatografías para detectar Ag viral o PCR
Necesario: muestras respiratorias.

Question 36

Tratamiento VRS

Answer 36

No hay tratamiento antiviral
Suplir déficit de oxígeno y líquidos.
Algunos niños con alto riesgo de complicaciones: Ab primarios monoclonales para evitar EA e inf.

Question 37

Rhinovirus produce

Answer 37

Inflamación de mucosa nasal o rinitis.
Inf tracto resp sup

Question 38

Características estructurales rhinovirus

Answer 38

Virus desnudos
RNAm+
Necesita maquinaria de células para replicarse.

Question 39

Patogenia rhinovirus

Answer 39

Lábiles al ác del estómago —> no crean inf GI y no se diseminan por vía fecal-oral.

Infectan mucosa del epit resp: mayoría resfriados comunes.

Entra en cél —> se replica: inflam y recluta + células = inflamación local.

Question 40

Transmisión rhinovirus

Answer 40

Gotas y secrecciones como demás virus resp.

Destaca que sobrevive durante + tiempo en superficies.

Question 41

Individuos más propensos a infección por VRS

Answer 41

Niños jóvenes
Ancianos
Inmunodepr
Enf respi (EPOC, asma, fibrosis quística).

Question 42

Síntomatología rhinovirus

Answer 42

Resfriado común
1-2 días tras inf
Dura 1-2 semanas

Question 43

Diagnóstico rhinovirus

Answer 43

Principalmente clínico si no hay complicaciones, exploración física anómala o factores de riesgo.

PCR en muestras resp si fuese necesario

Question 44

Tratamiento rhinovirus

Answer 44

Tratamiento de síntomas: descanso, hidratación y medicación sin receta.

Imp higiene personal y evitar contacto con infectados para evitar diseminación.

Question 45

Adenovirus producen

Answer 45

Múltiples tipos de inf: resp, GI y genitourinaria

Question 46

Características estructurales adenovirus

Answer 46

DNA doble lineal y desnudo

Question 47

Transmisión adenovirus

Answer 47

Vía resp por gotas
Vía fecal-oral: heces/vómitos que infectan agua, superficies, manos o moscas

Embarazo o trasplante de órganos como el riñón

Question 48

Patogenia adenovirus

Answer 48

Entran por receptores al int de cél = alto daño a nivel cel inhibiendo síntesis DNA cel y producción de prot = destrucción memb y producción de inflam.

Leucocitos producen histamina y citoquinas: vasos se dilatan y favorecen entrada de + leucocitos y líquidos al tejido local para luchar con la inf creando los 4 signos de inflam.

Distintos serotipos prefieren distintos tipos de cél epit: tracto resp, GI, urinario o conjuntiva ocular

Det casos: puede romper cél de las mucosas —> sangre: inf diseminadas

Question 49

Epidemiología adenovirus

Answer 49

Muy contagioso y resistente al medio ext.
Brotes en guarderías, hospitales, campamentos…
+ común en niños, hospitalizados y en + graves.

Question 50

Síntomas adenovirus

Answer 50

Mayoría no síntomas pero cuando producen son leves y agudos con periodo de incubación de 2-14 días.

Question 51

Diagnóstico adenovirus

Answer 51

Mediante síntomas clínicos.

Síntomas severos o brotes: cultivos celulares, inmunocromatografías y PCR.

Question 52

Tratamiento adenovirus

Answer 52

Inf leves: manejo de síntomas

Casos severos con adenovirus diseminado o en inmunodepr graves: cidofovir o inmunoterapia.

Question 53

Prevención adenovirus

Answer 53

Vacuna viva que sólo se administraría en pacientes con alto riesgo o en personal en alto riesgo como el ejército.

Medidas sanitarias preventivas son de higiene personal y de la toma de agua o alimentos en contacto con el virus.