TBL: Infecciones por cocobacilos Gram- Flashcards

Question

Factores de virulencia cepas capsuladas de H. influenzae

Answer 1

- Cápsula (6 subtipos: a-f): antifagocítica. - Pilis y prot de adhesión (HMW1, HMW2) - Lipooligosacárido (LOS): favorece colonización del tracto respiratoro al inhibir aclaramiento mucociliar. - Proteasa IgA

Answer 2

- Lipooligosacárido (LOS): inhibe aclaramiento mucociliar - Proteasa IgA - Variación antigénica - Producción de biofilms

Answer 3

Causan enf invasiva con > frecuencia que cepas no capsuladas, siendo el serotipo b el + frecuente. Penetran por nasofaringe —> epiglotis o partes blandas de la piel: - Epiglotitis - Celulitis: eritema en mejilla y área periorbital —> bacteriemia: sepsis —> otros órganos: - Artritis séptica. - Osteomielitis. - Meningitis.

Answer 4

No suelen causar enf invasiva. Infectan mucosas por extensión directa. - Otitis media - Sinusitis - Bronconeumonía - Conjuntivitis

Answer 5

Cultivos de muestras Técnicas serológicas Laringoscopia Rx (en epiglotis: “signo del pulgar”)

Answer 6

Meningitis: ceftriaxona o cefotaxima. Epiglotitis y otras inf de mucosas: amoxicilina/clavulánico, cefuroxima, macrólidos, fluoroquinolonas.

Answer 7

Niños tras contacto con serotipo b —> rifampicina. Vacuna H. influenzae serotipo b (polisac capsular tipo b + toxoide tetánico): niños 2-18 meses.

Answer 8

Cocobacilo Gram - Suele crecer en cadenas Anaerobio facultativo Inmóvil Oxidasa + y catalasa -

Answer 9

Requiere factor X (hemina) para crecer —> agar chocolate. Crece mejor a 33 ºC que a 37 ºC

Answer 10

Patógeno humano obligado Causa chancroide Penetra a través de heridas en piel y mucosas Aumenta riesgo de contraer o transmitir VIH

Answer 11

Cápsula polisacarídica Fimbrias (Flp1-3) Lipooligosacárido Superóxido dismutasa: neutralización ROS Toxina HdCTD: detiene el ciclo celular en G2 Hemolisina citotóxica: lisis cél epit del prepucio, macrófagos, LT y B. Prot de unión a Zn: secuestra Zn del medio crecer Tras adhesión a cél epit, estas secretan citoquinas proinflam IL6, IL8 —> pápulas eritematosas, pústulas, úlceras con márgenes blandos irreg (chancro blando)

Answer 12

Cancroide o chancro blanco: úlcera genital con exudado purulento y sangrado fácil al roce. Hombres: una sola úlcera en glande, prepucio o corona del pene. Mujeres: numerosas úlceras en labios, entrada vaginal y perineo. Disuria, dispareunia (dolor al tener relaciones sexuales), secreción vaginal anormal, sangrado anal y defecación dolorosa. 50%: linfadenopatína unilateral que puede supurar.

Answer 13

Diagnóstico suele ser clínico por observación de úlceras genitales dolorosas con adenopatías inguinales con tendencia a supurar (esto descartaría sífilis o herpes simple). Se confirma mediante cultivo o PCR del exudado de la úlcera.

Answer 14

Única dosis de azitromicina o ceftriaxona. Alternativamente pueden darse varias dosis de ciprofloxacino o eritromicina.

Answer 15

Diplococo Gram - Aeróbico Inmóvil Oxidasa +

Answer 16

Crece bien en agar sangre y agar chocolate, pero es incapaz de crecer en agar de Thayer-Martin Se puede identificar fácilmente mediante prueba del disco de hockey: colonias de M. catarrhalis se desplazan intactas por agar cuando son arrastradas con un asa de siembra.

Answer 17

Patógeno oportunista. Flora normal de las vías respiratorias superiores. Riesgo de infección aquellas personas con el sist inmune debilitado: niños, ancianos, pacientes con problemas respiratorios crónicos o personas que ya padecen una inf resp viral.

