Infecciones fúngicas

Question 1

Características hongos

Answer 1

Eucariotas
Pared celular rígida formada por quitina y glutano
Membrana celular con ergosterol en vez de colesterol
Núcleo, mitocondrias, aparato de Golgi y retículo endoplasmático
Unicelular (levadura) asexual, o forma filamentosa (moho) sexual o asexual

Question 2

Estructuras destacables desde el punto de vista de diagnóstico y tratamiento

Answer 2

➢ Pared celular rígida compuesta por glucanos
- Diagnóstico: detección hongos en suero del paciente midiendo niveles de β-D-glucano.
- Diana farmacológica: síntesis de pared celular.

➢ Membrana que contiene ergosterol (síntesis = diana antifúngicos)

Question 3

Grupos de hongos

Answer 3

● Levaduras: unicelulares, se dividen por gemación y forman pseudohifas

● Mohos: pluricelulares, sex o asex, filamentosos

Question 4

Hongos más importantes que causan infecciones

Answer 4

Candida
Aspergillus
Cryptococcus neoformans
Penumocistosis

Question 5

Personas afectadas por infecciones fúngicas

Answer 5

Inmunodeprimidas u hospitalizadas con enfermedades subyacentes graves (patógenos oportunistas) —> mortalidad muy elevada

Question 6

Mortalidad enfermedad fúngica invasiva

Answer 6

1.5 millones de muertes / año. Nº subestimado

Question 7

Grados de infección fúngica

Answer 7

Mayoría afectan a piel, pelo y uñas. Infecciones banales pero muy frecuentes (ej, “pie de atleta”)

Pueden llegar a ser más serias, aunque no mortales (ej, la vulvovaginitis candidiásica).

Enfermedades fúngicas invasivas (infección cruza barrera de mucosa y entra en sangre). Producen mortalidad elevada.

Question 8

Causantes de micosis más frecuentes

Answer 8

Candida: levadura presente en la microbiota de la piel, boca, genital… (disbiosis = candidiasis, invasión = candidiasis invasiva)

Question 9

¿Por qué son tan difíciles de controlar?

Answer 9

1. No existen vacunas frente a ningún hongo
2. Hongos son ubicuos en el ambiente (imp en hospitales)
   Cada vez hay + pacientes inmunosuprimidos —> + riesgo infecciones oportunistas
3. No son de declaración obligatoria. Es difícil determinar el nº concreto de infecciones fúngicas

Question 10

Patogenicidad de los Hongos

Answer 10

Patógenos primarios
Hongos oportunistas

Enfermedades por micotoxinas
Hipersensibilidad a los hongos

Question 11

Patógenos primarios

Answer 11

Una vez que infecta, causa patología.
Cryptococcus

Question 12

Hongos oportunistas

Answer 12

Sólo en pacientes inmunodeprimidos serán capaces de causar enfermedad
Aspergillus

Question 13

Enfermedad por micotoxinas

Answer 13

Por ingerir alimentos contaminados con micotoxinas

Question 14

Hipersensibilidad a los hongos

Answer 14

Reacción similar al asma: reacción de hipersensibilidad

Aspergillus produce Aspergilosis broncopulmonar alérgica.

Question 15

Taxonomía clásica de los hongos se basa

Answer 15

Morfología y forma de producción de esporas

Question 16

Clasificación clínica de los hongos

Answer 16

● Levaduras: cándida, criptococo
● Mohos:
- Zigomicetos. Hongos no septados: Rhizopus y Mucor
- Ascomicetos. Hongos septados: Fusarium y Aspergillus spp.
● Hongos dimórficos: grupo pequeño, con distribución geográfica muy característica (EEUU y África)

Question 17

Levaduras

Answer 17

Redondas, unicelulares, se multiplican mediante gemación (o fisión) y poseen pseudohifas.

Las típicas son: Candida spp. y Cryptococcus neoformans

Question 18

Criptococo

Answer 18

Entra por vía respiratoria, por inhalación de esporas

Tiene que haber contacto con pájaros (portadores de esporas)

Se ve en pacientes con SIDA, causa meningitis

Question 19

Tinción de tinta china

Answer 19

Tiñe todo el líquido pero es incapaz de teñir la pared celular de los hongos que es muy gruesa (estructuras redondeadas)

Question 20

Hongos filamentosos

Answer 20

Tienen filamentos, hifas que pueden estar septadas (ascomicetos) o no (zigomicetos).

