Infecciones bacterianas

Question 1

Características generales de las bacterias

Answer 1

Unicelulares
No núcleo (material genético disperso en citoplasma)
No mitocondrias
Reproducción asexual
Poseen estructuras de adherencia (pili)
Pueden presentar estructuras de movilidad (flagelos)
Ni Retículo endoplasmático ni Golgi. No organelos, salvo ribosomas
Ribosomas distintos a los eucariotas: 50S y 30S.
Pared celular de peptidoglicano (diana principal de antibióticos más usados = beta-lactámicos)

Question 2

Objetivo de los fármacos

Answer 2

Evitar toxicidad buscando dianas que no sean comunes con nuestras células (ribosomas, pared celular)

Question 3

Tipo de reproducción de las bacterias

Answer 3

Fisión binaria

Question 4

Tiempo de fisión binaria

Answer 4

20-30 minutos

Question 5

Curva de crecimiento

Answer 5

24h tras inocular una bacteria en medio de cultivo (agar) —> colonia macroscópicamente —> muestras —> estudios de eficacia de antibióticos, tinciones para determinar el patógeno,…

Question 6

Tiempo de duplicación - implicaciones

Answer 6

Generalmente 20 min (E. Coli)

Hay bacterias con más tiempo: Mycobacterium tuberculosis = 24h —> 6-8 semanas en ver colonia

Infecciones bacterianas que crecen muy despacio = diagnóstico por métodos moleculares.

Question 7

Chlamydia puede causar

Answer 7

Cuadros de uretritis

Question 8

Especies Mycoplasma

Answer 8

No tienen pared celular = resistencia a β-lactamos = no se pueden tratar con Penicilina

Question 9

Clasificación bacterias según la forma

Answer 9

● Cocos (redondeada)
- Dos cocos→ Diplococos
- Grupo formando cadenas→ Estreptococos
- Grupo en racimos→ Estafilococos
● Bacilos (alargada, también hay diplobacilos)
● Vibrios (coma)
● Espirilos

Question 10

Clasificación de bacterias según la tinción

Answer 10

● Gram positivas = azul
● Gram negativas no retienen tinción, las teñimos con safranina = rosa
● Ácido-alcohol resistentes (micobacterias)

Question 11

Clasificación bacterias según la capacidad de crecer en función de la concentración de oxígeno

Answer 11

● Aerobios estrictos
● Anaerobios estrictos
● Anaerobios facultativos (pueden sobrevivir en ausencia o presencia de O2)
● Capnófilos (necesitan sí o sí CO2 para crecer)
● Microaerofílicos (requieren medios con menor presencia de oxígeno para crecer)

Question 12

Clasificación de bacterias según las características de crecimiento

Answer 12

Esporas, enzimas, resistencias, antígenos

Cada bacteria requiere un ambiente concreto para crecer —> si no se cultiva en los medios que favorezcan el crecimiento de esa bacteria = falsos positivos en cultivo

Question 13

Pasos tinción de Gram

Answer 13

1. Poner cristal violeta —> tiñe todo
2. Añadimos solución yodada —> fija el colorante
3. Decolorar con alcohol y acetona —> colorante se fija al peptidoglicano = Gram - vuelven a quedar transparentes
4. Echamos rojo safranina —> se tiñen Gram -

Question 14

Utilidad tinción Gram

Answer 14

Sólo podemos saber si es Gram + o Gram - y la forma que tiene —> ayuda a orientar el tratamiento empírico

No podemos distinguir un microorganismo de otros

Question 15

Sospecha de meningitis ante

Answer 15

Fiebre, dolor de cabeza y disminución del nivel de conciencia, rigidez del cuello

Question 16

Listeria monocytogenes

Answer 16

Único bacilo Gram + que causa meningitis
Principal causa de meningitis en pacientes trasplantados

Question 17

Único bacilo Gram + que causa meningitis
Principal causa de meningitis en pacientes trasplantados

Answer 17

Listeria monocytogenes

Question 18

Diagnóstico de uretritis

Answer 18

Disuria, exudados purulentos

Question 19

Coco Gram - que puede causar uretritis (patógenos intracelulares —> fagocitado por leucocito)

Answer 19

Neisseria gonorrhoeae

Question 20

Coco Gram - que puede causar uretritis (patógenos intracelulares —> fagocitado por leucocito)

Answer 20

Neisseria gonorrhoeae

Question 21

Gonorrea en mujer vs hombre

Answer 21

Mujer: especies de Neisseria (no gonorrhoeae) en microbiota uretral normal.
Varón: no Neisseria.

