Patología postural y dolor de pie - Dr. Leiva Flashcards Preview

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Flashcards in Patología postural y dolor de pie - Dr. Leiva Deck (53)
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1
Q

Qué paciente pediátrico presenta hiperlordosis que no se considera patológica?

A
  • Niñas entre 7-8 años
2
Q

Debido a qué factores se produce la hiperlordosis lumbar?

A
  • Gravedad, al adquirir la bipedestación el niño en crecimiento
  • Parte genética
  • Costumbres sociales: posición al dormir
3
Q

Qué curvas en el eje AP son consideradas fisiológicas en paciente pediátrico? en qué rango etario?

A
  • RN/Niños pequeños: genu varo
  • 2 años: genu varo pasa a valgo exagerado
  • 4 años: genu valgo
4
Q

Hasta cuántos grados se considera normal el genu valgo?

A

10°

5
Q

Criterios para sospecha de patología en problema postural

A
  • Dolor
  • Si se da al término del crecimiento
  • Produce trastorno de la marcha
  • Asociado a rigidez articular
  • Asociado a trastorno neurológico
  • Asociado a actividades/deportes
6
Q

Orientación en caso de posible patología postural

A
  • Vigilar sobrepeso infantil
  • No usar zapatos ortopédicos correctores, ni plantillas
  • Incentivar actividad física
  • Corregir posturas (no ranita, ni salter)
  • Descartar otras alteraciones posturales
  • A pesar de tener mejoría espontánea, derivar sin urgencia para examen ortopédico por especialista
7
Q

Qué características debe tener un zapato adecuado para un niño?

A

o Cómodo y que no apriete.
o Contrafuerte duro
o Suela resistente
o Forma del zapato de acuerdo a forma de los pies de la persona.
o Que tenga cordones para evitar que el niño se saque los zapatos.
o Que sea 1 cm más largo que el dedo más largo del pie.

8
Q

Qué hacer en caso de varo?

A
  • Descartar otras enfermedades: raquitismo

- Derivar después de los 2 años de edad

9
Q

Qué hacer en caso de valgo?

A
  • Derivar después de los 4 años de edad
10
Q

De qué tipo son las deformidades en adulto y qué riesgo conllevan?

A
  • Deformidades post-traumáticas
  • Deformidades al término del crecimiento
  • Riesgo: mayor predisposición a artrosis
11
Q

A qué edad deja el ser humano de crecer app?

A
  • Mujer: 21 años

- Hombre: 25 años

12
Q

Qué genu es mejor tolerado por el sistema locomotor?

A
  • Genu valgo
13
Q

Clasificación de dolor de pies: Metatarsalgia

A
  • Dolor del antepié

- Desde articulación tarso-metatarsiana de Lisfranc hacia adelante

14
Q

Clasificación de dolor de pies: Talalgia

A
  • Dolor de retropié

- Incluye todo el tarso

15
Q

Causas más frecuentes de dolor de pié

A
  • Alteraciones de la biomecánica de apoyo del pié
16
Q

Por qué elementos está formada la bóveda plantar?

A
  • arco longitudinal interno.
  • Sistemas trabeculares.
  • Músculos y ligamentos de sostén
17
Q

Qué permite la bóveda plantar y en qué parte se encuentran los puntos de apoyo?

A
  • Permite elasticidad y resistencia para función del pié

- Puntos de apoyo: región anterior y posterior

18
Q

Alteraciones de la bóveda plantar: Pié plano

A
  • Ausencia del arco longitudinal
  • Problema mecánico
  • Asociado frecuentemente a genu valgo
19
Q

Qué consecuencias tiene el pié plano dependiendo de la edad del paciente?

A
  • Hasta los 4 años: no es peligroso
  • Después de los 4 años: derivar a especialista
  • En adulto: problema estructural, cuidado al subir de peso, ejercicio y calzado utilizado
20
Q

Alteraciones de la bóveda plantar: Pié cavo

A
  • Aumento del arco longitudinal
  • Rigidez y desbalance entre antepié y retropié
  • Se asocia a problema neurológico (requiere examen neurológico)
  • Frecuentemente unilateral
21
Q

Qué indica la presencia de pie cavo bilateral?

A

Más probable de tener neuropatía

22
Q

Qué alteración de la bóveda plantar poseen TODOS los RN?

A
  • Pié cavo, desaparece a los 4 años
23
Q

Qué desviación fisiológica posee el talón?

A
  • Valgo, desviación hacia afuera
24
Q

Alteraciones del talón: Falla de apoyo plantígrado

A
  • Produce dolor de apoyo del talon y zonas de inserción en el calcáneo: fascia plantar y tendón de aquiles
25
Q

Ejemplos de piés neurológicos, qué se hace en dichos casos?

A
  • Pie equino
  • Pie talo
  • Se derivan para osteotomía
26
Q

A consecuencia de qué se puede observar pie equino o talo?

A
  • ACV o TEC

- Paciente no apoya planta del pie, extremidad espástica, escoliosis secundaria

27
Q

Fórmula digital de antepie: largo de los dedos

A
  • Pié egipcio: dedo gordo más largo que los demás
  • Pié griego: dedo gordo más corto que el 2° dedo
  • Pié cuadrado: todos los dedos del mismo largo
28
Q

Fórmula metatarsal de antepie: largo de los metatarsos

A
  • Index plus minus: 1° metatarsiano más pequeño

- Index plus: 1° metatarsiano más largo

29
Q

Apoyo metatarsal

A
  • Todas las cabezas metatarsianas se apoyan en forma proporcional
  • Hay 6 puntos de apoyo en el antepie
  • 2 puntos de apoyo están en el primer metatarsiano
30
Q

Distribución de la carga corporal entre antepié y retropié

A
  • Retropie: 53% de la carga
  • Antepie: 47%

*Los % varían si es que se utiliza un taco

31
Q

Al utilizar un taco de 2 cms, cómo se distribuye la carga corporal en antepie y retropie?

