Aspectos relacionados con el Aparato Locomotor en el Paciente Politraumatizado Flashcards Preview

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Flashcards in Aspectos relacionados con el Aparato Locomotor en el Paciente Politraumatizado Deck (62)
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1

Distribución trimodal de la muerte: Primer peak
Tiempo
Lesiones

- Segundos a minutos después de ocurrida la lesión
- Lesiones:
@ cerebral
@ espinal
@ corazón
@ grandes vasos

2

Distribución trimodal de la muerte: segundo peak
Tiempo
Lesiones

- Minutos a horas después de la lesión
- Lesiones:
@ hematomas subdurales, epidurales
@ ruptura del bazo
@ lesiones hepáticas
@ fractura de pelvis
@ hemorragias
@ hemoneumotorax

3

Distribución trimodal de la muerte: tercer peak
Tiempo
Lesiones

- semanas después de la lesion
- lesiones por mal manejo previo

4

Debido a qué medida se han podido lograr grandes avances en el manejo de los pacientes del “Segundo Peak”?

Tratamiento adecuado en las 2 primeras horas post trauma

5

En caso de paciente poli traumatizado, en qué horas se concentra el gran porcentaje de fallecimientos?

- En las primeras horas
- esencial realizar maniobras adecuadas en las primeras dos horas post trauma.

6

Definición de paciente poli traumatizado

- Aquel que tiene compromiso grave de dos o más órganos o sistemas

7

Porcentaje de ocurrencia de las siguientes causas de lesión:
- Accidentes de tránsito
- Caída de altura
- Herida de bala
- Herida por arma blanca
- Aplastamiento
- Otros

- Accidentes de tránsito: 46%
- Caída de altura: 16%
- Herida de bala: 10%
- Herida por arma blanca: 9%
- Aplastamiento: 5%
- Otros: 11%

8

Lesiones potencialmente mortales en paciente politraumatizado

- Trauma cervical
- Trauma pelviano

9

Causas de shock hipovolemico en caso de fractura de pelvis

- Lesión de grandes vasos: arteria glutea media y sacra
- Lesión de ligamentos: ligamento sacro iliaco
- Lesiones por esquirlas óseas en el intra abdomen
- Sangramiento del foco de fractura: hueso coxal sangra harto

10

A qué signos de complicaciones generales acompaña una lesión causante de shock hipovolemico, que agrava el cuadro traumático?

- Hipovolemia
- Dolor
- Shock neurogenico

11

El dolor en fx de pelvis inestable puede ser agravado por:

- Transmisión de la movilización respiratoria
- Peristaltismo abdominal
- Movimientos de paciente excitado
- Movilización del paciente para ttos, curaciones, aseos, etc.

12

Complicaciones que puede provocar la fractura de pelvis

- Urológicas: proximidad de uretra con huesos coxales
- Anorrectales
- Ginecológicas
- Neurologicas: paresias, vejiga neurogenica

13

Porcentaje de mortalidad de la fx expuesta de pelvis, aka, fx letal de pelvis

- 80%
- muy letal

14

Características de Fx estable en pelvis

- 1 rasgo de fractura
- Solo comprometen una parte del anillo pelviano
- El anillo conserva su forma

15

Características de Fx inestable en pelvis

 2 rasgos de fractura.  El anillo está cortado en dos partes. Se tienen dos “trozos” que se mueven entre sí.  El anillo pierde su forma

16

Características de Fx de pelvis tipo A

- Anillo pelviano cortado en una parte
- Estable
- Mínimamente desplazada

17

Características de Fx de pelvis tipo B

- Anillo pelviano cortado en dos partes
- Rotacionalmente inestable
- Verticalmente estable

18

Características de Fx de pelvis tipo C

- Verticalmente inestable
- Rotacionalmente inestable

19

Rx esenciales en paciente politraumatizado

- Rx lateral de columna cervical
- Rx de tórax
- Rx de pelvis

20

Otras Rx de pelvis y su utilidad:
- Rx inlet
- Rx outlet
- Rx oblicua alar
- Rx oblicua obturatriz

- Rx inlet: evalúa conservación del anillo pelviano. Rayo oblicuo (40-60 grados) desde la cara a los pies del paciente
- Rx outlet: permite evaluar desplazamiento vertical, rayo oblicuo (30-45 grados) que pasa por borde superior de anillo pelviano
- Rx oblicua alar: permite ver cotilo de lado
- Rx oblicua obturatriz: permite ver cotilo de frente

21

Exámenes imagenologicos complementarios a Rx de pelvis

- TAC
- RNM
- Arteriografia

22

Qué considera el tto ambulatorio de Fx de pelvis?

- Asistencia hemodinamica
- Control quirúrgico de la hemorragia
- Estabilización mecánica de la pelvis

23

Cuál es la secuencia a seguir en el tto ambulatorio de asistencia hemodinamica, en Fx de pelvis?

1.- Sangre completa (en las primeras dos horas)
2.- Coloides y cristaloides
3.- Hemoderivados

24

Cuál es el tto definitivo de Fx de pelvis?

- Osteosintesis: Restauración de pelvis a condición inicial

25

Por qué razón en el paciente politraumatizado puede ocurrir traumatismo raquimedular cervical ?

Cuello
- Zona de gran movilidad
- Menos soporte muscular
- Soporta el peso de la cabeza (4-7 kg)

26

Qué porcentaje de TRC se asocia a complicaciones Neurologicas ?
Cuál es la mortalidad en caso de compromiso óseo en un TRC?

- 50% de TRC se asocia a complicaciones Neurologicas
- En caso de compromiso óseo, la mortalidad es de 10%

27

Distribución a nivel vertebral del TRC

- 20% ocurre en C1-C2
- 80% ocurre entre C3-C7
- Énfasis en C5-C6

28

Estructuras anatómicas que principalmente se dañan en lesiones del segmento C1-C2

- Masas condileas del occipital (RARO)
- Masas del atlas (Caída de cabeza)
- Arco anterior del atlas (Caída de cabeza)
- Posterior del atlas (Latigazo)
- Apofisis odontoides del axis (Latigazo)
- Ligamento transverso (Latigazo)

29

Tipos de fracturas del odontoides

- Fractura tipo 1: avulsion del extremo del odontoides, sin consecuencia clínica

- Fractura tipo 2: Fx de la base del odontoides; requiere tto ortopédico, halo vest por 3 meses; 20% va a pseudoartrosis (tto quirúrgico)

- Fractura tipo 3: compromiso del cuerpo del odontoides, requiere tto ortopédico

30

Por qué razón se producen la mayoría de las lesiones del segmento C3-C7

- Impacto del cráneo
- Mecanismo de aceleración - des aceleración brusco

Decks in Traumatología Class (35):