Answer 18

Niños: - Otitis media. - Bronquitis. - Rinosinusitis. - Laringitis. Ancianos con enf obstructiva crónica pulmonar: - Exacerbaciones pulmonares. Bronconeumonía

Answer 19

Cultivo de muestras respiratorias

Answer 20

Amoxicilina + ácido clavulánico Alternativamente: macrólidos (azitromicina, claritromicina) o trimetoprim-sulfametoxazol.

Answer 21

Cocobacilo Gram variable: estructuralmente su pared se asemeja a Gram + pero con espesor < de capa de peptidoglicano —> se tiña inicialmente como Gram + pero va decolorándose fácilmente durante proceso de tinción y puede aparecer también como Gram - Anaerobia facultativa Inmóvil

Answer 22

Microbiota vaginal pero en pequeñas cantidades ya que el pH vaginal ácido (<4,5) mantenido por los Lactobacillus impide su proliferación. Disbiosis —> vaginosis bacteriana (no es inf de transmisión sex: G. vaginalis no coloniza ap repr masculino. Sí se asocia a > riesgo de transmisión del VIH por parte de mujer infectada)

Answer 23

- Citotoxina vaginolisina: lisa cél epiteliales vaginales. - Sialidasa: produce escisión de residuos de ác siálico —> descamación del epit vaginal. - Carboxilasas proteolíticas: convierte péptidos vaginales en aminas volátiles —>mal olor. - Formación de biofilm

Answer 24

Exudado vaginal blanquecino o grisáceo Olor desagradable como a pescado Otros síntomas: dolor vaginal, picor o escozor, disuria o dispareunia (dolor durante el coito), suele deberse a prolif de otras esp como Mobiluncus. Si no se trata la vaginosis, la inf puede extenderse al cérvix (cervicitis) y de ahí llegar al útero (endometritis). Mujeres embarazadas: riesgo embarazo prematura e incluso aborto espontáneo.

Answer 25

Criterios AMSEL (al menos 3 de 4 factores): 1) Exudado vaginal blanco/gris. 2) pH vaginal > 4,5. 3) Prueba de Whiff +: exudado vaginal + KOH al 10% = olor a pescado 4) Microscopía: células clue en exudado vaginal Criterios de Nugent: se evalúa tinción de Gram del exudado vaginal comparándose nº morfotipos compatibles con Lactobacillus con nº morfotipos compatibles con bact asociadas a vaginosis bacteriana. Criterios de Hay/Ison: similares a Nugent, utilizan observación microscóp tinción de Gram, pero, no se realiza conteo exacto de morfotipos, sino proporción relativa de morfotipos. Otras pruebas de diagnóstico independientes de la microscopía: ▪ Affirm VP III: sist comercial que detecta G. vaginalis en exudado vaginal mediante técnica molec de hibridación de ADN. ▪ Osom BvBlue: sist comercial que detecta sialidasa de G. vaginalis mediante empleo de sustrato cromogénico sobre el que actúa la enzima bacteriana.

Answer 26

Metronidazol 7 días

Answer 27

Cocobacilo Gram - Se visualiza mejor mediante tinciones de plata Aerobio estricto Patógeno intracelular facultativo Catalasa y oxidasa +

Answer 28

No crece en medios de cultivo comunes. Se puede cultivar en el medio BCEY que tiene carbón tamponado, extracto de levadura y está enriquecido con cisteína y sales de Fe; se le suele añadir antibióticos para hacerlo selectivo.

Answer 29

La infección se produce por la propagación de la bacteria en aerosoles producidos desde sist de distribución de agua potable, duchas, conductos de aire acondicionado, etc., contaminados, al aparato respiratorio.

Answer 30

Pulmones: L. pneumophila inhibe formación del fagolisosoma. Dentro de macrófagos se multiplica hasta lisarlos = liberación factores quimiotácticos que provocan llegada al alveolo de + LPMN y monocitos desde sangre periférica. Depósitos de fibrina en alveolo = neumonía destructiva con disminución del espacio aéreo en pulmones, comprometiéndose función resp. Macrófagos infectados —> sangre: diseminación

Answer 31

Enfermedad del legionario: neumonía severa con fiebre >40 ºC. Síntomas GI (vómitos, diarrea), síntomas neurológicos (confusión, cefalea). Fiebre de Pontiac: forma + leve que solo causa síntomas gripales.