Cocos Gram - en varón = gonorrea, pero en mujer no.

Question 22

Estructura bacteriana

Answer 22

Pared celular
Membrana citoplasmática
DNA
Flagelos
Pili o fimbrias
Cápsula externa
Esporas

Question 23

Pared celular

Answer 23

Compuesta de peptidoglicano
Composición varía:
- Gram + (+ gruesa)
- Gram - (fina y membranas inter y ext)
- Micobacterias (40% lípidos) —> ác-alcohol resistentes, impermeables, muy resistentes
- Micoplasmas no pared celular (esteroles)
Proporciona rigidez y presenta Ag propios

Question 24

DNA

Answer 24

Único cromosoma circular
Libre en el citoplasma

Question 25

Pili o fimbrias

Answer 25

Permiten adhesión
Permiten transferencia horizontal de material genético

Question 26

Infección urinaria

Answer 26

E. coli posee fimbrias que permiten su adhesión a la pared de la vejiga = causa más frecuente

Question 27

Flagelos

Answer 27

Motilidad

Question 28

Cápsula externa

Answer 28

Compuesta por glicocálix
Permite adherencia
Contribuye a la evasión del sistema inmune

Question 29

Esporas

Answer 29

Algunas bacterias como las del gº Clostridium y Bacillus
Capacidad de supervivencia —> persistir en medio externo hostil durante años (dentro de la espora: bacteria en estado latente)

Question 30

Ejemplo más típico de bacterias ácido-alcohol resistentes

Answer 30

Mycobacterium tuberculosis

Question 31

Para qué se utiliza el disk diffusion test

Answer 31

Para saber a qué antibióticos es sensible nuestro patógeno (cualitativo)

Question 32

Pasos disk diffusion test

Answer 32

1. Muestra —> cultivo de 24h
2. Se inocula tras haberse cultivado
3. Se colocan discos en la placa (cada uno con igual concentración de antibióticos diferentes)
4. Bacteria crecerá alrededor de la zona de antibiótico donde efectos no le afecten
5. Radio de la circunferencia resultante: más grande = más eficaz.

Question 33

Para qué se utiliza el método e-test

Answer 33

Cuantitativo

Question 34

Pasos método e-test

Answer 34

1. Tira de antibiótico (por atrás microperforada con concentraciones decrecientes de antibiótico)
2. Inoculo bacteria en placa
3. Ponemos tira sobre medio de cultivo y los pocillos vacían todo el antibiótico
4. Veremos sitios en los que crece la bacteria. Llega un punto en el que el antibiótico corta el crecimiento = gradiente de crecimiento
5. Concentración de antibiótico en la que se empieza a ver el aura formándose alrededor de la tira = CMI

Question 35

CMI

Answer 35

Concentración mínima inhibitoria

Concentración mínima de antibiótico necesaria para cortar el crecimiento de la bacteria

Question 36

Para qué sirve la CMI

Answer 36

Para saber qué dosis dar.
Concentración del antibiótico en sangre tiene que superar el valor del CMI. Si no, no tendrá efecto.

Question 37

Balanza de margen terapéutico

Answer 37

Margen de concentración que tengo entre la dosis eficaz y la tóxica

Question 38

Ejemplo de fármaco con poco margen terapéutico

Answer 38

Vancomicina

Question 39

Tipos de antibióticos

Answer 39

Bacteriostáticos: logran frenar el crecimiento
Bactericidas: matan al patógeno

Question 40

Clasificación de antibióticos en función de su diana

Answer 40

Inhibir la síntesis de la pared celular
Inhibir la síntesis de proteínas
Inhibir síntesis de Ácido fólico
Inhibir síntesis de DNA o RNA
Interferencia con la membrana celular

Question 41

Intercambio de material genético

Answer 41

● Transformación
● Transducción
● Conjugación.