Entran por vía respiratoria

Pacientes hematológicos

Aspergillus, hongos dermatofitos

Question 21

Hongos dermatofitos

Answer 21

Se alimentan de queratina
Causan infecciones leves de la piel y lesiones cutáneas

Question 22

Hongos dimórficos

Answer 22

Levaduras en los tejidos y filamentosos en medio ambiente o en cultivo.

Son ubicuos en zonas geográficas típicas (restringidos, distribución parcheada)

Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Paracoccidioides brasiliensis y Talaromyces (Penicillium) marneffei.

Question 23

¿Por qué los hongos dimórficos están restringidos a ciertas zonas geográficas?

Answer 23

Debido a la condiciones ambientales y la forma de transmisión.

Como no se puede transmitir de persona a persona (la persona porta la levadura y no la espora, siendo esta última la forma activa), estos quedan restringidos a ciertas zonas geográficas sonde las condiciones ambientales permiten la supervivencia de la espora.

Question 24

Clasificación clínica de las infecciones fúngicas

Answer 24

Micosis superficiales
Micosis cutánea
Micosis subcutánea
Micosis invasiva

Question 25

Micosis superficiales

Answer 25

Infecciones limitadas a las regiones más superficiales de la piel y el cabello (epidermis)
No destructivas
Se tratan con cremas antifúngicas

Question 26

Micosis cutáneas

Answer 26

Infecciones de la capa queratinizada de la piel, cabello y uñas (respuesta del huésped = sintomáticas)

Causadas por hongos dermatofitos, que se alimentan de queratina (dermatofitosis)

Nunca causan infecciones sistémicas e invasivas (banales)

Question 27

Géneros de dermatofitos

Answer 27

• Trichophyton
• Epidermophyton
• Microsporum

Question 28

Micosis cutánea en las uñas

Answer 28

Tiña ungueal
Las uñas engrosadas y coloreadas.
Tratamiento: laca de uñas

Question 29

Micosis cutánea en la piel

Answer 29

Generan lesiones cutáneas, escamosas y pruriginosas
Lesiones muy características: borde activo, enrojecido + centro atrófico más pálido

Question 30

Micosis subcutáneas

Answer 30

Afectan a capas profundas de la piel (córnea, músculo y tejido conjuntivo)

Producidas por un amplio espectro de hongos diversos.

Acceden por inoculación traumática y permanecen localizados —> abscesos, úlceras,…
Raramente se diseminan pero son híper destructivas

Países en vías de desarrollo

Question 31

Micosis invasiva

Answer 31

Casi cualquier hongo
Infecciones oportunistas (inmunosuprimidos)

➢ Levaduras del género Candida (inf endógena) y Cryptococcus neoformans
➢ Mohos del género Aspergillus (inf exógena) y Pneumocystis jirovecii

Question 32

Candida auris - por qué causó temor cuando aparecieron los primeros casos y se diseminó

Answer 32

A menudo multirresistentes a distintas drogas
Difícil de diagnosticar, a menudo confundido con otro hongo (ya no pasa)
Propensos a causar brotes intrahospitalarios (pacientes colonizados sin saberlo hasta semanas después)
Única candida capaz de sobrevivir en el ambiente

Question 33

Candida auris

Answer 33

Especialmente peligrosa y agresiva
No existen buenos antifúngicos para combatirla

Question 34

Dianas de fármacos antifúngicos

Answer 34

Inhibidores de la síntesis de β-D-glucano
Inhibidores de las síntesis de ergosterol
Fármacos que dañan directamente la membrana

(Poco usados):
Inhibidores de microtúbulos y mitosis
Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos
(Bajo investigación: inhibidores síntesis de proteínas)

Question 35

Inhibidores de la síntesis de β-D-glucano

Answer 35

Equinocandinas
Toxicidad selectiva

Question 36

Equinocandinas

Answer 36

Inhibidores de la síntesis de β-D-glucano
Toxicidad selectiva

Question 37

Inhibidores de las síntesis de ergosterol

Answer 37

Azoles

Question 38

Azoles

Answer 38

Inhibidores de las síntesis de ergosterol

Question 39

Fármacos que dañan directamente la membrana

Answer 39

Polienos
Muy tóxicos

Question 40

Polienos

Answer 40

Fármacos que dañan directamente la membrana