Answer 32

Cultivo secreciones del tracto respiratorio. Inmunofluorescencia directa muestras respiratorias. Test Ag polisacarídicos muestra de orina (antigenurias). Rx de tórax: observación infiltrados cel consolidados en lóbulo pulmonar. Analítica: hiponatremia (↓Na+), leucocitosis y trombocitopenia

Answer 33

Macrólidos (azitromicina); o fluorquinolonas (levofloxacino) Fiebre de Pontiac no requiere ningún tratamiento.

Answer 34

Cocobacilo Gram - Aerobio estricto Inmóvil Catalasa y oxidasa +

Answer 35

Muy contagiosa Afecta principalmente a niños y el ser humano es el único hospedador.

Answer 36

Inhalación de secreciones respiratorias de persona a persona o por contacto con superficies contaminadas (B. pertussis es capaz de sobrevivir durante días en las superficies).

Answer 37

Hemaglutinina filamentosa, pertactina y aglutinina: adhesión al epitelio respiratorio. Citotoxina traqueal: paraliza cilios = disminución limpieza de moco y su acumulación. Toxina pertúsica: ADP-ribosilación de prot G, bloqueando transducción señales intracel y alterando resp inmune = aumento LT e inhibiendo quimiotaxis. Además, induce aumento en secreción de moco, que al no poder movilizarse por acción de citotoxina traqueal = inflam vías resp —> reflejo de tos violenta y espasmódica que termina con ruido estridente durante inspiración (whooping sound). Adenilato ciclasa: bloquea e induce apoptosis a fagocitos.

Answer 38

Tos ferina: inf aguda vías resp (dificultad para respirar y sibilancias con ataques de tos convulsiva)

Answer 39

Fase catarral (2 semanas): por daño inicial del tracto resp. Enf es muy contagiosa. Congestión nasal, tos y fiebre baja. Fase paroxística (1-6 semanas): persisten daños del tracto resp. Ataques de tos ininterrumpida con sonido sibilante característico (tos paroxística). Tos violenta —> vómitos, colapso pulmonar e incluso rotura de costillas. Petequias bajo los ojos por rotura de pequeños capilares por presión. Niños: disnea y apneas y disminución de niveles de O2 —> cianosis y eventos potencialmente mortales: convulsiones, encefalopatías, muerte. También aumenta riesgo de neumonía. Fase de convalecencia (2-3 semanas): tos mejora lentamente, convulsiones desaparecen y vías resp se recuperan del daño.

Answer 40

Cultivo o PCR de hisopado de la nasofaringe. Inmunofluorescencia directa para detección de Ag Serología: se puede detectar un aumento de Ab esp tras pocas semanas. Imp diagnosticar tos ferina durante fase catarral para tomar medidas y reducir daños. A > linfocitosis, > gravedad

Answer 41

Macrólidos: fase catarral o estadio temprano

Answer 42

Vacuna acelular (DTaP, protege frente a tos ferina, difteria y tétanos): gran efectividad (>90%) para evitar enf o disminuir notablemente síntomas. Brotes de tos ferina sólo se dan en países sin acceso a la vacuna Vacunación indicada en embarazadas en 3º trimestre para inmunizar pasivamente al bebé.

Answer 43

Cocobacilo Gram - Anaerobio facultativo Inmóvil Oxidasa, catalsa y nitrato reductasa +

Answer 44

Crece bien en medios de cultivo habituales formando colonias pequeñas (1-2 mm de diámetro) opacas o grises.

Answer 45

Varias especies de Pasteurella patógenas de animales. P. multocida (ppal patógeno), P. septica y P. gallicida: patógenos de humanos que viven en cavidad oral de muchos animales doméstricos y silvestres donde pueden ser patógenas. En humanos sólo produce enf cepas encapsuladas (serogrupos A-F). El serogrupo A suele causar inf resp, mientras que serogrupo D suele causar inf de tejidos blandos.