Question 42

Transformación

Answer 42

Una bacteria se lisa, la otra endocita el material genético que entre otras cosas, contiene genes que confieren resistencia a antibióticos

Question 43

Transducción

Answer 43

El virus infecta una bacteria y se replica en ella. Cuando sale, lleva consigo por error fragmentos de DNA a la siguiente célula, que lo adquiere.

Question 44

Conjugación

Answer 44

Por contacto vía pili, se transfiere un plásmido de una bacteria a otra

Question 45

Problema de patógenos multirresistentes por intercambio de material genético

Answer 45

Los genes que codifican para mecanismos de resistencia pasan muy fácilmente dentro de una misma especie y, con menos frecuencia (pero pasa), de una especie bacteriana a otra = comparten resistencia.

Question 46

¿Cuáles son las implicaciones del tiempo de crecimiento microbiano de cara al diagnóstico microbiológico (cultivo)?

Answer 46

Generalmente, el tiempo de duplicación es de 20 minutos (como el caso de E. Coli). Para confirmar nuestra diagnosis de una infección, simplemente hay que tomar una muestra, ponerla en un cultivo y esperar unas 24h a que crezca toda una colonia, de la que luego podremos coger muestras para observar al microscopio.

Sin embargo, hay bacterias cuyo tiempo de replicación es más largo.
Es el caso de Mycobacterium tuberculosis, cuyo tiempo de duplicación es de 24h. Esto quiere decir que su cultivo tardará más en ser útil para estudiarlo. Tardaremos hasta 6, 7 u 8 semanas en ver una colonia. No nos sirve de mucho hacer el cultivo para confirmar una diagnosis de TB. Ante un paciente con tos, esputos con sangre, en el que sospechamos este patógeno, tomaremos una muestra respiratoria y realizamos PCR para confirmar diagnosis. Esperar al cultivo no sirve de nada.

Question 47

¿Qué enfermedades causa Mycoplasma species?

Answer 47

Neumonía
Tuberculosis

Question 48

¿Por qué mycoplasma sp es resistente a los antibióticos betalactámicos?

Answer 48

Porque no tienen pared celular. Al no tener presente la diana de estos fármacos (inhiben la síntesis de pared celular) presentan resistencia a β-lactamos.

Question 49

¿Qué es un microorganismo capnófilo?

Answer 49

Aquellos que necesitan sí o sí CO2 para crecer

Question 50

¿Qué propiedades tiene la pared celular de las micobacterias?

Answer 50

Es una pared celular muy compleja con contenido 40% lipídico que la hace impermeable. La tinción resbala, no las tiñe. Esta composición las hace muy resistentes al agua, a detergentes,…

Question 51

¿Cuáles son las diferencias fundamentales entre eucariotas y procariotas?

Answer 51

○ Procariotas son unicelulares, eucariotas pueden ser uni/pluricelulares
○ Procariotas no tienen núcleo (nucleosoma), eucariotas sí
○ Procariotas no tienen mitocondrias, eucariotas sí
○ Procariotas tienen reproduccion asexual, eucariotas sexual
○ Procariotas poseen estructuras de adherencia (pili), eucariotas no
○ Procariotas presentar estructuras de movilidad (flagelos), eucariotas no
○ Procariotas no tienen orgánulos, eucariotas sí
○ Los ribosomas son distintos: 50S y 30S.
○ los procariotas poseen una pared celular de peptidoglicano

Question 52

¿Qué es la toxicidad selectiva?

Answer 52

Consiste en evitar la toxicidad hacia el paciente buscando dianas que no sean comunes con nuestras células

Question 53

¿Qué es un organismo microaerófilo?

Answer 53

Aquel que requiere medios con menor presencia de oxígeno para crecer

Question 54

Pon dos ejemplos de bacterias capaces de formar esporas

Answer 54

Clostridium y Bacillus

Question 55

¿Qué relevancia tiene el intercambio de material genético en la trasmisión de mecanismos de resistencia bacteriana?

Answer 55

Las bacterias comparten entre sí la resistencia que van adquiriendo. Los genes que codifican para mecanismos de resistencia pasan muy fácilmente dentro de una misma especie y, con menos frecuencia (pero pasa), de una especie bacteriana a otra. De esta forma, se convierten en patógenos multirresistentes.