A

50% para cada uno

32
Q

Al utilizar un taco de 6 cms, cómo se distribuye la carga corporal en antepie y retropie?

A
  • 25% retropie

- 75% antepie

33
Q

Alteraciones del antepié

A
  • Síndromes de asimetrías de apoyo.

* Deformidades adquiridas del antepié y dedos

34
Q

Hallus Valgus o Juanete

A
  • Prominencia del primer metatarsiano
  • Debido a calzado, mala costumbre, malformación congénita, patologías, etc
  • Cirugía: corrige deformidad y previene dolor asociado a la edad
35
Q

Cuál es la meta del médico en cuanto a las asimetrías de apoyo?

A
  • Generar el punto de apoyo uniforme

- Que ningún metatarsiano sufra

36
Q

Articulaciones de movimiento del pie

A
  • Tobillo

- Metatarso falángicas

37
Q

Articulaciones de adaptación y amortiguación

A
  • Articulaciones del centro
38
Q

Alteraciones de las articulaciones y movimiento

A
    • Rigidez patológica articular.

2. - Alteraciones de la fisiología articular por deformidades adquiridas

39
Q

Alteraciones de la marcha

A
    • Claudicación por dolor.

2. - Compatibilidad por el calzado: dedos en garra

40
Q

Causas biomecánicas de metatarsalgia

A

. MUY FRECUENTE

  • Sobrecarga de todo el antepie
  • Reparto irregular de la carga en el antepie: uso de tacos sobre 6 cms
41
Q

Causas de metatarsalgia: Enfermedades localizadas del antepie

  • Oseas
  • Articulares
  • Patologías del espacio intermetatarsiano
A
  • Oseas: necrosis, tumor
  • Articulares: artrosis
  • Patologías del espacio intermetarsiano: Neuroma de Morthon
42
Q

Por qué se produce la hiperqueratosis o callos?

A
  • Mecanismo de defensa por aumento de presión que engruesa la piel
  • Zapato inadecuado, alteración en columna
43
Q

Causas de metatarsalgia: Enfermedades generales

  • Neurológicas
  • Vasculares
  • Metabólicas
  • Reumatológicas
A
  • Neurológicas: Diabetes
  • Vasculares: patología venosa
  • Metabólicas: Gota
  • Reumatológicas: artritis reumatoide
44
Q

Causas biomecánicas de talalgia

A
  • Alteraciones del arco longitudinal y del eje de apoyo del calcáneo
45
Q

En qué casos se debe derivar al especialista un pie plano?

A
  • Pie plano rígido.
  • Pie plano doloroso.
  • Pie plano muy deformado.
  • Pie plano asociado a neuropatía.
  • Pie plano asociado a otra deformidad o alteración postural
46
Q

Orientaciones/Cosas por hacer/Rol del médico general en dolor de pié:

A
  • Vigilar sobre peso
  • Incentivar actividad física
  • No usar zapatos correctores ortopédicos ni plantillas
  • Aconsejar zapatos adecuados
47
Q

Zapato ideal

A
  • No tipo botitas.
  • Contrafuerte duro; con cordones.
  • Zapato bien construido o zapatilla firme.
  • Tamaño del zapato 1 cm. Más largo que el dedo más largo del pie.
  • Forma ancha y holgada
48
Q

Causas de talalgia: enfermedades localizadas del retropie

  • Oseas
  • articulares
  • Afecciones de partes blandas
A
  • Oseas: espolón calcáneo, tumores
  • articulares: artrosis
  • Afecciones de partes blandas: patología de inserción
  • Patología de tendones
  • Sd seno/canal del tarso
49
Q

Causas de talalgia: enfermedades generales

  • Neurológicas
  • Metabólicas
  • Reumatológicas
A
  • Neurológicas: compromiso radicular
  • Metabólicas: GOTA
  • Reumatológicas: reumatismos seronegativos, espondiloartritis anquilopoyética, artritis reumatoidea
50
Q

Herramientas para el estudio de pacientes con patología del pie

A
  • Podoscopio
  • Rx lateral
  • Interconsulta
  • Fotopodograma
51
Q

Principales motivos de consulta en patología del pie:

A
  • Dolor
  • Deformidad
  • Claudicación
  • Alteraciones circulatorias
52
Q

Orientaciones para el médico general en cuanto a talagias

A
    • Relación con actividades del paciente
    • Descartar patologías reumatológicas, sobretodo en varones
    • Estudiar aparición de deformidaeds
    • Descartar patologías neurológicas irradiadas
    • Proteger piel plantar, es única
    • Evitar infiltraciones de corticoides sin estudio Dx previo
53
Q

Orientaciones para el médico general en cuanto a metatarsalagias

A
    • De origen biomecánico: la mayoría
    • Se relacionan con el uso de calzado
    • Más frecuente en mujeres
    • Descartar enfermedades generales
    • Evaluar sobrepeso
    • Se alivia con el apoyo ortésico
    • Indicación de cirugía correctora de deformidades: osteotomía

Decks in Traumatología Class (35):