Answer 46

Principalmente por mordedura o arañado de animales (principalmente gatos y perros).

Answer 47

Fimbrias Cápsula: anti-fagocítica. Lipopolisacárido: inhibe sist del complemento Toxina dermonecrótica: daños en cél endot = edema, enrojecimiento e hinchazón. Prot de adquisión de Fe

Answer 48

Inf piel y partes blandas: celulitis, abscesos necrosis de tejidos blandos e incluso diseminarse de forma local a huesos y articulaciones = osteomielitis o artritis sépticas. Inf resp. Pacientes con enf pulmonar crónica: sinusitis, otitis media, epiglotitis, neumonía y empiema. En inmunocompr y esplectomizados o asplenia funcional: riesgo bacteriemia con posibilidad evolución a sepsis, endocarditis, peritonitis, o meningitis.

Answer 49

Cultivo o PCR de muestras de pus, esputo, líquido cerebroespinal, líquido peritoneal y sangre.

Answer 50

Penicilina, tetraciclinas, cefalosporinas o fluoroquinolonas. Se recomienda drenaje y desbridamiento de mordeduras inf.

Answer 51

Cocobacilo Gram - Aerobio Móvil por flagelos polares Patógeno intracel facultativo (parasita cél endot de vasos sanguíneos y linfáticos) Catalasa y oxidasa +

Answer 52

Estimula liberación IL-10 (inhibe acción de cél del sist inmune) y IL-8 (provoca proliferación de cél endot).

Answer 53

Enf por arañazo de gato, zoonosis transmitida entre gatos por garrapata Ctenocephalides felis. Se transmite al humano desde gatos por arañazo o mordedura. Enf grave en inmunodepri

Answer 54

Enf por arañazo de gato cursa según sist inmune del paciente. - Linfadenopatía regional (en inmunocomp): infl por formación de granulomas en ganglios regionales. Fiebre, fatiga, dolor abdominal, pérdida de apetito. A veces endocarditis y afectación del SNC - Angiomatosis bacilar (en inmunodepr). Forma severa: lesiones vasculares en forma de pápula benignas con neutrófilos. Común en VIH+. No confundir con lesiones del sarcoma de Kaposi (similares pero con linfocitos). Fiebre, escalofríos, fatiga y pérdida de peso. Complicaciones por inf de ganglios linf y aumento de tamaño por obstrucción de vasos linf —> ictericia (inf ganglios próx a vesícula biliar comprimiendo conducto biliar) o ceguera (afectación de los ojos)

Answer 55

Inmunofluorescencia directa. Biopsia del tejido afectado (ganglios o lesiones cutáneas) y tinción de Warthin-Starry (tinción de plata).

Answer 56

Suele ser sintomático (inf suele ser autolimitada) Prevenir complicaciones :azitromicina, doxiciclina o rifampicina. Angiomatosis bacilar: eritromicina, doxiciclina o tetraciclina.

Answer 57

Cocobacilo Gram - Aeróbico Inmóvil Patógeno intracelular Oxidasa y ureasa -

Answer 58

Medios enriquecidos con cisteína (agar chocolate, agar BCYE, agar CHAB), tarda 48- 72h en crecer.

Answer 59

Tularemia o fiebre de los conejos, una zoonosis que infecta a los animales silvestres, los conejos y los roedores. Agua y suelo contaminado = principales reservorios que participan en transmisión a humanos (bacteria resiste mucho tiempo en cadáveres de animales en descomposición y en el medio). Alta mortalidad y baja dosis infectiva; agente de bioterrorismo categoría A.

Answer 60

Por contacto con tejidos o secreciones de animales (muerto o vivos) infectados Picadura de artrópodos (garrapatas y tabánidos) (Más raro) Por contacto directo con agua, tierra o alimentos contaminados bien por ingestión o aerosoles.

