Lesiones traumáticas de columna - Dr. Leiva Flashcards Preview

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Flashcards in Lesiones traumáticas de columna - Dr. Leiva Deck (27)
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1
Q
Principal función de columna vertebral
A
- Protección de médula espinal y raíces nerviosas
2
Q
A qué nivel termina la médula espinal?
A
- L1-L2
- Después de eso, sigue la cola de caballo
3
Q
Características generales de lesiones de columna
A
- Alta frecuencia
- Potencialmente graves = se deben sospechar
- Asociadas a mecanismos de alta energía
- Generalmente en pacientes con compromiso óseo
4
Q
Mecanismos de lesión de columna, y su frecuencia
A
- Directo: raro, por arma blanca, de fuego o golpe directo

- Indirecto: más frecuente, por caídas de altura, hiperflexión e hiperextensión
5
Q
En paciente mayor de 45-55 años, toda lesión osteolítica indica:
A
- Metástasis o mieloma hasta que se demuestre lo contrario
6
Q
Qué mide la clasificación de Frankel y cuáles son sus categorías?
A
- Mide deterioro neurológico
A: Plejía (parálisis) completa
B: Sensibilidad conservada, falla en motricidad
C: Motricidad conservada, pero inútil
D: Motricidad disminuida
E: Examen neurológico normal
7
Q
Qué mide la clasificación de Denis, y cuáles son sus divisiones?
A
- Mide estabilidad/inestabilidad de columna

> Columna anterior: 2/3 anteriores de cuerpo vertebral + ligamento común anterior
> Columna media: 1/3 posterior del cuerpo verebral + ligamento común posterior + comienzo de pedículos
> Columna posterior: todo lo que queda hacia atrás de los pedículos
8
Q
Qué es lo que nos dice la clasificación de Denis?
A
- Si 2 de las columnas están lesionadas, la tercera puede soportar y estabilizar la columna
- El paciente no tendría riesgo de sufrir complicación/lesión
9
Q
Por qué razón se dejó de utilizar la clasificación de Denis?
A
- Por los fragmentos óseos que podrían impactare en el canal medular
10
Q
Un médico general, de qué forma debe manejar toda lesión?
A
- Debe manejar toda lesión como si fuese INESTABLE
11
Q
A qué se refiere cuando se habla de lesión INESTABLE?
A
- Lesión que potencialmente puede agravarse durante el traslado o manejo del paciente
12
Q
Mecanismos traumáticos de lesión de columna
A
- Directos: menos frecuentes, por ej, golpes localizados, heridas penetrantes

- Indirectos: más frecuentes, movimientos exagerados de hiperflexión, hiperextensión, rotación, lateralizaciones, compresión axial
13
Q
Todo mecanismo traumático provoca lesión, independiente de la persona que lo sufra?
A
- NO
- El umbral para generar daño -en cuanto a movilidad- varía entre individuos
14
Q
De qué forma podemos saber qué mecanismo traumático estuvo involucrado en la lesión que padece el paciente?
A
- Por las huellas que dejan los vectores en las partes blandas: heridas, contusiones
- Determinados mecanismos traumáticos generar determinadas lesiones
15
Q
Casos en que el médico general debe sospechar fuertemente Fx patológica
A
• Todo politraumatizado con dolor localizado y/o deformidad vertebral, con o sin compromiso neurológico.
• Todo traumatizado con TEC.
• Todo politraumatizado con compromiso de conciencia.
16
Q
Rutina que debe realizarse en cuanto a la evaluación del paciente traumatizado
A
• Valorar el estado de conciencia.
• Descartar otra lesiones graves o vitales (ABC)
• Compromiso respiratorio
• Búsqueda de lesiones asociadas de partes blandas
• Dolor localizado vertebral.
• Deformidad vertebral adquirida
• Rigidez paravertebral
• Función vesico-anal
• Reflejos
• Compromiso motor
• Nivel sensitivo
17
Q
De qué forma se evalúa la función vesico anal y por qué se realiza?
A
- Se realiza tacto rectal para comprobar si hay indemnidad del esfínter anal
- Permite descartar compromiso de nervios raquídeos que controlan esfínteres: S3-S4
18
Q
Qué es lo más importante y el deber de todo médico al tratar a un paciente traumatizado?
A
- Aliviar el dolor
- Prevenir mayor daño
- Facilitar el traslado
19
Q
Manejo del paciente traumatizado
A
- Rescate y traslado
- ABC
- Evaluar presencia de otras lesiones de compromiso vital
- Compromiso respiratorio
- Rx de urgencia
20
Q
Qué es lo que se sospecha, hasta que se demuestre lo contrario, en paciente con compromiso de conciencia?
A
- Lesión raquídea
21
Q
De acuerdo a la lesión, diga la posible cinemática del traumatismo:
- Herida en frente
- Herida en nuca
- Fracturas en calcáneo o anillo pelviano
A
- Herida en frente: buscar lesiones por hiperextensión de cuello
- Herida en nuca: buscar lesiones por hiperflexión de cuello
- Fracturas en calcáneo o anillo pelviano: buscar lesiones en columna vertebral por compresión axial en caídas de altura
22
Q
Rx de urgencia que deben ser tomadas sí o sí en todo paciente politraumatizado
A
- Rx AP de tórax
- Rx AP de pelvis
- Rx lateral de columna cervical
23
Q
Qué características deben tener la Rx lateral de columna cervical tomada en urgencia?
A
- Debe verse desde C0 hasta unión C7-T1
24
Q
Qué otra Rx de segmento cervical importante puede requerirse?
A
- Rx transoral: C1-C2
25
Q
Qué se debe evaluar en la Rx lateral cervical
A
- Espesor de partes blandas en zona anterior a C3, hacia inferior
- Corresponde a estructuras respiratorias
- Espesor normal: hasta 5mm
26
Q
Exámenes complementarios a Rx
A
- TAC
- RNM
27
Q
Tratamiento no especializado de paciente traumatizado
A
- Collar cervical, tabla espinal
- Paciente inmovil: protección de columna
- Medidas generales: vías venosas, hidratación, nutrición, analgesia
- Descartar compromiso neurológico
- Traslado del paciente

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