Tumores del aparato locomotor - Dr. Fuentes Flashcards Preview

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Flashcards in Tumores del aparato locomotor - Dr. Fuentes Deck (49)
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1
Q
Qué provoca a nivel óseo la utilización de corticoides?
A
- Osteoporosis/osteopenia
- Efectos sobre la fisis: cierre precoz en niños
- Inhibición de sistema inmune: puede ocurrir Fx patológica
- Necrosis avascular
2
Q
Qué ubicación pueden tener los tumores óseos con respecto a la fisis?
A
- Invadir la fisis
- No invadir fisi
- Estar lejanos a la fisis
3
Q
Qué comportamiento tiene el Condroblastoma epifisiario?
A
- NO invade fisis
- En epífisis
- Clásico de rodilla
- En niños y gente de mediana edad
4
Q
Qué comportamiento, en cuanto a la ubicación, tienen los pseudotumores?
A
- NO invaden la fisis
5
Q
Qué vía de administración de corticoides produce con mayor probabilidad osteoporosis?
A
- Corticoides vía oral
- Ej: Prednisona
6
Q
Qué se sospecha con mayor probabilidad en caso de que el mecanismo de un trauma no concuerde con la lesión provocada (fractura) ?
A
- Alteración en estructura del hueso
- Hueso patológico
7
Q
En qué pacientes se puede ver hueso patológico?
A
- Niños con osteogénesis imperfecta - niños de cristal : trastorno metabólico congénito

- Pacientes nefrópatas: asociado a hiperparatiroidismo secundario y osteodistrofia renal. Hay pérdida de la densidad ósea
8
Q
Qué síntomas podrían considerarse 'capitales' en caso de un trauma?
A
- Dolor óseo
- Impotencia funcional
9
Q
De qué forma se ve un hueso patológico en una Rx?
A
- Lesión radiolúcida-osteolítica
- Adelgazamiento de corticales proximales (con o sin compromiso)
10
Q
En caso de adelgazamiento de corticales y expansión, que implica?
A
- Implica patología benigna
- Ausencia de reacción cortical
11
Q
Características de lesiones osteolíticas en Rx
A
- Lesión negra
- Hace desaparecer el trabeculado
12
Q
Características de lesiones osteoblásticas o escleróticas en Rx
A
- Lesión blanca
- Hay aumento de la densidad radiográfica
13
Q
Qué es importante describir ante el hallazgo de un tumor óseo en Rx?
A
- Lesión osteoblástica - osteolítica
- Corticales (grosor)
- Bordes (su definición)
14
Q
Qué son las reacciones corticales?
A
- Cuando hay un tumor óseo, el periostio lo envuelve y se engruesa, lo que se puede evidenciar en la Rx
15
Q
Reacción cortical clásica
A
- Tríangulo de Codman = lesiones benignas
- Tumor interrumpe reacción cortical formando un triángulo
16
Q
Qué otras Reacciones corticales hay, además del tríangulo de Codman?
A
- En cepillo
- Laminar
- Rayo de sol
17
Q
Características de quiste óseo
A
- Lesión benigna: osteolisis en metáfisis, sin traspasar la fisis, en hueso largo del niño
- Lesión pseudotumoral
- No requiere yeso
- Tiene 30% de recurrencia
18
Q
Qué es una lesión ´ósea pseudotumoral?
A
- Lesiones que se deben a trastornos del desarrollo óseo
- Migración incorrecta del osteocito, que produce un espacio en el hueso donde no hay desarrollo de osteogénesis
19
Q
Características de quiste óseo aneurismático
A
- Lesión metafiso-epifisiaria
- Osteolítica
- Con tabiques irregulares, sin matriz
- Lesión pseudotumoral
- Tumor muy irrigado
20
Q
Qué lesión tumoral es más frecuente en niños?
A
- Lesión pseudotumoral
- 30% quiste óseo simple
21
Q
Qué es el quiste/absceso de Brodie?
A
- Abscesos dentro del hueso provocados por osteomielitis
- Pueden actuar como reservorio del patógeno que provoca la osteomielitis
22
Q
Qué prioridad tiene la atención de un posible tumor óseo?
A
- Se deriva a traumatólogo
- Son urgencia para diagnóstico y tto correcto
- NO ES urgencia vital
23
Q
Qué movilidad duele cuando se posee patología de grandes articulaciones?
A
- Movilidad pasiva
24
Q
ué movilidad duele cuando se posee patología de partes blandas?
A
- Movilidad activa
25
Q
Qué condiciones debe cumplir un antecedente (información) para ser significativo en relación al motivo de consulta?
A
- Severidad del mecanismo
- Prolongación
- Inicio del dolor que se relacione con el mecanismo descrito
26
Q
Qué efecto inmediato tiene la Fx de hueso patológico?
A
- Impotencia funcional inmediada
- Paciente no puede caminar, a menos que sea con apoyo
27
Q
Qué síntomas son orientadores de patología neoplásica ?
A
• Dolor musculo esquelético sin mecanismo o traumatismo
• Curso crónico
• Dolor sordo continuo y nocturno
• Se produce durante la actividad o el reposo
• No responde a fármacos en dosis útiles
- Sudoración nocturna
28
Q
A qué puede orientar el siguiente cuadro sintomatológico?