Answer 61

Cápsula: antifagocítica Lipopolisacárido inact: permite evasión del sist inmune al no unirse al TLR4 del macrófago Pili tipo IV: adhesión al macrófago Fosfatasa ácida AcpA: inhibe unión del fagosoma con lisosoma Sideróforos: permiten captar Fe

Answer 62

Síntomas tras 3-6 días incubación: fiebre, escalofríos, cansancio, anorexia, dolor ocular y pectoral. Según modo de transmisión, tularemia presenta 6 formas, con síntomas específicos: Ulceroglandular: inf por picadura de artrópodo; afectación de piel y nódulos linf. Linfadenopatía con dolor, sobre todo en cuello. Lesión dolorosa enrojecida con forma de cráter en la picadura Glandular: inf por picadura de artrópodo; afectación nódulos linf. Se produce linfadenopatía. Oculoglandular: inf por contacto con conjuntiva del ojo. Dolor ocular, lagrimeo, fotofobia, edema y eritema perioribital, adenopatía regional Orofaríngea: inf por comida y agua contaminada; afectación boca y garganta. Dolor garganta, dificultad de deglución, linfadenopatía cervical. Neumónica: inf por inhalación directa de bacteria; afectación de pulmones. También puede ser secundaria debida a una bacteriemia. Tos seca, dificultad para respirar y dolor de pecho. Tifoidea: puede desarrollarse a partir de cualquiera de las anteriores; enf de fiebre sistémica con sepsis. Fiebre alta y crónica, escalofríos, pérdida de peso, diarrea y vómitos, cefalea y mialgias.

Answer 63

Detección de aumento de IgM o IgG específicas tras 2 semanas mediante aglutinación en látex o ELISA. Cultivos o PCR de muestras de sangre, drenaje de linfadenopatías, lesiones de piel o esputo.

Answer 64

Aminoglucósidos (estreptomicina o gentamicina). Alternativas: tetraciclinas, fluoroquinolonas o cloranfenicol.

Answer 65

Cocobacilo Gram - Aerobio Inmóvil Parásito intracelular de macrófagos Catalasa, oxidasa y ureasa +

Answer 66

Crecimiento lento, es exigente nutricionalmente (requiere tiamina, niacina, biotina y suero para su crecimiento).

Answer 67

Patógenas para hombre y animales. Reservorios principales: animales domésticos como cabras, ovejas, vacas y cerdos. La brucelosis es una zoonosis de distribución mundial transmitida al ser humano por animales infectados. La brucelosis es endémica en Mediterráneo, África Subsahariana, Este Medio, Asia Central, China, Centro y Sur América. Afecta por igual a todas las edades y géneros. 4 especies causan enf en humanos: B. melitensis (contagio desde corderos, cabras, ovejas y camellos), B. suis (contagio desde el cerdo), B. abortus (desde el ganado vacuno) y B. canis (desde perros).

Answer 68

A través de leche o productos lácteos contaminados También puede contraerse por contacto directo (inoculación o inhalación durante el contacto con animales). Transmisión entre personas es rara.

Answer 69

Brucelas fagocitadas por macrófagos y evaden fusión fagolisosómica, dividiéndose en int de fagocitos sanguíneos y tisulares. La brucelosis es inf febril sist con período de incubación variable (1 semana - varios meses) que cursa con fiebre, malestar general, pérdida de peso, cefalea, disepsia (náuseas, pesadez, ardor, flatulencias, dolor GI), dolor MSK, puede haber artritis y osteomielitis, y también se puede extender a otros órganos. Suele haber linfadenopatías y también hepatoesplenomegalia. Embarazadas: riesgo de pérdida fetal, pero no tanto como en animales. Porcentaje bajo sufre meningoencefalitis o endocarditis.

Answer 70

Fiebre de Malta Fiebre ondultante Enfermedad de Bang Fiebre mediterránea remitente

Answer 71

Hemocultivo Serología: 2 muestras con diferencia > 2 semanas entre extracciones. Ab anti-brucelas pueden detectarse mediante: - seroaglutinación con rosa de Bengala - reacción/seroaglutinación de Wright - prueba de Coombs indirecta.

Answer 72

Doxiciclina en combinación con rifampicina o aminoglucósidos (gentamicina, estreptomicina). Embarazadas y niños: rifampicina Tratamiento prolongado de al menos 45 días.

TBL: Infecciones por cocobacilos Gram- Flashcards

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