• Dolor musculo esquelético sin mecanismo o traumatismo
• Curso crónico
• Dolor sordo continuo y nocturno
• Se produce durante la actividad o el reposo
• No responde a fármacos en dosis útiles
- Sudoración nocturna
A
Etiología neoplásica tumoral o con metástasis
29
Q
A qué etiología orienta el síntoma de dolor lumbar constante durante las noches, de menor intensidad en el día?
A
- Lumbago inflamatorio por enfermedad reumatológica -pelviespondilopatía-
30
Q
A qué etiología orienta el síntoma de artralgia proactiva, parte de un síndrome neoplásico?
A
- Lumbago inflamatorio de causa tumoral
31
Q
En un paciente con VHS alta y antecedente de contacto por tuberculosis, qué etiología se sospecha?
A
- Espondilitis por tuberculosis articular
- Puede afectar raquis y generar Mal de Pott = tuberculosis de columna
32
Q
Qué patologías NO generan un cuadro como el siguiente:

• Dolor musculo esquelético sin mecanismo o traumatismo
• Curso crónico
• Dolor sordo continuo y nocturno
• Se produce durante la actividad o el reposo
• No responde a fármacos en dosis útiles
- Sudoración nocturna
A
- Osteoporosis
- Artrosis severa
33
Q
Qué Rx se le deben pedir a paciente con dolor pelviano o de cadera?
A
- Rx frontal de pelvis
- Rx de columna lumbar
34
Q
De qué forma se denomina el hallazgo de 'manchas blancas' en una estructura ósea en la Rx?
A
Dependiendo del origen
- Línea esclerótica o esclerosis difusa
- Paciente con tumor: lesiones osteoblásticas
35
Q
Qué puede provocar el cáncer de próstata avanzado, a nivel óseo?
A
- Metástasis
36
Q
Qué es la enfermedad de Paget?
A
- Trastorno metabóico óseo
- Afecta al esqueleto axial
- Produce lesiones pseudotumorales: manchas osteoblásticas, coalescentes, numulares
- Requiere TAC
37
Q
Qué cánceres pueden producir metástasis a la columna?
A
- Cáncer de próstata
- Cáncer de pulmón
- Cáncer de riñón
- Cáncer de tiroides
- Cáncer de mamas
38
Q
Qué síntomas orientan generalmente a Dx relacionado con cáncer, o enfermedades que no tienen relación con lumbago mecánico?
A
- Pérdida de peso
- Sudoración nocturna
- Fiebre
39
Q
Qué exámenes complementarios básicos permiten derivar de APS en sospecha de mieloma?
A
- Hemograma
- VHS
40
Q
Qué exámenes complementarios básicos permiten derivar de APS en sospecha de cáncer de próstata?
A
- Ag prostático
- Pruebas hepáticas: Fosfatasas ácidas elevadas
41
Q
Qué exámenes complementarios básicos permiten derivar de APS en sospecha de cáncer renal?
A
- Examen de orina completo
- Función renal
- Urocultivo
42
Q
Qué exámenes complementarios básicos permiten derivar de APS en sospecha de cáncer óseo y enfermedad de Paget?
A
- Pruebas hepáticas: Fosfatasas alcalinas elevadas
- Ca y fósforos
43
Q
Qué exámenes complementarios básicos permiten derivar de APS en sospecha de cáncer de colon?
A
- Sangre en deposiciones
44
Q
Pacientes mayores de 50 años con lesión ósea o tumor, lo más frecuente es:
A
- Metástasis (hombres en general)
- Mieloma (en mujeres)
45
Q
Qué Rx se pueden pedir en caso de sospecha de:
- Mieloma
- Cáncer pulmonar
- Tumor (a nivel abdominal)
A
- Rx de cráneo (lesiones en sacabocado en caso de mieloma)
- Rx de tórax: para descartar metástasis en pulmón
- Eco de abdomen simple y pelvis: permite ver riñón, próstata, útero
46
Q
En sospecha de cáncer:
¿QUÉ EXÁMENES DE MAYOR COMPLEJIDAD SOLICITARÍA SI FUESE POSIBLE Y QUÉ BUSCARÍA EN CADA UNO DE ELLOS? (que no estén en atención primaria)
A
- Cintigrama óseo: buscar metástasis
- Tac de tórax, abdomen, pelvis
- Marcadores tumorales
- Scanner con contraste: torax, abdomen, pelvis
- Resonancia
47
Q
Definición de monostótica:
A
- Lesiones neoplásicas que afectan a un hueso
48
Q
Definición de polistótica:
A
- Lesiones neoplásicas que afectan a varios huesos
49
Q
En el cintigrama óseo, qué lesiones son hipercaptantes y cuáles hipocaptantes?
A
- Hipercaptantes: lesiones tumorales
- Hipocaptantes: lesiones pseudotumorales, Enfermedad de Paget

Decks in Traumatología Class (35):